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2025年度醫(yī)療設(shè)備采購意向及市場調(diào)研公告（三）溫州市人民醫(yī)院采購詢價報價單.docx

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溫州市 2025-09-02 28.33KB 業(yè)主：溫州市人民醫(yī)院
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1溫州市人民醫(yī)院采購詢價報價單項目名稱公司名稱被授權(quán)人姓名被授權(quán)人電話規(guī)格型號國別廠商設(shè)備報價使用年限（年）保修時間續(xù)保價格（年/萬）器械注冊證號注冊證有效期省內(nèi)市場份額例如溫州地區(qū)，浙江地區(qū)用戶，如果多，附用戶清單安裝環(huán)境要求空間大小、承重所需配套設(shè)施要求水、電、氣主要配置清單（列明詳細(xì)配置清單）配套項目（軟件、硬件）表格行不夠時可自主擴(kuò)展主要配置參數(shù)：配套項目1數(shù)量（單位）配套項目2數(shù)量（單位）配套項目3數(shù)量（單位）配套項目4數(shù)量（單位）配套項目5數(shù)量（單位）耗品清單及報價有無耗材□有□無（如有耗材，列出項目價格，如無，無需列出耗材）耗品清單表格行不夠時可自主擴(kuò)展耗材名稱1單價（元）原廠耗材名稱2單價（元）原廠項目收費情況（自費收費項目，醫(yī)保編碼填寫自費）表格行不夠時可自主擴(kuò)展2收費項目名稱醫(yī)保編號價格收費項目名稱醫(yī)保編號價格備注（其他承諾或需說明的情況）其他承諾其他說明注：詢價只接受電子版打印版（正反兩面），手工簽字詢價前，為了節(jié)約時間，請供應(yīng)商與廠家先填好相關(guān)內(nèi)容請帶筆記本，詢價結(jié)束后，修改確定最終詢價單并發(fā)送至項目工程師郵箱______。授權(quán)人簽名/日期：聯(lián)系方式：

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