附件3:安徽醫(yī)科大學(xué)單位自行采購供應(yīng)商報價函(貨物類)1采購單位:安徽醫(yī)科大學(xué)(填寫具體二級單位全名)2采購項目名稱:(如**設(shè)備一套)3采購需求:(包括:最高限價;品牌型號或技術(shù)參數(shù);采購數(shù)量;供貨期;付款方式;免費質(zhì)保期及其他售后要求等)4供應(yīng)商報價一覽表是否完全響應(yīng)采購需求填“是”或“否”供貨品目生產(chǎn)廠家及型號數(shù)量及單位單價(元)小計(元)……合計(大寫)售后服務(wù)承諾備注供應(yīng)商全名:(公章)聯(lián)系人:報價日期:聯(lián)系電話:5符合參加采購活動應(yīng)當(dāng)具備的一般條件的承諾函安徽醫(yī)科大學(xué):我方參與(項目名稱)【項目編號:(采購編號)】采購活動,鄭重承諾:(一)具備《中華人民共和國政府采購法》第二十二條第一款規(guī)定的條件:1、具有獨立承擔(dān)民事責(zé)任的能力;2、具有良好的商業(yè)信譽和健全的財務(wù)會計制度;3、具有履行合同所必需的設(shè)備和專業(yè)技術(shù)能力;4、有依法繳納稅收和社會保障資金的良好記錄;5、參加政府采購活動前三年內(nèi),在經(jīng)營活動中沒有重大違法記錄;(二)未被信用中國(wwwcreditchinagovcn)、中國政府采購網(wǎng)(wwwccgpgovcn)列入失信被執(zhí)行人、重大稅收違法案件當(dāng)事人名單、政府采購嚴(yán)重違法失信行為記錄名單。(三)不存在以下情況:1、單位負(fù)責(zé)人為同一人或者存在直接控股、管理關(guān)系的不同供應(yīng)商參加同一合同項下的政府采購活動的;2、為采購項目提供整體設(shè)計、規(guī)范編制或者項目管理、監(jiān)理、檢測等服務(wù)后再參加該采購項目的其他采購活動的。供應(yīng)商名稱:日期:年月日注:1前3項由采購人填寫,第4、5、6、7項由供應(yīng)商填寫。2報價幣種為人民幣,報價含稅含運費,送貨上門。6營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件;7主要人員信息(含法人、監(jiān)事、財務(wù)總監(jiān)等),可通過“國家企業(yè)信用查詢信息系統(tǒng)”或“企查查”查詢后并加蓋公章。
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