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資陽(yáng)市醫(yī)療保障局資陽(yáng)市DRG付費(fèi)運(yùn)維服務(wù)(三次)招標(biāo)公告技術(shù)、服務(wù)及其他要求.docx

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資陽(yáng)市 2025-09-08 23.04KB 業(yè)主:資陽(yáng)市醫(yī)療保障局
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第三章技術(shù)、服務(wù)及其他要求(注:本章的技術(shù)、服務(wù)及其他要求中,帶“★”的要求為實(shí)質(zhì)性要求。采購(gòu)人、代理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)項(xiàng)目實(shí)際要求合理設(shè)定,并在第五章符合性審查中明確響應(yīng)要求。)31采購(gòu)內(nèi)容采購(gòu)包1:采購(gòu)包預(yù)算金額(元):2,450,00000采購(gòu)包最高限價(jià)(元):2,450,00000序號(hào)采購(gòu)品目名稱(chēng)標(biāo)的名稱(chēng)數(shù)量(計(jì)量單位)標(biāo)的金額(元)所屬行業(yè)是否涉及核心產(chǎn)品是否涉及采購(gòu)進(jìn)口產(chǎn)品是否涉及強(qiáng)制采購(gòu)節(jié)能產(chǎn)品是否涉及優(yōu)先采購(gòu)節(jié)能產(chǎn)品是否涉及優(yōu)先采購(gòu)環(huán)境標(biāo)志產(chǎn)品1C16079900其他運(yùn)行維護(hù)服務(wù)資陽(yáng)市DRG點(diǎn)數(shù)付費(fèi)服務(wù)運(yùn)維100(項(xiàng))2,450,00000軟件和信息技術(shù)服務(wù)業(yè)否否否否否報(bào)價(jià)要求采購(gòu)包1:序號(hào)報(bào)價(jià)內(nèi)容數(shù)量(計(jì)量單位)最高限價(jià)價(jià)款形式報(bào)價(jià)說(shuō)明1資陽(yáng)市DRG點(diǎn)數(shù)付費(fèi)服務(wù)運(yùn)維100(項(xiàng))2,450,00000總價(jià)無(wú)★注:采購(gòu)包涉及采購(gòu)貨物的,投標(biāo)人響應(yīng)產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)明確品牌和規(guī)格型號(hào)并指向唯一產(chǎn)品,不能指向唯一產(chǎn)品的,應(yīng)通過(guò)報(bào)價(jià)表唯一產(chǎn)品說(shuō)明欄補(bǔ)充說(shuō)明。本項(xiàng)目涉及核心產(chǎn)品:采購(gòu)包1:序號(hào)采購(gòu)品目名稱(chēng)標(biāo)的名稱(chēng)產(chǎn)品名稱(chēng)不涉及注:涉及核心產(chǎn)品的,具體評(píng)審規(guī)定見(jiàn)第五章。本項(xiàng)目涉及采購(gòu)進(jìn)口產(chǎn)品:采購(gòu)包1:序號(hào)采購(gòu)品目名稱(chēng)標(biāo)的名稱(chēng)產(chǎn)品名稱(chēng)不涉及★注:不涉及采購(gòu)進(jìn)口產(chǎn)品時(shí),投標(biāo)人不得提供進(jìn)口產(chǎn)品進(jìn)行響應(yīng);涉及采購(gòu)進(jìn)口產(chǎn)品時(shí),如國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品滿(mǎn)足采購(gòu)需求,也可提供國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品進(jìn)行響應(yīng)。本項(xiàng)目涉及強(qiáng)制采購(gòu)節(jié)能產(chǎn)品:采購(gòu)包1:序號(hào)采購(gòu)品目名稱(chēng)標(biāo)的名稱(chēng)產(chǎn)品名稱(chēng)不涉及★注:響應(yīng)產(chǎn)品屬于《節(jié)能產(chǎn)品政府采購(gòu)品目清單》中政府強(qiáng)制采購(gòu)的產(chǎn)品,投標(biāo)人應(yīng)當(dāng)提供由國(guó)家確定的認(rèn)證機(jī)構(gòu)出具的、處于有效期之內(nèi)的節(jié)能產(chǎn)品認(rèn)證證書(shū)的原件掃描件或“全國(guó)認(rèn)證認(rèn)可信息公共服務(wù)平臺(tái)”(http://cxcncacn)的認(rèn)證信息截圖,否則作無(wú)效投標(biāo)處理。具體要求詳見(jiàn)第五章符合性審查表。本項(xiàng)目涉及優(yōu)先采購(gòu)節(jié)能產(chǎn)品:采購(gòu)包1:序號(hào)采購(gòu)品目名稱(chēng)標(biāo)的名稱(chēng)產(chǎn)品名稱(chēng)不涉及注:響應(yīng)產(chǎn)品屬于《節(jié)能產(chǎn)品政府采購(gòu)品目清單》中優(yōu)先采購(gòu)的產(chǎn)品,投標(biāo)人提供由國(guó)家確定的認(rèn)證機(jī)構(gòu)出具的、處于有效期之內(nèi)的節(jié)能產(chǎn)品認(rèn)證證書(shū)的原件掃描件或“全國(guó)認(rèn)證認(rèn)可信息公共服務(wù)平臺(tái)”(http://cxcncacn)的認(rèn)證信息截圖,可以享受優(yōu)先采購(gòu)政策。具體要求詳見(jiàn)第五章規(guī)定。本項(xiàng)目涉及優(yōu)先采購(gòu)環(huán)境標(biāo)志產(chǎn)品:采購(gòu)包1:序號(hào)采購(gòu)品目名稱(chēng)標(biāo)的名稱(chēng)產(chǎn)品名稱(chēng)不涉及注:響應(yīng)產(chǎn)品屬于《環(huán)境標(biāo)志產(chǎn)品政府采購(gòu)品目清單》中的產(chǎn)品,投標(biāo)人提供由國(guó)家確定的認(rèn)證機(jī)構(gòu)出具的、處于有效期之內(nèi)的環(huán)境標(biāo)志產(chǎn)品認(rèn)證證書(shū)的原件掃描件或“全國(guó)認(rèn)證認(rèn)可信息公共服務(wù)平臺(tái)”(http://cxcncacn)的認(rèn)證信息截圖,可以享受優(yōu)先采購(gòu)政策。具體要求詳見(jiàn)第五章規(guī)定。32技術(shù)要求采購(gòu)包1:標(biāo)的名稱(chēng):資陽(yáng)市DRG點(diǎn)數(shù)付費(fèi)服務(wù)運(yùn)維序號(hào)符號(hào)標(biāo)識(shí)技術(shù)要求名稱(chēng)技術(shù)參數(shù)與性能指標(biāo)1★服務(wù)范圍配合資陽(yáng)市市本級(jí)和各縣(區(qū))醫(yī)療保障事務(wù)中心(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“資陽(yáng)醫(yī)?!保┩瓿?025-2027年度DRG付費(fèi)協(xié)議管理、數(shù)據(jù)采集、預(yù)算管理、支付標(biāo)準(zhǔn)、審核結(jié)算、考核評(píng)價(jià)、協(xié)商談判及爭(zhēng)議處理等所有工作。包括對(duì)資陽(yáng)市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入DRG付費(fèi)的住院病例(涵蓋本地、異地參保患者)提供分組、審核、付費(fèi)服務(wù),提供專(zhuān)業(yè)化的分析測(cè)算、評(píng)估、咨詢(xún)、培訓(xùn)以及與省平臺(tái)對(duì)接等服務(wù)。資陽(yáng)市DRG付費(fèi)(含床日點(diǎn)數(shù)法付費(fèi))實(shí)施范圍為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在資陽(yáng)市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,中短期住院醫(yī)療費(fèi)用(住院天數(shù)60天以?xún)?nèi));精神類(lèi)、安寧療護(hù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、家庭病床、康復(fù)類(lèi)等住院時(shí)間較長(zhǎng)且資源消耗與住院天數(shù)呈正相關(guān)的病例醫(yī)療費(fèi)用。2服務(wù)內(nèi)容(一)系統(tǒng)維護(hù)1.按照四川省醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)要求,完成全省統(tǒng)一的DRG支付管理子系統(tǒng)資陽(yáng)市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)的建設(shè)和維護(hù)工作,包括但不限于提出系統(tǒng)建設(shè)業(yè)務(wù)需求、提升基礎(chǔ)數(shù)據(jù)質(zhì)量、配合制定全省統(tǒng)一的DRG分組庫(kù)、開(kāi)展本地化適配、系統(tǒng)業(yè)務(wù)和技術(shù)測(cè)試等工作,確保平臺(tái)滿(mǎn)足資陽(yáng)DRG付費(fèi)工作需求。2.根據(jù)DRG付費(fèi)工作需要提出調(diào)整、修改和優(yōu)化系統(tǒng)功能需求,維持資陽(yáng)市DRG付費(fèi)工作良好運(yùn)行。3根據(jù)資陽(yáng)市DRG工作需求,及時(shí)向四川省醫(yī)療保障信息系統(tǒng)—支付方式管理模塊反饋資陽(yáng)市所需的調(diào)整、修改和優(yōu)化系統(tǒng)功能;(二)優(yōu)化分組方案1動(dòng)態(tài)調(diào)整。以國(guó)家最新發(fā)布的DRG技術(shù)規(guī)范和四川省全省統(tǒng)一分組方案(合同簽訂后采購(gòu)人向中標(biāo)供應(yīng)商提供),結(jié)合資陽(yáng)市實(shí)際情況,更新資陽(yáng)市DRG分組方案。2持續(xù)優(yōu)化。根據(jù)資陽(yáng)市運(yùn)行情況,對(duì)使用分組方案進(jìn)行持續(xù)的改進(jìn)和優(yōu)化,適時(shí)優(yōu)化不穩(wěn)定病組、基礎(chǔ)病組、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種,完善新技術(shù)入組,確保使用分組方案符合國(guó)家醫(yī)保局分組效能標(biāo)準(zhǔn),適應(yīng)資陽(yáng)市本地疾病變化以及臨床技術(shù)水平、費(fèi)用支付水平的變化。3實(shí)時(shí)反饋。結(jié)合全省統(tǒng)一使用分組方案及分組付費(fèi)系統(tǒng),協(xié)助向四川省醫(yī)療保障信息系統(tǒng)—支付方式管理模塊反饋資陽(yáng)市優(yōu)化的分組方案,保障資陽(yáng)市分組方案合理性。(三)費(fèi)用結(jié)算按照“按月預(yù)結(jié)、年終清算”的原則,配合資陽(yáng)醫(yī)保做好費(fèi)用結(jié)算和撥付工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳住院醫(yī)保結(jié)算清單信息審核和編碼標(biāo)化,根據(jù)資陽(yáng)市DRG細(xì)分組方案對(duì)病例進(jìn)行分組管理,提供疾病分組、公示反饋、結(jié)算撥付等日常服務(wù)工作,提出年度清算方案,出具月度及年度結(jié)算分析報(bào)告。負(fù)責(zé)對(duì)特病單議病例不合理費(fèi)用的初審、復(fù)審工作,形成特例單議情況分析報(bào)告,配合資陽(yáng)醫(yī)保完成特例單議病例專(zhuān)家評(píng)審工作。(四)數(shù)據(jù)分析監(jiān)測(cè)1日常結(jié)算情況分析監(jiān)測(cè)。重點(diǎn)從以下方面對(duì)資陽(yáng)市DRG點(diǎn)數(shù)付費(fèi)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和分析,出具季度和年度分析報(bào)告。若存在異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)資陽(yáng)醫(yī)保,并作專(zhuān)題分析報(bào)告,提出解決方案。具體分析內(nèi)容可根據(jù)工作實(shí)際情況調(diào)整。(1)醫(yī)療服務(wù)情況分析。通過(guò)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為、醫(yī)療服務(wù)量變化、疾病譜、參保人自付情況和醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算情況等方面進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和多維度評(píng)價(jià),監(jiān)測(cè)醫(yī)療服務(wù)情況,出具情況分析報(bào)告。(2)DRG分組分布監(jiān)測(cè)。對(duì)所有醫(yī)院不同時(shí)期DRG分組在醫(yī)院的分布變化進(jìn)行監(jiān)測(cè),反映各醫(yī)院提供的住院服務(wù)總量、病例組合難度系數(shù)、病例結(jié)構(gòu)變動(dòng)和醫(yī)療資源配置情況,為分組科學(xué)合理提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。該監(jiān)測(cè)也可以從不同等級(jí)或醫(yī)院類(lèi)型的角度對(duì)DRG分組分布情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。(3)總權(quán)重增長(zhǎng)貢獻(xiàn)分析。從每個(gè)病組內(nèi)各家醫(yī)院病例數(shù)、總權(quán)重?cái)?shù)的變動(dòng),以及各自對(duì)總權(quán)重增長(zhǎng)的貢獻(xiàn)率等指標(biāo),對(duì)分組病例數(shù)增長(zhǎng)的情況進(jìn)行分析。(4)DRG分組分布偏度系數(shù)分析。偏度系數(shù)是統(tǒng)計(jì)分組數(shù)據(jù)分布側(cè)重方向和程度。從縱向角度,分析當(dāng)月和上月醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG組的變化。縱向分析的維度可以為月、季度或年。也可以從橫向角度,在不同醫(yī)院間進(jìn)行對(duì)比分析。(5)支付差異分析。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行DRG付費(fèi)和按項(xiàng)目付費(fèi)之間存在的差異、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間存在的支付差異等進(jìn)行分析,分析的維度包括單個(gè)醫(yī)院、等級(jí)醫(yī)院的費(fèi)用構(gòu)成和整體基金運(yùn)行情況等。2資陽(yáng)市DRG分組方案分析對(duì)資陽(yáng)市現(xiàn)行分組方案進(jìn)行分析、監(jiān)測(cè),實(shí)時(shí)針對(duì)疾病分組、基金分配情況,以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋情況進(jìn)行對(duì)應(yīng)分析,并給出專(zhuān)業(yè)的反饋意見(jiàn)和分析報(bào)告,對(duì)需要調(diào)整的分組,在研究論證后進(jìn)行對(duì)應(yīng)的調(diào)整。并根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局最新發(fā)布的DRG技術(shù)規(guī)范和分組方案要求,及時(shí)對(duì)資陽(yáng)市現(xiàn)使用分組方案進(jìn)行對(duì)比分析,形成分析報(bào)告,提出轉(zhuǎn)換意見(jiàn),協(xié)助相關(guān)部門(mén)及時(shí)向四川省醫(yī)療保障信息系統(tǒng)—支付方式管理模塊反饋,保證使用分組版本符合國(guó)家要求及本地實(shí)際情況。3其他專(zhuān)題項(xiàng)目的分析根據(jù)付費(fèi)工作需要,如在服務(wù)期內(nèi)按規(guī)定需調(diào)整政策、醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的問(wèn)題等,開(kāi)展專(zhuān)題分析。4分析成果資料要求:相關(guān)分析監(jiān)測(cè)的產(chǎn)出物需要向采購(gòu)人提供紙質(zhì)資料一份或電子檔。(五)其他配套服務(wù)1建立考核機(jī)制。配合資陽(yáng)醫(yī)保建立對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)點(diǎn)數(shù)付費(fèi)考核機(jī)制。具體考核內(nèi)容為服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)保結(jié)算清單數(shù)據(jù)質(zhì)量以及綜合評(píng)定等方面,需按要求提供、整理相關(guān)測(cè)算數(shù)據(jù)或參與測(cè)算。2付費(fèi)系數(shù)調(diào)整。根據(jù)付費(fèi)實(shí)際運(yùn)行情況或醫(yī)療機(jī)構(gòu)反映情況等,定期對(duì)各個(gè)病組和醫(yī)療機(jī)構(gòu)付費(fèi)系數(shù)合理性進(jìn)行監(jiān)測(cè),制定調(diào)整方案報(bào)資陽(yáng)醫(yī)保。(包括基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)、調(diào)整系數(shù)、病組穩(wěn)定性、倍率判定等)3床日點(diǎn)數(shù)付費(fèi)。配合資陽(yáng)醫(yī)保制定或調(diào)整精神病病例、康復(fù)病例、長(zhǎng)期住院病例和慢性老年病例的按床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)入

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