第1頁共10頁(項(xiàng)目名稱)比選申請(qǐng)文件項(xiàng)目編號(hào):比選申請(qǐng)人:(蓋單位章)年月日注:申請(qǐng)文件有格式及內(nèi)容要求的從要求,無相關(guān)要求的自行擬定。若未按照要求的格式及內(nèi)容填寫的視為無效應(yīng)標(biāo)。第2頁共10頁一、比選申請(qǐng)函西南醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院:我方全面研究了“項(xiàng)目”比選文件(項(xiàng)目編號(hào):),決定參加貴單位組織的本項(xiàng)目的比選。我方授權(quán)(姓名、職務(wù))代表我方(比選申請(qǐng)人單位的名稱)全權(quán)處理本項(xiàng)目比選的有關(guān)事宜。1、我方自愿按照比選文件規(guī)定的各項(xiàng)要求向采購人提供所需貨物、服務(wù)。2、一旦我方成交,我方將嚴(yán)格履行合同規(guī)定的責(zé)任和義務(wù),保證于合同簽字生效后高效完成采購需求,并交付采購人驗(yàn)收、使用。3、我方比選有效期為:比選后30天。比選申請(qǐng)人名稱:(蓋章)法定代表人或授權(quán)代表(簽字):通訊地址:郵政編碼:聯(lián)系電話:傳真:日期:第3頁共10頁二、法定代表人授權(quán)書西南醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院:本授權(quán)聲明:(比選申請(qǐng)人名稱)(法定代表人姓名、職務(wù))授權(quán)(被授權(quán)人姓名、職務(wù))為我方參加“項(xiàng)目”(項(xiàng)目編號(hào):)比選活動(dòng)的合法代表,以我方名義全權(quán)處理該項(xiàng)目有關(guān)比選、簽訂合同以及執(zhí)行合同等一切事宜。特此聲明。法定代表人簽字:授權(quán)代表簽字:比選申請(qǐng)人名稱:(蓋章)日期:備注:附授權(quán)人和被授權(quán)人身份證復(fù)印件加蓋鮮章;法定代表人參與投標(biāo)的可不提供,但須提供法定代表人身份證明(格式自擬)。第4頁共10頁三、承諾函西南醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院:我單位作為本次采購項(xiàng)目的比選申請(qǐng)人,根據(jù)比選文件要求,現(xiàn)鄭重承諾如下:(一)具有獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任能力;(二)具有良好的商業(yè)信譽(yù)和健全的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度;(三)具有履行合同所必須的設(shè)備和專業(yè)技術(shù)能力;(四)具有依法繳納稅收和社會(huì)保障資金的良好記錄;(五)參加本次比選活動(dòng)前三年內(nèi),在經(jīng)營活動(dòng)中沒有重大違法記錄;(六)比選申請(qǐng)人符合法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他強(qiáng)制性條件;本單位對(duì)上述承諾的內(nèi)容事項(xiàng)真實(shí)性負(fù)責(zé)。如經(jīng)查實(shí)上述承諾的內(nèi)容事項(xiàng)存在虛假,我單位愿意接受以提供虛假材料謀取中標(biāo)追究法律責(zé)任。比選申請(qǐng)人名稱:XXXX(單位公章)。法定代表人/單位負(fù)責(zé)人或授權(quán)代表(簽字或加蓋個(gè)人名章):XXXX。日期:XXXX。
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