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中原食品實驗室實驗試劑和耗材采購平臺供應(yīng)商遴選供應(yīng)商名稱：xxxx有限公司資質(zhì)文件目錄1、實驗耗材采購平臺供應(yīng)商申請表32、營業(yè)執(zhí)照5經(jīng)年檢的企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照、組織機構(gòu)代碼證、稅務(wù)登記證（三證合一的提供營業(yè)執(zhí)照）53、近三個月完稅憑證和繳納社會保障資金憑證64、銀行開戶許可證或銀行出具的近三個月內(nèi)資信證明75、上一年度資產(chǎn)負債表、損益表或注冊會計師審計報告86、單位簡介9（包括經(jīng)營范圍、規(guī)模、組織結(jié)構(gòu)、員工人數(shù)、主要業(yè)績等相關(guān)情況）及經(jīng)營的主要產(chǎn)品目錄；授權(quán)經(jīng)銷商還需提供生產(chǎn)商（廠家）情況介紹；97、法定代表人身份證明文件（加蓋公章身份證復印件）118、品牌授權(quán)等12生產(chǎn)商（廠家）自有品牌須提供商標注冊證；授權(quán)經(jīng)銷商需要提供生產(chǎn)商（廠家）簽署的在有效期內(nèi)的授權(quán)證明129、資質(zhì)證明13資質(zhì)證明、行業(yè)許可證和其他與公司經(jīng)營活動相關(guān)的證明材料（如有請?zhí)峁?310、加蓋公章的供應(yīng)商承諾函：15不得列為失信被執(zhí)行人、重大稅收違法案件當事人名單、政府采購嚴重違法失信行為記錄名單的供應(yīng)商，供貨商在近三年經(jīng)營活動中無重大安全、質(zhì)量事故，無合同糾紛引起的訴訟、仲裁、違法行為記錄及有關(guān)行政處罰等1511、供應(yīng)商認為有必要提供的其他證明文件161、實驗試劑和耗材采購平臺供應(yīng)商申請表供應(yīng)商名稱（加蓋公章）法定代表人姓名法定代表人聯(lián)系電話及E-mail法人授權(quán)委托人法人授權(quán)委托人聯(lián)系電話及E-mail經(jīng)營地址郵政編碼傳真號碼營業(yè)執(zhí)照注冊號組織機構(gòu)代碼稅務(wù)登記證編號統(tǒng)一社會信用代碼是否為一般納稅人□是□否是否為小微企業(yè)□是□否注冊資金幣種□人民幣□港元□美元□其他:__________注冊資金（萬元）成立日期營業(yè)期限開戶銀行銀行賬戶帳號單位類型□企業(yè)法人□企業(yè)非法人□個體工商戶□其他:__________單位性質(zhì)□國有□集體□私營□三資□個體□其他:__________單位資質(zhì)經(jīng)營范圍經(jīng)營品牌□自有品牌：______________________________________________________□代理品牌：______________________________________________________□無近三年來主要經(jīng)營業(yè)績近三年有無違法記錄□無□有_____________________________審核材料目錄承諾本人/公司鄭重承諾，以上所填內(nèi)容真實、完整。簽名（蓋章）年月日