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2025年度醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)意向及市場(chǎng)調(diào)研公告（四）設(shè)備科采購(gòu)詢價(jià)報(bào)價(jià)單.docx

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溫州市 2025-09-02 28.33KB 業(yè)主：溫州市人民醫(yī)院

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1溫州市人民醫(yī)院采購(gòu)詢價(jià)報(bào)價(jià)單項(xiàng)目名稱公司名稱被授權(quán)人姓名被授權(quán)人電話規(guī)格型號(hào)國(guó)別廠商設(shè)備報(bào)價(jià)使用年限（年）保修時(shí)間續(xù)保價(jià)格（年/萬(wàn)）器械注冊(cè)證號(hào)注冊(cè)證有效期省內(nèi)市場(chǎng)份額例如溫州地區(qū)，浙江地區(qū)用戶，如果多，附用戶清單安裝環(huán)境要求空間大小、承重所需配套設(shè)施要求水、電、氣主要配置清單（列明詳細(xì)配置清單）配套項(xiàng)目（軟件、硬件）表格行不夠時(shí)可自主擴(kuò)展主要配置參數(shù)：配套項(xiàng)目1數(shù)量（單位）配套項(xiàng)目2數(shù)量（單位）配套項(xiàng)目3數(shù)量（單位）配套項(xiàng)目4數(shù)量（單位）配套項(xiàng)目5數(shù)量（單位）耗品清單及報(bào)價(jià)有無(wú)耗材□有□無(wú)（如有耗材，列出項(xiàng)目?jī)r(jià)格，如無(wú)，無(wú)需列出耗材）耗品清單表格行不夠時(shí)可自主擴(kuò)展耗材名稱1單價(jià)（元）原廠耗材名稱2單價(jià)（元）原廠項(xiàng)目收費(fèi)情況（自費(fèi)收費(fèi)項(xiàng)目，醫(yī)保編碼填寫自費(fèi)）表格行不夠時(shí)可自主擴(kuò)展2收費(fèi)項(xiàng)目名稱醫(yī)保編號(hào)價(jià)格收費(fèi)項(xiàng)目名稱醫(yī)保編號(hào)價(jià)格備注（其他承諾或需說(shuō)明的情況）其他承諾其他說(shuō)明注：詢價(jià)只接受電子版打印版（正反兩面），手工簽字詢價(jià)前，為了節(jié)約時(shí)間，請(qǐng)供應(yīng)商與廠家先填好相關(guān)內(nèi)容請(qǐng)帶筆記本，詢價(jià)結(jié)束后，修改確定最終詢價(jià)單并發(fā)送至項(xiàng)目工程師郵箱______。授權(quán)人簽名/日期：聯(lián)系方式：