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1/9重慶市紅十字會(huì)醫(yī)院（江北區(qū)人民醫(yī)院）醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)需求調(diào)查資料報(bào)送單位（蓋章）：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：聯(lián)系郵箱：注：1、報(bào)送時(shí)間要求：在2025年3月13日-4月15日之間報(bào)送。2、報(bào)送方式：在規(guī)定時(shí)限內(nèi)填寫(xiě)本《醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)需求調(diào)查資料》，并按要求將產(chǎn)品相關(guān)資料發(fā)至指定郵箱（hhyyhqbzk@163com），郵件名稱和文檔名稱具體見(jiàn)需求調(diào)查公告。3、除報(bào)送本《醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)需求調(diào)查資料》的word版電子表格，還需要報(bào)送一份蓋有各供應(yīng)商鮮章的掃描版。4、請(qǐng)各供應(yīng)商仔細(xì)閱讀《醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目需求調(diào)查暨陽(yáng)光推介公告》，并根據(jù)自身實(shí)際情況填寫(xiě)。所有填寫(xiě)資料將為采購(gòu)人提供決策參考，切勿填寫(xiě)虛假信息。5、聯(lián)系人：聯(lián)系人：賴?yán)蠋煟瑓抢蠋?23-88519215；2/9⑴基礎(chǔ)信息表設(shè)備名稱（醫(yī)療器械注冊(cè)證名稱）對(duì)應(yīng)需求明細(xì)表設(shè)備序號(hào)注冊(cè)證號(hào)設(shè)備品牌設(shè)備型號(hào)醫(yī)療器械種類(lèi)?Ⅰ類(lèi)?Ⅱ類(lèi)?Ⅲ類(lèi)是否進(jìn)口設(shè)備?是?否設(shè)備產(chǎn)地同類(lèi)產(chǎn)品（列舉品牌及型號(hào)）相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況所投產(chǎn)品是否屬于節(jié)能產(chǎn)品或環(huán)境標(biāo)志產(chǎn)品制造商（生產(chǎn)商）名稱單位規(guī)模?大?中?小微企業(yè)聯(lián)系人聯(lián)系電話單位地址郵箱制造商是否屬于殘疾人福利性單位或監(jiān)獄企業(yè)?是?否殘疾人福利性單位；?是?否監(jiān)獄企業(yè)；代理商（銷(xiāo)售商）名稱單位規(guī)模?大?中?小微企業(yè)聯(lián)系人聯(lián)系電話單位地址郵箱代理商是否屬于殘疾人福利性單位或監(jiān)獄企業(yè)?是?否殘疾人福利性單位；?是?否監(jiān)獄企業(yè)；本次承諾報(bào)價(jià)（單價(jià)）（萬(wàn)元）本次承諾報(bào)價(jià)（總價(jià)）（萬(wàn)元）承諾交付期（供貨周期）（月）安裝調(diào)試周期（周）承諾質(zhì)保期和質(zhì)保承諾（年）質(zhì)保期滿后維保服務(wù)承諾（包括維保服務(wù)價(jià)格/年，核心配件的大概維保更換價(jià)格，維保費(fèi)比例不高于產(chǎn)品成交價(jià)5%/年）3/9設(shè)備主要功能或技術(shù)參數(shù)（要求提供的主要技術(shù)參數(shù)至少能夠滿足不少于三家生產(chǎn)廠家所生產(chǎn)的產(chǎn)品，用“※（廢標(biāo)）”、“▲（核心）”表示，依次列舉）設(shè)備獨(dú)有功能或技術(shù)參數(shù)（依次列舉，寫(xiě)明該設(shè)備的專(zhuān)用型，單一來(lái)源采購(gòu)的必要性）其他功能或技術(shù)參數(shù)（依次列舉）主要配件清單情況（含顯示器、說(shuō)明書(shū)、其他小型配套設(shè)備等必須配置的清單內(nèi)容，該費(fèi)用在總體承諾報(bào)價(jià)內(nèi)，不在額外單獨(dú)新增預(yù)算，依次列舉）耗材情況（是否為專(zhuān)用專(zhuān)用耗材設(shè)備，若為專(zhuān)機(jī)專(zhuān)用耗材設(shè)備，則列明耗材藥交所成交價(jià)格，見(jiàn)附表）產(chǎn)品對(duì)房屋、水電、通道和尺寸等安裝條件特殊要求情況產(chǎn)品對(duì)排污、放射等的特殊要求情況產(chǎn)品對(duì)零配件、易損件來(lái)源的特殊要求情況備用機(jī)?有提供?不提供開(kāi)機(jī)率保證（%）質(zhì)保期內(nèi)巡檢次數(shù)承諾（次/年）補(bǔ)充服務(wù)承諾（包括但不限于售后服4/9務(wù)、運(yùn)行維護(hù)、設(shè)備更新升級(jí)、提供備品備件、專(zhuān)用耗材等）同型號(hào)設(shè)備歷史成交情況（列舉不超過(guò)3個(gè)）1、項(xiàng)目名稱：，中標(biāo)時(shí)間：，采購(gòu)人：，中標(biāo)金額：，質(zhì)保期：；2、項(xiàng)目名稱：，中標(biāo)時(shí)間：，采購(gòu)人：，中標(biāo)金額：，質(zhì)保期：；3、項(xiàng)目名稱：，中標(biāo)時(shí)間：，采購(gòu)人：，中標(biāo)金額：，質(zhì)保期：；3年內(nèi)最低中標(biāo)單價(jià)（萬(wàn)元）同檔次同類(lèi)型其他公司產(chǎn)品1品牌：，型號(hào)：，市場(chǎng)價(jià)：；2品牌：，型號(hào)：，市場(chǎng)價(jià)：；3品牌：，型號(hào)：，市場(chǎng)價(jià)：；其他需要注明的事項(xiàng)以及對(duì)此次采購(gòu)的意見(jiàn)與建議注意事項(xiàng)：填表供應(yīng)商可以根據(jù)產(chǎn)品信息依次列舉，進(jìn)行增減，本資料只作為需求調(diào)研的內(nèi)容，不承諾也不影響供應(yīng)商參與本項(xiàng)目的后續(xù)采購(gòu)活動(dòng)，采購(gòu)人對(duì)供應(yīng)商所提出的意見(jiàn)建議不作書(shū)面回復(fù)。填表時(shí)間：報(bào)送單位蓋章：