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第四章項(xiàng)目說(shuō)明和采購(gòu)需求一、項(xiàng)目概況按照國(guó)家重大傳染病防治基地信息化項(xiàng)目建設(shè)方案要求，以“統(tǒng)籌規(guī)劃、資源共享、平戰(zhàn)結(jié)合”為建設(shè)原則，依托現(xiàn)有總院的信息化基礎(chǔ)，建設(shè)重大傳染病防治基地病案無(wú)紙化系統(tǒng)，打造無(wú)媒介、無(wú)接觸的一體化電子病案管理體系。該系統(tǒng)旨在全面提升病案處理效率與安全性，規(guī)范診療行為，提升醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，增強(qiáng)患者滿(mǎn)意度。同時(shí)，系統(tǒng)兼顧“平時(shí)”常規(guī)診療與“急時(shí)”快速反應(yīng)、集中救治的需求，有效降低運(yùn)行成本，提高基地運(yùn)行效率，并為疫情防控、臨床科研提供堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)支撐。二、采購(gòu)需求名稱(chēng)單位數(shù)量備注病案無(wú)紙化系統(tǒng)套1病案無(wú)紙化系統(tǒng)集智能采集、單機(jī)報(bào)告采集、智能檢查、可信歸檔、臨床文檔中心、無(wú)紙化綜合應(yīng)用、數(shù)據(jù)可視化及無(wú)紙化互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用于一體，并利用AI技術(shù)和醫(yī)療規(guī)范規(guī)則對(duì)病案進(jìn)行自動(dòng)校驗(yàn)和完整性檢查。支持自動(dòng)歸檔、手動(dòng)歸檔、延遲歸檔及多版本歸檔等多種歸檔方式，確保病案的安全性和完整性。構(gòu)建臨床文檔中心，支持跨平臺(tái)、跨設(shè)備調(diào)閱病案文檔，并提供病案檢索、借閱、打印、封存、導(dǎo)出、驗(yàn)簽及查詢(xún)統(tǒng)計(jì)等多種功能。通過(guò)數(shù)據(jù)可視化模塊，實(shí)時(shí)監(jiān)控病案歸檔過(guò)程的各項(xiàng)指標(biāo)，為醫(yī)院管理提供決策支持。支持云病案、移動(dòng)端應(yīng)用及病歷自助打印等無(wú)紙化互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用，為患者提供更加便捷、高效的病案服務(wù)。數(shù)據(jù)采集服務(wù)套1通過(guò)接口采集、人工采集、智能輔助采集及單機(jī)報(bào)告采集等多種方式，實(shí)現(xiàn)病歷精確采集,并提供75個(gè)科室采集點(diǎn)位及2個(gè)點(diǎn)位的病案打印窗口采集打印申請(qǐng)人及患者身份信息及憑證服務(wù)。名稱(chēng)單位數(shù)量備注PDF/OFD歸檔服務(wù)套1提供PDF/OFD歸檔服務(wù)。智慧病案服務(wù)套1支持云病案、移動(dòng)端應(yīng)用及移動(dòng)查房等無(wú)紙化互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用，為患者提供更加便捷、高效的病案服務(wù)。病歷自助打印服務(wù)套1配合病案自助打印終端實(shí)現(xiàn)病案及住院費(fèi)用明細(xì)清單自助打印，支持人臉識(shí)別、人證核驗(yàn)、套餐選擇、移動(dòng)支付、自動(dòng)加蓋鮮章等。實(shí)現(xiàn)病案自助打印點(diǎn)2個(gè)點(diǎn)位。應(yīng)用系統(tǒng)支撐服務(wù)套1提供病案無(wú)紙化相關(guān)系統(tǒng)大模型功能，針對(duì)醫(yī)院應(yīng)用場(chǎng)景靈活適配。三、采購(gòu)內(nèi)容采購(gòu)內(nèi)容包括病案無(wú)紙化系統(tǒng)、數(shù)據(jù)采集服務(wù)、PDF/OFD歸檔服務(wù)、智慧病案服務(wù)、病案自助打印服務(wù)及應(yīng)用系統(tǒng)支撐服務(wù)。31病案無(wú)紙化系統(tǒng)表311-1病案無(wú)紙化系統(tǒng)功能及說(shuō)明序號(hào)建設(shè)內(nèi)容功能描述1系統(tǒng)體系架構(gòu)要求總體技術(shù)系統(tǒng)符合國(guó)家、衛(wèi)生部等各種標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，符合醫(yī)院實(shí)際需求，符合電子病歷分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)要求。系統(tǒng)采用開(kāi)放性設(shè)計(jì)，能根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需求進(jìn)行應(yīng)用系統(tǒng)的功能重組、二次開(kāi)發(fā)。系統(tǒng)支持B/S和C/S雙架構(gòu)，支持微服務(wù)架構(gòu)，要保證客戶(hù)端瀏覽器的穩(wěn)定性和兼容性，提升系統(tǒng)穩(wěn)定性和便利性?？梢酝ㄟ^(guò)靈活配置選擇多種類(lèi)型的數(shù)據(jù)庫(kù)，所使用數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)須符合主流性、穩(wěn)定可靠、可擴(kuò)展性、安全性；無(wú)需用戶(hù)關(guān)心不同類(lèi)型數(shù)據(jù)庫(kù)間的語(yǔ)法區(qū)別。支持國(guó)產(chǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)和國(guó)產(chǎn)操作系統(tǒng)。架構(gòu)要求支持一站式開(kāi)發(fā)、多端使用，需求發(fā)生變化只需調(diào)整業(yè)務(wù)服務(wù)流程或修改操作即可?？筛鶕?jù)需求個(gè)性化修改、使開(kāi)發(fā)更簡(jiǎn)單、更快速；配備大量可復(fù)用控件，通過(guò)操作界面元素，拖拽控件自動(dòng)生成可視化應(yīng)用。序號(hào)建設(shè)內(nèi)容功能描述★支持快速搭建包括但不限于IOS、Android等多種操作系統(tǒng)的移動(dòng)端應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)各類(lèi)功能一站聚合、多端接入。支持通過(guò)配置將第三方數(shù)據(jù)引入到本框架中無(wú)縫使用，減少集成時(shí)間。安全要求系統(tǒng)須具有良好的安全機(jī)制；提供數(shù)據(jù)修改全程監(jiān)控、提供錯(cuò)誤日志、提供系統(tǒng)運(yùn)行日志。提供包括單點(diǎn)登錄、數(shù)據(jù)簽名等在內(nèi)的安全保障措施。支持在打印、借閱、查看、登錄、鎖定、導(dǎo)出等業(yè)務(wù)進(jìn)行留痕處理，操作可追溯。瀏覽界面中顯示水印，水印內(nèi)容可配置。支持服務(wù)器存儲(chǔ)擴(kuò)展。支持?jǐn)?shù)據(jù)全量或增量式備份及病案?jìng)浞?，可配置指定?shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行備份，通過(guò)備份記錄進(jìn)行恢復(fù)備份數(shù)據(jù)。支持分布式部署方式。2病案無(wú)紙化系統(tǒng)可信歸檔自動(dòng)歸檔支持與抽檢模塊結(jié)合使用，實(shí)現(xiàn)高效的歸檔管理。支持進(jìn)行完整性檢查，確保病案的頁(yè)數(shù)完整。針對(duì)病案涉及內(nèi)涵問(wèn)題，配置內(nèi)容檢查系統(tǒng)，以全面保障病案的完整性、一致性、合規(guī)性、相似性和及時(shí)性。手工歸檔支持手工歸檔，通過(guò)多種方式分配任務(wù)并在個(gè)人首頁(yè)便捷展示任務(wù)，對(duì)整份病案聯(lián)合瀏覽。延遲歸檔針對(duì)出院后患者部分報(bào)告文書(shū)（如病理報(bào)告）未回歸的情況，系統(tǒng)采取分批歸檔的方式。系統(tǒng)支持已完成病案的及時(shí)歸檔，對(duì)于其他延遲病歷，系統(tǒng)會(huì)在其結(jié)果出來(lái)后再次采集并自動(dòng)歸檔，針對(duì)無(wú)法自動(dòng)歸檔的情況，比如院外病理報(bào)告等，系統(tǒng)支持定時(shí)提醒醫(yī)生或病案室進(jìn)行人工采集，并在采集后進(jìn)行人工歸檔，多次提醒直至病案全部歸檔完成。多版本歸檔★支持存儲(chǔ)多版本病案，改動(dòng)的內(nèi)容高亮顯示以便查看和對(duì)比。3病案召回病案歸檔完成后，會(huì)在各業(yè)務(wù)系統(tǒng)鎖定此份病案，如需再次修改，醫(yī)生必須提交召回申請(qǐng)，經(jīng)由病案室審核并通過(guò)后，各個(gè)系統(tǒng)隨即解鎖此份病歷，此時(shí)醫(yī)生和護(hù)士才可對(duì)其進(jìn)行修改。4回收紙質(zhì)病案將人工采集的病歷追蹤回收到病案庫(kù)房后儲(chǔ)存，防止在中間過(guò)程中遺失。序號(hào)建設(shè)內(nèi)容功能描述5病案打回病案審核過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)病案不符合規(guī)范，病案室可以在系統(tǒng)中直接將其打回并附帶問(wèn)題反饋給相關(guān)科室，科室修改完成提交后重新審核。6缺陷日志管理支持對(duì)發(fā)現(xiàn)缺陷的病案進(jìn)行登記、修改、處理等功能。支持通過(guò)釘釘、企業(yè)微信等形式及時(shí)提醒管理人員追蹤錯(cuò)誤。7歸檔日?qǐng)?bào)為幫助醫(yī)院管理人員實(shí)時(shí)掌握歸檔信息，系統(tǒng)自動(dòng)向管理員發(fā)送前一天的歸檔數(shù)據(jù)報(bào)告。內(nèi)容包括但不限于以下內(nèi)容：出院人數(shù)，成功歸檔數(shù)，失敗歸檔數(shù)，歸檔成功率，歸檔失敗明細(xì)及原因。8臨床文檔中心文檔授權(quán)★支持基于（PDF/OFD）標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建醫(yī)院臨床文檔中心，依據(jù)信息化標(biāo)準(zhǔn)，配置調(diào)閱者權(quán)限，自動(dòng)生成授權(quán)碼，經(jīng)由授權(quán)的調(diào)閱者可自行跨平臺(tái)、跨設(shè)備對(duì)病案文檔進(jìn)行瀏覽、普通導(dǎo)出、脫敏導(dǎo)出、打印、采集。9特殊病案庫(kù)★通過(guò)病案智能輔助模塊提取的病案信息，通過(guò)分析病案語(yǔ)義對(duì)病案打標(biāo)簽。10病歷模版★支持通過(guò)打包上傳病歷（rar、zip等）模板、機(jī)器學(xué)習(xí)自動(dòng)解析病歷（非人工標(biāo)注）、自動(dòng)標(biāo)注病歷全結(jié)構(gòu)化核心內(nèi)容（解析率大于95%），并能對(duì)模板進(jìn)行人工糾錯(cuò)等功能。11無(wú)紙化綜合應(yīng)用病案檢索★支持臨床通過(guò)經(jīng)典檢索、結(jié)構(gòu)化檢索、醫(yī)囑檢索、全文檢索等多種方式的組合，快速查詢(xún)需要的病案，結(jié)果毫秒級(jí)響應(yīng)。12病案借閱病案檢索后，臨床科室通過(guò)發(fā)起病案借閱申請(qǐng)，配置相關(guān)方式，如脫敏借閱、按分類(lèi)借閱、按科室借閱等，經(jīng)由病案室審核并通過(guò)后，申請(qǐng)人可以在線(xiàn)瀏覽病案。申請(qǐng)日期結(jié)束后系統(tǒng)自動(dòng)回收到期病案。13病案打印支持打印套餐、自動(dòng)計(jì)算費(fèi)用、多種收費(fèi)方式、費(fèi)用補(bǔ)收、打印數(shù)量/費(fèi)用統(tǒng)計(jì)、郵寄預(yù)約、對(duì)公打印等功能。支持通過(guò)病人身份證信息進(jìn)行檢索，也可以通過(guò)出入院時(shí)間、出院科室等進(jìn)行多條件檢索。打印界面支持病歷瀏覽并可以自行選擇內(nèi)容進(jìn)行一次性打印，打印份數(shù)也可以自行設(shè)置。