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第79頁(yè)共196頁(yè)十一、中小企業(yè)聲明函（貨物）、中小企業(yè)聲明函（工程、服務(wù)）（以下格式文件由供應(yīng)商根據(jù)需要選用）中小企業(yè)聲明函（承建本項(xiàng)目工程為中小企業(yè)或者承接本項(xiàng)目服務(wù)為中小企業(yè)時(shí)提交本函，所屬行業(yè)應(yīng)符合采購(gòu)文件中明確的本項(xiàng)目所屬行業(yè)）中小企業(yè)聲明函（工程、服務(wù)）本公司（聯(lián)合體）鄭重聲明，根據(jù)《政府采購(gòu)促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展管理辦法》（財(cái)庫(kù)﹝2020﹞46號(hào)）的規(guī)定，本公司（聯(lián)合體）參加佛山市聯(lián)合億時(shí)醫(yī)療器械有限公司的項(xiàng)目名稱：汕頭市中心醫(yī)院醫(yī)療用品自動(dòng)化運(yùn)輸系統(tǒng)維保服務(wù)采購(gòu)項(xiàng)目(二次)采購(gòu)活動(dòng)，工程的施工單位全部為符合政策要求的中小企業(yè)（或者：服務(wù)全部由符合政策要求的中小企業(yè)承接）。相關(guān)企業(yè)（含聯(lián)合體中的中小企業(yè)、簽訂分包意向協(xié)議的中小企業(yè)）的具體情況如下：1汕頭市中心醫(yī)院醫(yī)療用品自動(dòng)化運(yùn)輸系統(tǒng)維保服務(wù)采購(gòu)項(xiàng)目(二次)，屬于采購(gòu)文件中明確的所屬行業(yè)行業(yè)；承建（承接）企業(yè)為佛山市聯(lián)合億時(shí)醫(yī)療器械有限公司，從業(yè)人員32人，營(yíng)業(yè)收入為176772萬(wàn)元，資產(chǎn)總額為185310萬(wàn)元，屬于小型企業(yè)；以上企業(yè)，不屬于大企業(yè)的分支機(jī)構(gòu)，不存在控股股東為大企業(yè)的情形，也不存在與大企業(yè)的負(fù)責(zé)人為同一人的情形。本企業(yè)對(duì)上述聲明內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。企業(yè)名稱（蓋章）：佛山市聯(lián)合億時(shí)醫(yī)療器械有限公司日期：2025年08月28日1：從業(yè)人員、營(yíng)業(yè)收入、資產(chǎn)總額填報(bào)上一年度數(shù)據(jù)，無(wú)上一年度數(shù)據(jù)的新成立企業(yè)可不填報(bào)。2：投標(biāo)人應(yīng)當(dāng)自行核實(shí)是否屬于小微企業(yè)，并認(rèn)真填寫(xiě)聲明函，若有虛假將追究其責(zé)任。廣東政府采購(gòu)智慧云平臺(tái)440501-2025-01478第1采購(gòu)包2025-09-0416:01:09佛山市聯(lián)合億時(shí)醫(yī)療器械有限公司2025-09-0416:01:09第80頁(yè)共196頁(yè)十二、監(jiān)獄企業(yè)（以下格式文件由供應(yīng)商根據(jù)需要選用）監(jiān)獄企業(yè)提供由監(jiān)獄管理局、戒毒管理局（含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)）出具的屬于監(jiān)獄企業(yè)的證明文件。無(wú)十三、殘疾人福利性單位聲明函（以下格式文件由供應(yīng)商根據(jù)需要選用）殘疾人福利性單位聲明函本單位鄭重聲明，根據(jù)《財(cái)政部民政部中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)關(guān)于促進(jìn)殘疾人就業(yè)政府采購(gòu)政策的通知》（財(cái)庫(kù)〔2017〕141號(hào)）的規(guī)定，本單位為符合條件的殘疾人福利性單位，且本單位參加___\___單位的___\___項(xiàng)目采購(gòu)活動(dòng)提供本單位制造的貨物（由本單位承擔(dān)工程/提供服務(wù)），或者提供其他殘疾人福利性單位制造的貨物（不包括使用非殘疾人福利性單位注冊(cè)商標(biāo)的貨物）。本單位對(duì)上述聲明的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。單位名稱（蓋章）：_______\___________日期：年月日注：本函未填寫(xiě)或未勾選視作未做聲明。十四、聯(lián)合體共同投標(biāo)協(xié)議書(shū)（以下格式文件由供應(yīng)商根據(jù)需要選用）聯(lián)合體共同投標(biāo)協(xié)議書(shū)立約方：（甲公司全稱）（乙公司全稱）（……公司全稱）（甲公司全稱）、（乙公司全稱）、（……公司全稱）自愿組成聯(lián)合體，以一個(gè)投標(biāo)人的身份共同參加（采購(gòu)項(xiàng)目名稱）（采購(gòu)項(xiàng)目編號(hào)）的響應(yīng)活動(dòng)。經(jīng)各方充分協(xié)商一致，就項(xiàng)目的響應(yīng)和合同實(shí)施階段的有關(guān)事務(wù)協(xié)商一致訂立協(xié)議如下：一、聯(lián)合體各方關(guān)系（甲公司全稱）、（乙公司全稱）、（……公司全稱）共同組成一個(gè)聯(lián)合體，以一個(gè)投標(biāo)人的身份共同參加本項(xiàng)目的響應(yīng)。（甲公司全稱）、（乙公司全稱）、（……公司全稱）作為聯(lián)合體成員，若中標(biāo)，聯(lián)合體各方共同與（采購(gòu)人）簽訂政府采購(gòu)合同。二、聯(lián)合體內(nèi)部有關(guān)事項(xiàng)約定如下：1（甲公司全稱）作為聯(lián)合體的牽頭單位，代表聯(lián)合體雙方負(fù)責(zé)投標(biāo)和合同實(shí)施階段的主辦、協(xié)調(diào)工作。2聯(lián)合體將嚴(yán)格按照文件的各項(xiàng)要求，遞交投標(biāo)文件，切實(shí)執(zhí)行一切合同文件，共同承擔(dān)合同規(guī)定的一切義務(wù)和責(zé)任，同時(shí)按照內(nèi)部職責(zé)的劃分，承擔(dān)自身所負(fù)的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)，在法律上承擔(dān)連帶責(zé)任。廣東政府采購(gòu)智慧云平臺(tái)440501-2025-01478第1采購(gòu)包2025-09-0416:01:09佛山市聯(lián)合億時(shí)醫(yī)療器械有限公司2025-09-0416:01:09第81頁(yè)共196頁(yè)3如果本聯(lián)合體中標(biāo)，（甲公司全稱）負(fù)責(zé)本項(xiàng)目_____\______部分，（乙公司全稱）負(fù)責(zé)本項(xiàng)目______\_____部分。4如中標(biāo)，聯(lián)合體各方共同與（采購(gòu)人）簽訂合同書(shū)，并就中標(biāo)項(xiàng)目向采購(gòu)人負(fù)責(zé)有連帶的和各自的法律責(zé)任；5聯(lián)合體成員（公司全稱）為（請(qǐng)?zhí)顚?xiě)：小型、微型）企業(yè)，將承擔(dān)合同總金額_____%的工作內(nèi)容（聯(lián)合體成員中有小型、微型企業(yè)時(shí)適用）。三、聯(lián)合體各方不得再以自己名義參與本采購(gòu)包響應(yīng)，聯(lián)合體各方不能作為其它聯(lián)合體或單獨(dú)響應(yīng)單位的項(xiàng)目組成員參加本采購(gòu)包響應(yīng)。因發(fā)生上述問(wèn)題導(dǎo)致聯(lián)合體響應(yīng)成為無(wú)效報(bào)價(jià)，聯(lián)合體的其他成員可追究其違約責(zé)任和經(jīng)濟(jì)損失。四、聯(lián)合體如因違約過(guò)失責(zé)任而導(dǎo)致采購(gòu)人經(jīng)濟(jì)損失或被索賠時(shí)，本聯(lián)合體任何一方均同意無(wú)條件優(yōu)先清償采購(gòu)人的一切債務(wù)和經(jīng)濟(jì)賠償。五、本協(xié)議在自簽署之日起生效，有效期內(nèi)有效，如獲中標(biāo)資格，合同有效期延續(xù)至合同履行完畢之日。六、本協(xié)議書(shū)正本一式__\___份，隨投標(biāo)文件裝訂___\__份，送采購(gòu)人__\___份，聯(lián)合體成員各一份；副本一式___\__份，聯(lián)合體成員各執(zhí)_____份。甲公司全稱：__\__（蓋章）____\____，乙公司全稱：__\__（蓋章）____\____，……公司全稱：___\_（蓋章）_____\___，__\__年__\__月__\__日，__\__年__\__月__\__日，_\___年__\__月__\__日注：1．聯(lián)合響應(yīng)時(shí)需簽本協(xié)議，聯(lián)合體各方成員應(yīng)在本協(xié)議上共同蓋章確認(rèn)。2．本協(xié)議內(nèi)容不得擅自修改。此協(xié)議將作為簽訂合同的附件之一。廣東政府采購(gòu)智慧云平臺(tái)440501-2025-01478第1采購(gòu)包2025-09-0416:01:09佛山市聯(lián)合億時(shí)醫(yī)療器械有限公司2025-09-0416:01:09