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株洲市三三一醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)項(xiàng)目采購需求一、項(xiàng)目概況：為有效化解經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，根據(jù)國家法律、法規(guī)等規(guī)定，現(xiàn)就株洲市三三一醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)項(xiàng)目進(jìn)行采購。1、項(xiàng)目名稱：株洲市三三一醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)項(xiàng)目2、政府采購編號(hào)：株財(cái)采計(jì)[2025]000019號(hào)3、委托代理編號(hào)：SZQL-ZZCG-250014、服務(wù)期限：貳年；合同一年一簽。二、服務(wù)要求及說明：1、承保區(qū)域：株洲市三三一醫(yī)院全部醫(yī)務(wù)人員。2、賠償限額：二年累計(jì)賠償限額不低于600萬元。3、免賠設(shè)置：絕對(duì)免賠率不高于20%。4、保險(xiǎn)費(fèi)支付約定：按合同約定。5、特別約定★（1）快處快賠約定：為體現(xiàn)實(shí)行統(tǒng)一投保的重要性，確保建造和諧社會(huì)、和諧醫(yī)院，保障醫(yī)療秩序和醫(yī)院管理正?；皶r(shí)化解醫(yī)患糾紛問題，對(duì)于人民幣1萬元以下（含1萬元）的理賠案件，采購人可自行處理并賠償患方，供應(yīng)商有權(quán)了解案情并提出建議，但供應(yīng)商應(yīng)當(dāng)按照采購人與患方達(dá)成的賠償協(xié)議進(jìn)行賠償處理。6、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：（1）提供24小時(shí)電話保險(xiǎn)熱線服務(wù)。全天24小時(shí)熱線服務(wù)電話，隨時(shí)可獲得包括咨詢、險(xiǎn)種介紹、條款解釋、投保索賠須知、預(yù)約投保以及出險(xiǎn)報(bào)案等情服務(wù)。（2）快速現(xiàn)場查勘服務(wù)。在接受客戶報(bào)案后，將在第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場參與全程糾紛、事故的處理。城區(qū)保險(xiǎn)事故，要求在30分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場。（3）限時(shí)快速理賠服務(wù)。凡責(zé)任明確、損失查清、單證齊全有效，雙方達(dá)成賠款協(xié)議、調(diào)解書、和解書及法院文書生效的情況下，損失在5萬元以下的理賠案件，在10個(gè)工作日內(nèi)賠付到位，5萬以上的理賠案件15個(gè)工作日內(nèi)賠付到位。7、處理流程要求：要求成交供應(yīng)商指定專員負(fù)責(zé)與采購方進(jìn)行溝通聯(lián)系，且發(fā)生糾紛后，專員應(yīng)在接到采購人電話30分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，全程參加案件處理（含法定節(jié)假日及下班時(shí)間），并向公司報(bào)備及報(bào)案。專員應(yīng)盡到以下職責(zé)：（1）現(xiàn)場受理。實(shí)行首問責(zé)任制，耐心聽取患方的陳述，并認(rèn)真做好記錄和解釋工作。（2）宣傳告知。專員受理糾紛后，應(yīng)當(dāng)書面告知患方權(quán)利、義務(wù)以及糾紛處理的辦法、途徑、程序，積極向患方宣傳相關(guān)法規(guī)、政策、規(guī)定，教育引導(dǎo)患方依法妥善處理醫(yī)療糾紛,動(dòng)員患方進(jìn)行醫(yī)療爭議專業(yè)調(diào)解、衛(wèi)生計(jì)生行政部門調(diào)解或走司法程序，如雙方不同意上述解決途徑，專員應(yīng)進(jìn)行協(xié)商解決。需要醫(yī)療事故鑒定的，應(yīng)當(dāng)告知患方申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定。協(xié)商不成時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知患方通過其他正規(guī)途徑解決。（3）參與評(píng)估。專員應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，參與采購人對(duì)醫(yī)療過程的評(píng)估分析會(huì)。專員在會(huì)上可以發(fā)表意見，最終評(píng)估結(jié)論以采購人的評(píng)估為準(zhǔn)。專員對(duì)評(píng)估結(jié)果有異議的，應(yīng)當(dāng)建議患方按照規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定。（4）解釋答復(fù)。專員應(yīng)當(dāng)在5日內(nèi)告知患方初步評(píng)估結(jié)果，并作好解釋答復(fù)工作?；挤綄?duì)評(píng)估答復(fù)結(jié)果有異議的，專員應(yīng)當(dāng)建議患方按照規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定。（5）協(xié)商調(diào)解。經(jīng)評(píng)估分析或經(jīng)醫(yī)療事故鑒定，確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員存在醫(yī)療過錯(cuò)、醫(yī)療過失或構(gòu)成醫(yī)療事故并應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的，專員應(yīng)當(dāng)代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患方進(jìn)行理賠事宜的協(xié)商?；挤缴暾?qǐng)進(jìn)行醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)構(gòu)調(diào)解的，專員應(yīng)當(dāng)代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)配合醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)解。協(xié)商調(diào)解不成，應(yīng)當(dāng)告知患方通過司法等其他正規(guī)途徑解決。（6）理算核賠。專員應(yīng)當(dāng)根據(jù)賠償協(xié)議或調(diào)解書、判決書及《賠償各項(xiàng)費(fèi)用計(jì)算書》進(jìn)行理算并核賠，采購人在5個(gè)工作日內(nèi)收集齊單證材料及時(shí)交給成交供應(yīng)商,成交供應(yīng)商在收到單證材料齊全后15個(gè)工作日內(nèi)主動(dòng)向采購人或者患方支付賠款。但先由醫(yī)院墊付的小額賠款、尸體解剖費(fèi)、尸體冷藏費(fèi)、尸體善后處理費(fèi)等費(fèi)用應(yīng)在15個(gè)工作日內(nèi)直接向采購人進(jìn)行支付。（7）反饋報(bào)告。醫(yī)療糾紛處理完畢后，應(yīng)當(dāng)收集、整理醫(yī)療事故或醫(yī)療行為存在過錯(cuò)的有關(guān)信息。并就有關(guān)醫(yī)患糾紛情況，每月向采購人及醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋，提出防范建議和意見。8、追溯時(shí)效（1）在保險(xiǎn)單列明的保險(xiǎn)期間或追溯期內(nèi)發(fā)生的事故，由患者或其近親屬首次向被保險(xiǎn)人提出索賠申請(qǐng)，依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)民事賠償責(zé)任時(shí)，成交供應(yīng)商按照保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。（2）追溯期是指從保險(xiǎn)期間開始之時(shí)起向前追溯的約定的期間，本項(xiàng)目保險(xiǎn)最高追溯期為2年。三、付款方式:（1）在每一保險(xiǎn)年度合同簽訂后30日內(nèi)，采購人支付本保險(xiǎn)年度保費(fèi)，具體以合同簽訂為準(zhǔn)。（2）每一保險(xiǎn)年度屆滿，雙方應(yīng)根據(jù)合同履行情況、政策變化情況商討是否變更承保條件，如雙方協(xié)商一致，下一年度即可按調(diào)整后的承保條件執(zhí)行。（3）因采購人院內(nèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士人數(shù)、醫(yī)技人員及就診量等根據(jù)實(shí)際情況會(huì)有所變動(dòng)，具體結(jié)算金額根據(jù)實(shí)際發(fā)生金額為準(zhǔn)。（4）付款憑正式增值稅務(wù)發(fā)票，發(fā)票須由成交供應(yīng)商開具。四、其它重要說明:1、采購人的權(quán)利和義務(wù)：（1）采購人負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查成交供應(yīng)商經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量。（2）采購人有權(quán)監(jiān)督、檢查保險(xiǎn)的補(bǔ)償情況，有權(quán)對(duì)成交供應(yīng)商的相關(guān)資料進(jìn)行隨機(jī)抽查，成交供應(yīng)商應(yīng)積極配合并如實(shí)提供相關(guān)資料，若發(fā)現(xiàn)成交供應(yīng)商有人情賠付、虛假賠付、錯(cuò)誤賠付等行為，采購人有權(quán)對(duì)成交供應(yīng)商進(jìn)行處罰。（3）采購人配合成交供應(yīng)商及時(shí)收集下列單證材料：1）相關(guān)責(zé)任人的執(zhí)業(yè)資格證件；2）患者的入院記錄、出院記錄、相關(guān)手術(shù)記錄；3）患者死亡的需提供死亡記錄及醫(yī)學(xué)死亡證明；4）患者的醫(yī)療費(fèi)用總清單、發(fā)票；5）醫(yī)療事故鑒定報(bào)告或醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定書（若有）；6）經(jīng)法院、仲裁機(jī)構(gòu)依法判決、裁決或衛(wèi)生行政部門、醫(yī)調(diào)委調(diào)解、和解或者采購人與患方直接達(dá)成賠償，應(yīng)當(dāng)提供裁判文書、調(diào)解書、和解書或者賠償協(xié)議；2、對(duì)于采購人提供的相關(guān)資料及本身收集及經(jīng)辦管理過程中產(chǎn)生的資料，成交供應(yīng)商有義務(wù)保密，不得向第三方轉(zhuǎn)讓，否則，采購人有權(quán)對(duì)因此造成的損失追究其法律責(zé)任；3、在合同履行期限內(nèi)，成交供應(yīng)商提供的服務(wù)質(zhì)量達(dá)不到采購要求，采購人有權(quán)提前終止合同，且不續(xù)簽合同。帶“★”號(hào)條款為實(shí)質(zhì)性條款，如投標(biāo)人投標(biāo)文件中出現(xiàn)任何一條偏離，其投標(biāo)無效。