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1中山市板芙社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（純水岸）醫(yī)療設(shè)備采購項目采購需求調(diào)查問卷表填表日期：年月日一、接受需求調(diào)查的市場主體基本情況單位名稱參與調(diào)查單位屬性¨供應(yīng)商¨生產(chǎn)廠家聯(lián)系方式聯(lián)系人電話傳真/郵箱與本項目采購需求可能相關(guān)的資質(zhì)或許可證書貴單位/生產(chǎn)廠家具備的相關(guān)資質(zhì)、許可證書：生產(chǎn)廠家是否屬于中小微企業(yè)（本項目采購標(biāo)的對應(yīng)的中小企業(yè)劃分標(biāo)準(zhǔn)所屬行業(yè)為：工業(yè)）工業(yè)的劃分標(biāo)準(zhǔn)：從業(yè)人員1000人以下或營業(yè)收入40000萬元以下的為中小微型企業(yè)。其中，從業(yè)人員≥300人且營業(yè)收入≥2000萬元的為中型企業(yè)；從業(yè)人員≥20人且營業(yè)收入≥300萬元的為小型企業(yè)；從業(yè)人員＜20人以下或營業(yè)收入＜300萬元的為微型企業(yè)。生產(chǎn)廠家屬于：¨大型企業(yè)¨中型企業(yè)¨小型企業(yè)¨微型企業(yè)備注（注：可根據(jù)實際情況選填，也可以根據(jù)自身單位性質(zhì)在此基礎(chǔ)上增加選項。）2二、采購需求反饋意見調(diào)查項行業(yè)情況及對本項目的意見建議等采購標(biāo)的所在行業(yè)發(fā)展情況請對采購標(biāo)的的技術(shù)水平或行業(yè)現(xiàn)狀進(jìn)行概述。答：請對采購標(biāo)的可能涉及的企業(yè)資質(zhì)、產(chǎn)品資質(zhì)、人員資質(zhì)進(jìn)行概述。答：請對采購標(biāo)的可能涉及的相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行概述。答：請問是否具備《輻射安全許可證》，如有，請?zhí)峁┫嚓P(guān)證明材料。答：市場供給情況請對本項目的市場競爭程度、價格水平或價格構(gòu)成等進(jìn)行概述。答：貴單位近5年來（2020年1月1日）同類項目歷史成交情況合同履行時間采購人合同項目名稱項目預(yù)算合同價3貴單位的履約能力請簡要說明貴單位對本項目的履約能力。答：請簡要說明貴單位對本項目的售后服務(wù)能力。答：產(chǎn)品情況及建議請?zhí)顚憯M投入本項目的產(chǎn)品品牌和型號。答：請說明產(chǎn)品價格水平或者價格構(gòu)成，并提供擬投入產(chǎn)品的報價。答：請說明可能涉及的維護(hù)、備品備件、耗材等情況。答：請?zhí)峁M投入產(chǎn)品相關(guān)參數(shù)（可另附頁）。答：除以上內(nèi)容，對本項目的意見和建議。答：填表說明：1按表格中要求的調(diào)查項，根據(jù)實際情況進(jìn)行填寫。42供應(yīng)商的產(chǎn)品相關(guān)參數(shù)可另附頁，格式自擬。3其他內(nèi)容可以另附頁說明。