中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院耗材名稱公開遴選項目(項目編號)報名文件(加蓋騎縫章)供應商名稱:供應商代表:聯(lián)系電話:日期:年月日2目錄類別序號資料名稱頁碼1醫(yī)用耗材遴選報價表供應商證件2營業(yè)執(zhí)照3醫(yī)療器械經(jīng)營許可證第二類醫(yī)療器械經(jīng)營備案憑證(如有請?zhí)峁?法人對業(yè)務員的授權(quán)委托書(需注明效期)國產(chǎn)廠商/進口總代證件5第一類醫(yī)療器械備案憑證(或第一類醫(yī)療器械備案信息表)第二、三類醫(yī)療器械注冊證、注冊證登記表6營業(yè)執(zhí)照7國產(chǎn):醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械生產(chǎn)產(chǎn)品登記表進口:醫(yī)療器械經(jīng)營許可證、第二類醫(yī)療器械經(jīng)營備案憑證8產(chǎn)品銷售授權(quán)書(有效期≥1年)其它9產(chǎn)品技術要求、產(chǎn)品說明書10保證書(注:是指耗材的產(chǎn)品質(zhì)量及提供資料真實性的保證)11產(chǎn)品質(zhì)量檢驗報告、?。ㄊ校z驗報告12進口產(chǎn)品需提供產(chǎn)品報關單13廉潔承諾書(格式自擬)14產(chǎn)品在用醫(yī)院清單(廣東省內(nèi)醫(yī)院為主),至少三家同級別醫(yī)院1年的銷售發(fā)票或合同佐證(必須提供)。15其他(例:說明書、產(chǎn)品彩頁)供應商簽名:年月日備注:1、所有證件必須加蓋公章,資料真實有效2、資料按順序排列裝訂
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