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中山市板芙醫(yī)院XXX采購(gòu)項(xiàng)目參選文件（正本/副本）參選供應(yīng)商名稱（蓋章）：日期：年月日第1頁(yè)共15頁(yè)目錄一、資格性審查資料頁(yè)碼（一）資格聲明函頁(yè)碼（二）法定代表人（單位負(fù)責(zé)人）證明書及授權(quán)委托書頁(yè)碼（三）設(shè)備授權(quán)情況頁(yè)碼（四）資格性審查要求的其他資質(zhì)證明文件頁(yè)碼二、報(bào)價(jià)表頁(yè)碼三、擬投入本項(xiàng)目項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/主要人員情況表頁(yè)碼四、實(shí)質(zhì)性“★”條款響應(yīng)一覽表頁(yè)碼五、重要“▲”條款響應(yīng)一覽表頁(yè)碼六、技術(shù)、商務(wù)條款響應(yīng)一覽表頁(yè)碼七、同類業(yè)績(jī)情況一覽表頁(yè)碼八、技術(shù)服務(wù)方案頁(yè)碼九、質(zhì)量保證承諾方案頁(yè)碼十、售后服務(wù)承諾方案頁(yè)碼第2頁(yè)共15頁(yè)一、資格性審查資料（一）資格聲明函資格聲明函致：中山市板芙醫(yī)院關(guān)于貴方的中山市板芙醫(yī)院XXX采購(gòu)項(xiàng)目的公開比選公告，本單位自愿參選并提供比選公告中規(guī)定的貨物及服務(wù)，現(xiàn)聲明如下：1我方為本次比選所提交的所有證明其合格和資格的文件是真實(shí)的和正確的，并愿為其真實(shí)性和正確性承擔(dān)法律責(zé)任；2我方具備《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》第二十二條規(guī)定的條件，并已清楚比選公告的要求及規(guī)定；3我方具有獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的能力，并在法律上、財(cái)務(wù)上和運(yùn)作上完全獨(dú)立于中山市板芙醫(yī)院；4我方具有履行合同所必需的設(shè)備和專業(yè)技術(shù)能力，不組成聯(lián)合體投標(biāo)也不轉(zhuǎn)包、不分包；5我方參加政府采購(gòu)活動(dòng)前三年內(nèi)，在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中無(wú)重大違法記錄；6我方符合法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件；7我方未被列入“信用中國(guó)”網(wǎng)站（wwwcreditchinagovcn）“記錄失信被執(zhí)行人或重大稅收違法案件當(dāng)事人名單或政府采購(gòu)嚴(yán)重違法失信行為”記錄名單；不處于中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)（wwwccgpgovcn）“政府采購(gòu)嚴(yán)重違法失信行為信息記錄”中的禁止參加政府采購(gòu)活動(dòng)期間；8我單位不存在單位負(fù)責(zé)人為同一人且不存在直接控股、管理關(guān)系的不同供應(yīng)商參加同一合同項(xiàng)下的采購(gòu)活動(dòng)；9我單位無(wú)為本項(xiàng)目提供整體設(shè)計(jì)、規(guī)范編制或者項(xiàng)目管理、監(jiān)理、檢測(cè)等服務(wù)。參選供應(yīng)商名稱（并加蓋公章）：法定代表人（單位負(fù)責(zé)人）或其授權(quán)委托人簽字或蓋章：_____________日期：______年___月___日第3頁(yè)共15頁(yè)（二）法定代表人（單位負(fù)責(zé)人）證明書及授權(quán)委托書1法定代表人（單位負(fù)責(zé)人）證明書致：中山市板芙醫(yī)院同志，現(xiàn)任我單位職務(wù)，為法定代表人，特此證明。單位名稱（加蓋公章）：日期：年月日附：代表人性別：年齡：身份證號(hào)碼：聯(lián)系電話：有效通訊電子郵箱：統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：說明：1法定代表人（或負(fù)責(zé)人）為企業(yè)事業(yè)單位、國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體的主要行政負(fù)責(zé)人。2此處所述“法定代表人”或“單位負(fù)責(zé)人”，須與供應(yīng)商“營(yíng)業(yè)執(zhí)照”上的內(nèi)容一致。3內(nèi)容必須填寫真實(shí)、清楚、涂改無(wú)效，不得轉(zhuǎn)讓、買賣。4將此證明書提交對(duì)方作為合同附件。5身份證復(fù)印件或掃描件須在有效期內(nèi)。法定代表人身份證復(fù)印件(須提供1:1的身份證正面+反面復(fù)印件)