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12025年金山區(qū)持證殘疾人“人身意外保險和門急診住院保險”項目合同書編號：11N425*01甲方：上海市金山區(qū)殘疾人勞動服務所地址：上海市金山區(qū)朱涇鎮(zhèn)文商路99號乙方：中國平安財產保險股份有限公司上海分公司地址：上海市常熟路8號開戶銀行：平安銀行上海徐匯濱江支行帳號：110*根據《中華人民共和國民法典》和《中華人民共和國保險法》以及其他相關法律、法規(guī)的有關規(guī)定，甲乙雙方在平等互利的基礎上，經友好協(xié)商，就甲方向乙方投保意外保險事宜，達成如下協(xié)議。第一條保險服務對象具有金山區(qū)戶籍，持有第二代《中華人民共和國殘疾人證》，在《上海市殘疾人聯(lián)合會管理信息系統(tǒng)》中登記在冊的19950位殘疾人。第二條項目內容1投保人：上海市金山區(qū)殘疾人勞動服務所22保險服務對象：具有金山區(qū)戶籍，持有第二代《中華人民共和國殘疾人證》，在《上海市殘疾人聯(lián)合會管理信息系統(tǒng)》中登記在冊的19950位殘疾人。3保險內容及賠付標準一覽表（1）60歲以下人員投保險種：保險責任賠償說明保險金額意外身故按100％賠付50000元意外傷殘按40％-100％賠付門急診醫(yī)療個人自負部分的20%1000元/年/人團體住院醫(yī)療無免賠,100%賠付5000元疾病住院津貼50元/天，最多給付180天意外住院津貼20元/天，最多給付180天交通意外身故及殘疾保障(僅限乘坐營運汽車意外傷害)意外身故:按100％賠付意外傷殘:按10％-100％賠付50000元交通意外傷害身故及傷殘（乘坐飛機、輪船、火車意外傷害）意外身故:按100％賠付意外傷殘:按10％-100％賠付50000元癌癥住院津貼30元/天，最多給付90天（2）60歲以上人員投保險種：保險責任賠償說明保險金額意外身故按100％賠付30000元意外傷殘按40％-100％賠付意外骨折、關節(jié)脫位按20%-100%賠付1000元3團體住院醫(yī)療無免賠,100%賠付5000元疾病住院津貼50元/天，最多給付180天意外住院津貼20元/天，最多給付180天交通意外身故及殘疾保障(僅限乘坐營運汽車意外傷害)意外身故:按100％賠付意外傷殘:按10％-100％賠付50000元交通意外傷害身故及傷殘（乘坐飛機、輪船、火車意外傷害）意外身故:按100％賠付意外傷殘:按10％-100％賠付50000元癌癥住院津貼30元/天，最多給付90天（3）罕見病人員投保險種：保險責任賠償說明保險金額門急診醫(yī)療被保險人個人門急診醫(yī)療費自負金額一年內累計超過20001元賠付限額8000元；累計超過10001-20000元賠付限額5000元；累計超過5001-10000元賠付限額3000元。8000元住院醫(yī)療被保險人個人門急診醫(yī)療費自負金額一年內累計超過20001元賠付限額8000元；累計超過10001-20000元賠付限額5000元；累計超過5001-10000元賠付限額3000元。8000元4第三條服務要求1面向殘聯(lián)、金山區(qū)各街鎮(zhèn)工作人員開展保險保障內容及保險服務細則的培訓工作。2編制針對本項目的服務實施計劃，包括但不限于：保險方案及條款、理賠流程、細則說明、相應時效、對本項目的認識、服務方案及具體實施、管理舉措及項目服務成員情況、承保及償付能力說明等，遞交招標人審定后實施。3在金山區(qū)各街鎮(zhèn)設立專屬的11個保險服務網點，并配備常駐服務人員。每個網點每月一次駐點服務，同時需為被保險人開通殘疾人專用綠色通道。組建專項服務項目組，明確理賠程序及聯(lián)系方式。被保險人出險后，服務組人員負責現(xiàn)場查勘、材料搜集等理賠服務工作。一旦出險服務組人員調崗、離職的情況，及時告知采購方最新接替人的聯(lián)系方式。4設立365天*24小時保安電話，提供理賠服務專線，專線全年365天保證接聽暢通，接聽專員要求能在接通的第一時間回復被保險人的咨詢內容，包括保險保障方案說明、認可醫(yī)院范圍、理賠申請材料、理賠進度查詢及對理賠金額的解釋。5保單年度內，每月需上門向各街鎮(zhèn)收取保險資料，每季度向采購方提供理賠數據及理賠清單。其他事項1本次保險涉及罕見病漸凍癥、進行性肌營養(yǎng)不良、血友病，保險公司按協(xié)議給予賠付。2發(fā)生上述保險范圍內的意外傷害時，如受害被保險人自行投保商業(yè)保險的，不受其影響，保險公司仍按照合同規(guī)定金額，依法承擔相應的賠償金。3保險公司應對各險種理賠時限要求作出明確承諾，并采取切實有效措施提供優(yōu)良的理