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住院電子病歷升級(jí)采購需求書1一、項(xiàng)目概況及總體要求1、項(xiàng)目名稱住院電子病歷升級(jí)。2、采購背景我院住院電子病歷系統(tǒng)于2010年7月上線，經(jīng)過前期對(duì)系統(tǒng)使用情況的調(diào)研，發(fā)現(xiàn)較多問題：從臨床使用方面，存在病歷書寫大量采用非結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)、圖像編輯功能缺失、病案首頁邏輯驗(yàn)證不完善等缺陷，一定程度影響了日常診療工作的效率和質(zhì)量；從醫(yī)務(wù)管理方面，病歷質(zhì)控功能有限、非機(jī)構(gòu)化數(shù)據(jù)難以管理及上報(bào)，人員及科室數(shù)據(jù)未統(tǒng)一管理，已不能滿足醫(yī)務(wù)對(duì)電子病歷的監(jiān)管需求。近年來，國(guó)家及省相關(guān)主管部門相繼下發(fā)政策文件，不斷提高住院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)：2018年國(guó)衛(wèi)辦下發(fā)《關(guān)于印發(fā)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)管理辦法（試行）及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》中要求“實(shí)現(xiàn)病案質(zhì)控閉環(huán)管理”；《國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)》（2024版）中要求“住院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)能支持臨床路徑管理，以符合績(jī)效考核中關(guān)于醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量的要求”；2024年江蘇省疾控中心下發(fā)《關(guān)于部署運(yùn)用國(guó)家傳染病智能監(jiān)測(cè)預(yù)警前置軟件的通知》中要求“實(shí)時(shí)上傳住院電子病歷系統(tǒng)中的“首次病程記錄”、“日常病程記錄”、“住院病案首頁”、“出院記錄”以及“死亡記錄”等重要信息。綜上所述，目前我院使用的住院電子病歷系統(tǒng)已經(jīng)無法達(dá)到醫(yī)院管理及相關(guān)的政策文件要求，需要進(jìn)一步升級(jí)。3、項(xiàng)目目標(biāo)本項(xiàng)目擬遵循國(guó)家相關(guān)政策文件精神，緊密結(jié)合我院住院電子病歷管理的實(shí)2際需求，著手構(gòu)建住院電子病歷管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)旨在達(dá)成以下成效：1、提升病歷質(zhì)量管理效能：系統(tǒng)將建立電子病歷完整性校驗(yàn)規(guī)則庫，實(shí)現(xiàn)診療過程數(shù)據(jù)的自動(dòng)抓取與標(biāo)準(zhǔn)化存儲(chǔ)。通過DRG電子病案交叉評(píng)審功能，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病歷書寫時(shí)效性（如24小時(shí)完成率）與內(nèi)涵質(zhì)量（如診斷符合率），將醫(yī)保結(jié)算清單與電子病歷數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)校驗(yàn)，確保病案首頁數(shù)據(jù)的高準(zhǔn)確率。系統(tǒng)將建立三級(jí)質(zhì)控體系（科室自查-病案科審核-管理部門督查），通過住院電子病歷系統(tǒng)輔助審閱技術(shù)識(shí)別診療行為與臨床路徑的偏差，為DRG支付方式改革提供可靠數(shù)據(jù)支撐2、優(yōu)化數(shù)據(jù)管理效能：系統(tǒng)將實(shí)現(xiàn)對(duì)住院電子病歷存儲(chǔ)、調(diào)閱的動(dòng)態(tài)監(jiān)控，依據(jù)臨床需求與使用頻率，科學(xué)規(guī)劃數(shù)據(jù)歸檔策略和訪問權(quán)限分級(jí)管理，有效規(guī)避因數(shù)據(jù)冗余或調(diào)取延遲對(duì)診療效率造成的不利影響。3、強(qiáng)化臨床決策支持能力：通過全面整合電子病歷中的診療記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、臨床路徑等多維度數(shù)據(jù)，系統(tǒng)將運(yùn)用智能分析工具生成醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估報(bào)告、疾病趨勢(shì)預(yù)測(cè)模型等，為醫(yī)院管理層提供精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)支持，助力其優(yōu)化資源配置和制定循證管理策略。綜上所述，通過構(gòu)建住院電子病歷管理系統(tǒng)，我院將整合病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)化流程、質(zhì)控規(guī)則嵌入、任務(wù)量精準(zhǔn)分配至科室（細(xì)化至醫(yī)生層級(jí)）、病歷完成進(jìn)度提醒機(jī)制、信息化績(jī)效考核制度、臨床數(shù)據(jù)治理策略以及隱私安全管控措施，形成一體化的管理格局。同時(shí)，該系統(tǒng)與HIS、DRG結(jié)算系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)對(duì)接，確保醫(yī)生及管理人員能夠即時(shí)掌握個(gè)人及科室病歷書寫質(zhì)量、歸檔時(shí)效等核心指標(biāo)，從而全方位推動(dòng)我院電子病歷應(yīng)用水平的顯著提升，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。3二、采購用途1、采購用途￡科研￡教學(xué)R醫(yī)療￡管理￡后勤￡其他2、用途說明為解決我院目前住院自電子病歷在臨床使用和醫(yī)務(wù)管理方面的問題，結(jié)構(gòu)化病歷模板庫管理、圖像編輯、病案首頁的邏輯驗(yàn)證等功能，提升病歷質(zhì)控以及人員科室數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理，滿足醫(yī)務(wù)對(duì)電子病歷的監(jiān)管需求。住院電子病歷升級(jí)項(xiàng)目的建設(shè)將建立全院級(jí)醫(yī)療數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)用藥、檢查、檢驗(yàn)等處理信息的全流程狀態(tài)可視化，通過與HIS、LIS、PACS系統(tǒng)的深度對(duì)接，全方位提升醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平，為公立醫(yī)院電子病歷等級(jí)評(píng)審、績(jī)效考核和高質(zhì)量發(fā)展提供核心支撐。三、采購需求一覽表（貨物類）序號(hào)貨物名稱是否為進(jìn)口設(shè)備單位數(shù)量是否屬核心產(chǎn)品1住院電子病歷升級(jí)住院電子病歷否1套是2臨床路徑否1套3?？齐娮硬v否1套四、技術(shù)指標(biāo)1、項(xiàng)目功能模塊