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【耗材遴選】中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院2025年下半年一批醫(yī)用耗材公開(kāi)遴選邀請(qǐng)公告附件1：醫(yī)用耗材遴選報(bào)價(jià)表.docx

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中山市 2025-12-26 14.17KB 業(yè)主：中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院

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中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院醫(yī)用耗材遴選報(bào)價(jià)表（項(xiàng)目編號(hào)：***）耗材名稱：納入集采：￡是￡否樣品：￡有￡無(wú)銷售商招采平臺(tái)藥交ID醫(yī)保編碼（20/27）醫(yī)保名稱注冊(cè)證號(hào)注冊(cè)證名稱規(guī)格型號(hào)包裝規(guī)格最小計(jì)量單位最小計(jì)量單位單價(jià)（元）最小銷售單位最小銷售單位單價(jià)（元）生產(chǎn)商備注：1“樣品退回”一欄，填寫“√”（需退回）或者“×”（不需退回）。2★“包裝規(guī)格”一欄填寫需按“最小計(jì)量單位/最小銷售單位，箱體包裝規(guī)格”格式填寫。如：20人份/盒，10盒/箱。1支/盒，5盒/箱。3“注冊(cè)證名稱”與“耗材實(shí)物名稱”應(yīng)當(dāng)一致。如有不同，應(yīng)按“注冊(cè)證名稱/耗材實(shí)物名稱”格式將兩個(gè)名稱填寫。4★參與遴選的產(chǎn)品（屬醫(yī)療器械注冊(cè)證管理范圍）必須在政府采購(gòu)平臺(tái)有備案。尚在辦理過(guò)程種，不能報(bào)名。5★若屬于專機(jī)專用試劑（或耗材），需提供“使用設(shè)備信息”（包含但不限于：設(shè)備名稱、型號(hào)、規(guī)格、廠家等信息）公司名稱：日期：年月日