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1山東省政府采購(gòu)合同（服務(wù)類(lèi)）項(xiàng)目名稱(chēng):棗莊市醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)服務(wù)能力提升項(xiàng)目合同編號(hào):SDGP370400000202402000362A_001計(jì)劃編號(hào):37040000046900120240017采購(gòu)人:棗莊市醫(yī)療保障局供應(yīng)商：棗莊晨明網(wǎng)絡(luò)通訊有限公司采購(gòu)代理機(jī)構(gòu):山東鴻正工程項(xiàng)目管理有限公司簽訂時(shí)間：二〇二四年一十月一十六日2采購(gòu)人（全稱(chēng)）：棗莊市醫(yī)療保障局供應(yīng)商（全稱(chēng)）：棗莊晨明網(wǎng)絡(luò)通訊有限公司根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及其他有關(guān)法律法規(guī)，雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，本著誠(chéng)實(shí)守信、互惠互利的原則，就棗莊市醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)服務(wù)能力提升項(xiàng)目項(xiàng)目服務(wù)事宜簽訂本合同條款，共同達(dá)成如下協(xié)議：一、項(xiàng)目概況1項(xiàng)目名稱(chēng)：棗莊市醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)服務(wù)能力提升項(xiàng)目2服務(wù)地點(diǎn)：棗莊市醫(yī)療保障局。3服務(wù)內(nèi)容和范圍：（一）藥品追溯碼信息采集應(yīng)用1本地化藥品追溯信息采集。結(jié)合本地實(shí)際情況，探索本地化的藥品追溯信息采集模式，在國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)的基礎(chǔ)上，通過(guò)政務(wù)對(duì)接、第三方追溯碼平臺(tái)對(duì)接或生產(chǎn)、配送企業(yè)等對(duì)接方式，采集追溯碼信息，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)保藥品流通環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)留證與全過(guò)程監(jiān)管。2藥品追溯碼信息數(shù)據(jù)主題庫(kù)建設(shè)。分別匯總各個(gè)渠道的入庫(kù)數(shù)據(jù)與銷(xiāo)售數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)清洗重復(fù)數(shù)據(jù)、無(wú)效數(shù)據(jù)后圍繞醫(yī)保藥品追溯碼、醫(yī)保藥品目錄、生產(chǎn)配送企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等藥品全流程管理主體生成追溯信息庫(kù)，可按照機(jī)構(gòu)、上傳時(shí)間、上傳渠道字段查詢(xún)藥品入庫(kù)和銷(xiāo)售追溯明細(xì)。3本地化數(shù)據(jù)治理?；趹?yīng)用需求，制定數(shù)據(jù)質(zhì)控規(guī)則庫(kù)，開(kāi)展本地化追溯碼信息數(shù)據(jù)治理（事后），不斷提升追溯信息的準(zhǔn)確性、完整性和時(shí)效性，確保追溯信息可以高質(zhì)量賦能醫(yī)保改革、管理、服務(wù)。以定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為主體強(qiáng)化治理成效，分時(shí)間、區(qū)域、機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)各類(lèi)異常數(shù)據(jù)，如空碼、重復(fù)碼等，制定定期通報(bào)、配套考核機(jī)制，通過(guò)定期通報(bào)、配套考核等方式推動(dòng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及時(shí)、合規(guī)上傳藥品追溯碼。4稽核監(jiān)管規(guī)則應(yīng)用。根據(jù)數(shù)據(jù)采集方式與業(yè)務(wù)需求，探索符合本地實(shí)際的追溯碼稽核監(jiān)管規(guī)則，并開(kāi)展稽核監(jiān)管工作。規(guī)則制定聚焦在通過(guò)追溯碼識(shí)別藥品倒賣(mài)核查，篩查藥品用量大、金額大、增長(zhǎng)異常等情況。35追溯風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)稽核。識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題后，按照機(jī)構(gòu)協(xié)議所屬地推送到各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，要求機(jī)構(gòu)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行說(shuō)明和結(jié)果確認(rèn)，并將核實(shí)處理的資料和結(jié)果通過(guò)系統(tǒng)進(jìn)行反饋，形成整個(gè)追溯碼稽核監(jiān)管業(yè)務(wù)的閉環(huán)管理。6醫(yī)保藥品追溯碼應(yīng)用運(yùn)行監(jiān)測(cè)。依托指標(biāo)中心對(duì)追溯碼的數(shù)據(jù)覆蓋情況、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、用戶(hù)訪問(wèn)量、數(shù)據(jù)共享程度、監(jiān)管有效率、公眾參與度等進(jìn)行可視化展示，進(jìn)而為稽核監(jiān)管部門(mén)提供決策支撐。7公共服務(wù)應(yīng)用。支持參保人查詢(xún)個(gè)人購(gòu)買(mǎi)的藥品追溯信息，查看藥品醫(yī)保碼、通用名、規(guī)格劑型和在各環(huán)節(jié)的流轉(zhuǎn)信息；支持驗(yàn)證藥品的真?zhèn)?，保障用藥安全；允許用戶(hù)記錄用藥歷史，便于管理個(gè)人用藥情況及藥物過(guò)敏史；支持參保人對(duì)重復(fù)售藥、假冒偽劣等疑點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行投訴反饋。8追溯碼監(jiān)管大數(shù)據(jù)模型。依托數(shù)據(jù)地方專(zhuān)區(qū)，構(gòu)建基于追溯碼數(shù)據(jù)的大數(shù)據(jù)模型，通過(guò)追溯風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)和頻繁項(xiàng)集定位到潛在的追溯風(fēng)險(xiǎn)，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)偽造上傳數(shù)據(jù)、隱瞞上傳數(shù)據(jù)等。對(duì)參保人員、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品交易軌跡進(jìn)行分析，核查單一或多個(gè)參保人在全省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)所購(gòu)藥品是否存在大量重復(fù)，精準(zhǔn)打擊個(gè)人或團(tuán)伙倒買(mǎi)倒賣(mài)藥品的違法違規(guī)行為。（二）醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)服務(wù)1數(shù)據(jù)治理服務(wù)?；诜?wù)需求，結(jié)合本地?cái)?shù)據(jù)質(zhì)量，制定數(shù)據(jù)質(zhì)控規(guī)則，開(kāi)展本地化醫(yī)藥價(jià)格數(shù)據(jù)治理工作，提供數(shù)據(jù)規(guī)范性治理、非標(biāo)編碼治理、異常質(zhì)控規(guī)則數(shù)據(jù)治理服務(wù)，識(shí)別異常數(shù)據(jù)形成臟數(shù)據(jù)集，并進(jìn)行反饋治理。2信息公開(kāi)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)。依據(jù)《山東省醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)管理工作技術(shù)方案》要求，對(duì)藥品銷(xiāo)售價(jià)格數(shù)據(jù)、公開(kāi)價(jià)格數(shù)據(jù)、臟數(shù)據(jù)等進(jìn)行識(shí)別并進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理。3監(jiān)測(cè)預(yù)警服務(wù)。制定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)價(jià)格超醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)預(yù)警規(guī)則、“四同”藥品預(yù)警規(guī)則，超過(guò)規(guī)則設(shè)定則進(jìn)行預(yù)警提示。如對(duì)超醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)預(yù)警。藥店銷(xiāo)售藥品若超過(guò)該藥品支付標(biāo)準(zhǔn)一定比例則進(jìn)行預(yù)警提示。對(duì)“四同”藥品預(yù)警。4針對(duì)相同生產(chǎn)企業(yè)、同劑型、同規(guī)格的同種藥品，僅更換包裝就變成兩個(gè)完全不同的藥品目錄，并按照不同的藥品價(jià)格進(jìn)行銷(xiāo)售的情況進(jìn)行預(yù)警。4統(tǒng)計(jì)分析服務(wù)。對(duì)重點(diǎn)藥店藥品價(jià)格、群眾購(gòu)藥行為、四同藥品監(jiān)測(cè)情況、機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格波動(dòng)情況、機(jī)構(gòu)耗材價(jià)格波動(dòng)情況、機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格波動(dòng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，全面了解患者就醫(yī)購(gòu)藥、藥品銷(xiāo)售、機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格相關(guān)畫(huà)像情況。5主題監(jiān)測(cè)服務(wù)。圍繞藥品、耗材集采成效進(jìn)行分析，監(jiān)測(cè)全市參加集采的機(jī)構(gòu)數(shù)量、覆蓋比例，以及帶量采購(gòu)藥品的配備種類(lèi)、配備數(shù)量等信息。分析集采前后藥品耗材銷(xiāo)售數(shù)量及銷(xiāo)售金額變化情況，進(jìn)而判斷藥品耗材集中采購(gòu)成效，輔助集采政策落地落實(shí)。6監(jiān)測(cè)報(bào)告服務(wù)。按照省局推進(jìn)藥店醫(yī)保藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)的相關(guān)要求，生成常見(jiàn)或群眾反映較多藥品報(bào)告，分析各藥品的價(jià)格排名信息，并對(duì)不同藥店之間價(jià)格差異情況進(jìn)行分析，按照每月/每季/每年的時(shí)間維度生成相關(guān)結(jié)果報(bào)告文檔。7信息公開(kāi)服務(wù)。提供價(jià)格差異信息公開(kāi)服務(wù)，發(fā)布常用或群眾反映較多的醫(yī)保藥品價(jià)格排名情況及不同藥店之間價(jià)格差異情況，引導(dǎo)銷(xiāo)售價(jià)格普遍高于平均價(jià)格的藥店及時(shí)糾正不合理價(jià)格。3、履行方式：通過(guò)人工審核、大數(shù)據(jù)分析、監(jiān)測(cè)報(bào)告、圖文展示、培訓(xùn)等。二、服務(wù)期限自合同簽訂之日起一年_。三、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)依托山東省醫(yī)保信息平臺(tái)，指導(dǎo)督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)做好接口對(duì)接、聯(lián)調(diào)、信息采集上傳等工作，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保藥品耗材追溯碼應(yīng)掃盡掃、能歸盡歸、能用盡用；依托省醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)子系統(tǒng)，有序開(kāi)展數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)治理，不斷擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍和內(nèi)容，健全事前提醒、事中審核和事后監(jiān)管流程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品耗材倒賣(mài)、串換等異常情況，守牢醫(yī)?；鸢踩拙€，努力形成可借鑒、可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)、模式和標(biāo)準(zhǔn)。