97国产精品视频|欧美国产偷国产精品三区|在线欧美成人网站网址|亚洲在线色情日本无码视频网|高潮喷水在线日韩精品操|真真操逼视频国产免费啪啪片|超大波少妇欧美亚洲精品日韩一区|久久视频精品91午夜视频|亚洲无码成人动漫精品一区二区|中文字幕久久成人

附件：一、項(xiàng)目目標(biāo)根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕57號(hào)）、《省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的通知》（鄂政辦發(fā)〔2015〕79號(hào)）等文件精神，結(jié)合當(dāng)前黃岡市醫(yī)療保障體系建設(shè)實(shí)際需求，為進(jìn)一步健全多層次醫(yī)療保障體系，優(yōu)化大病保險(xiǎn)服務(wù)流程，切實(shí)減輕職工、居民高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，保障參保人員合法權(quán)益，現(xiàn)開(kāi)展黃岡市2026-2028年職工、居民大病保險(xiǎn)服務(wù)招標(biāo)采購(gòu)工作。二、基本內(nèi)容及要求1、籌資標(biāo)準(zhǔn)：①職工大病保險(xiǎn)：2026-2028年全市職工大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為固定價(jià)格：130元/人/年；②城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)：全市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為固定價(jià)格，2026-2028年按90元/人/年；服務(wù)期內(nèi)，如因國(guó)家或湖北省相關(guān)政策調(diào)整或運(yùn)行情況變化，導(dǎo)致大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇標(biāo)準(zhǔn)等發(fā)生變化的，采購(gòu)人有權(quán)相應(yīng)調(diào)整本合同項(xiàng)下的籌資標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)算價(jià)格，中標(biāo)人須無(wú)條件接受并執(zhí)行。雙方應(yīng)以簽訂補(bǔ)充協(xié)議的形式予以確認(rèn)。2、參保人數(shù)（預(yù)估）：職工大病保險(xiǎn)：55萬(wàn)人、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)：526萬(wàn)人。3、服務(wù)內(nèi)容：黃岡市2026-2028年職工、居民大病保險(xiǎn)服務(wù)。4、合同履行期限：本次保險(xiǎn)服務(wù)期為3年，2026年1月1日至2028年12月31日，服務(wù)合同一年一簽。每年年末招標(biāo)人對(duì)承保機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、履約情況進(jìn)行考核，考核合格后方可續(xù)簽次年合同，考核不合格則終止合作。5、中標(biāo)供應(yīng)商確定本次項(xiàng)目擬擇優(yōu)確定4家承保單位，結(jié)合招標(biāo)實(shí)際推進(jìn)情況，針對(duì)合格投標(biāo)人數(shù)量差異制定中標(biāo)人確定規(guī)則如下：合格投標(biāo)人數(shù)量超出擬定標(biāo)數(shù)量（4家）的，按投標(biāo)人綜合得分由高至低排序，選取排名前4名的投標(biāo)人為中標(biāo)人；合格投標(biāo)人數(shù)量與擬定標(biāo)數(shù)量（4家）一致的，按綜合得分排名淘汰第4名投標(biāo)人，確定前3名投標(biāo)人為中標(biāo)人；合格投標(biāo)人數(shù)量不足擬定標(biāo)數(shù)量（4家）的，本項(xiàng)目招標(biāo)程序終止。6、片區(qū)劃分原則（1）招標(biāo)人依據(jù)黃岡市行政區(qū)劃范圍（含下轄各縣（市、區(qū)）），結(jié)合實(shí)際情況，劃分若干承保區(qū)域，中標(biāo)候選人按照評(píng)標(biāo)綜合得分排名先后順序，依次享有承保區(qū)域優(yōu)先選擇權(quán)。片區(qū)劃分如下：片區(qū)一地區(qū)預(yù)估量職工參保人數(shù)（預(yù)估）居民參保人數(shù)（預(yù)估）蘄春縣56007733233浠水縣53871708789市本級(jí)8699199393合計(jì)1738284片區(qū)二黃梅縣43792704061龍感湖65326741武穴市63847600237黃州區(qū)44656164310合計(jì)1648297片區(qū)三麻城市66946811138紅安縣45278452142羅田縣37499421518合計(jì)1834521片區(qū)四團(tuán)風(fēng)縣23986254365英山縣27334286780合計(jì)592465（2）當(dāng)中標(biāo)人僅為3家時(shí)，承保片區(qū)劃分如下：片區(qū)一地區(qū)預(yù)估量職工參保人數(shù)（預(yù)估）居民參保人數(shù)（預(yù)估）蘄春縣56007733233浠水縣53871708789市本級(jí)8699199393英山縣27334286780合計(jì)2052398片區(qū)二黃梅縣43792704061龍感湖65326741武穴市63847600237羅田縣37499421518合計(jì)1898348片區(qū)三麻城市66946811138紅安縣45278452142黃州區(qū)44656164310團(tuán)風(fēng)縣23986254365合計(jì)18628217、待遇標(biāo)準(zhǔn)：按照國(guó)家和省市大病保險(xiǎn)待遇政策標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，如承保期內(nèi)醫(yī)保政策發(fā)生調(diào)整，則按新政策執(zhí)行。8、綜合費(fèi)率：根據(jù)《黃岡市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方法》（黃政規(guī)〔2019〕7號(hào)），按政府購(gòu)買服務(wù)模式將年度保費(fèi)籌資總額5%作為綜合管理費(fèi)用，盈利部分返還基金，虧損2%（含）以內(nèi)由中標(biāo)人承擔(dān)，超出2%由醫(yī)?；鸪袚?dān)。9、風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)機(jī)制：①保險(xiǎn)公司應(yīng)向當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)部門獲取當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療歷史數(shù)據(jù)和相關(guān)參數(shù)，包括近三年診療數(shù)據(jù)、基本醫(yī)保參保率、住院率、人均醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)情況等，并根據(jù)歷史數(shù)據(jù)和相關(guān)參數(shù)合理設(shè)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)辦法。②保險(xiǎn)公司與當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)部門簽署的大病保險(xiǎn)合作協(xié)議，應(yīng)明確風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)的啟動(dòng)條件與調(diào)節(jié)實(shí)現(xiàn)方式。歷史數(shù)據(jù)和相關(guān)參數(shù)，應(yīng)作為合作協(xié)議正文或附件內(nèi)容予以明確。③保險(xiǎn)公司應(yīng)密切關(guān)注和評(píng)估大病保險(xiǎn)相關(guān)政策變化、定價(jià)假設(shè)與參數(shù)變化等對(duì)經(jīng)營(yíng)結(jié)果的影響，并向投保人和當(dāng)?shù)乇１O(jiān)局反饋相關(guān)情況。④大病保險(xiǎn)每一保險(xiǎn)期間結(jié)束后，保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)大病保險(xiǎn)實(shí)際經(jīng)營(yíng)結(jié)果、醫(yī)保政策調(diào)整和醫(yī)療費(fèi)用變化情況，依據(jù)大病保險(xiǎn)合作協(xié)議與當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)部門協(xié)商調(diào)整下一保險(xiǎn)期間的保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)費(fèi)率等，并對(duì)保險(xiǎn)期間的超額結(jié)余和政策性虧損等情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)。⑤大病保險(xiǎn)每一保險(xiǎn)期間結(jié)束后，經(jīng)保險(xiǎn)公司與當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)部門雙方確認(rèn)存在超額結(jié)余的，應(yīng)返還基本醫(yī)?；?或按照政府相關(guān)部門和保險(xiǎn)公司協(xié)商的其他方式處理。⑥大病保險(xiǎn)每一保險(xiǎn)期間結(jié)束后，經(jīng)保險(xiǎn)公司與當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)部門雙方確認(rèn)存在政策性虧損的，由當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)部門給予保險(xiǎn)公司政策性補(bǔ)貼或按照政府相關(guān)部門和保險(xiǎn)公司協(xié)商的其他方式處理。⑦保險(xiǎn)公司與當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)部門共同建立風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)基金的，大病保險(xiǎn)合作期滿后，若風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)基金結(jié)余為正，結(jié)余部分應(yīng)返還基本醫(yī)?；穑蝗艚Y(jié)余為負(fù)，由當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)部門給予保險(xiǎn)公司政策性補(bǔ)貼。