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株洲市中醫(yī)傷科醫(yī)院醫(yī)保精細化管理DRG系統(tǒng)三期服務項目需求方案一、項目名稱株洲市中醫(yī)傷科醫(yī)院醫(yī)保精細化管理DRG系統(tǒng)三期服務項目二、采購內(nèi)容（一）DRG分組器（20版）升級（二）中醫(yī)優(yōu)勢病組預分組服務（三）非DRG病人納入DRG分組器，并提供相應的數(shù)據(jù)分析服務（四）醫(yī)生助手--編碼質(zhì)控（五）醫(yī)生助手--醫(yī)保違規(guī)提醒（六）門診智能審核服務（七）醫(yī)保智能審核本地規(guī)則（八）數(shù)據(jù)分析服務（包括醫(yī)保智能審核及DRG相關(guān)指標）（九）院內(nèi)數(shù)據(jù)接口改造（十）數(shù)據(jù)接口開發(fā)（十一）數(shù)據(jù)校驗服務三、其他要求（一）本次項目總價款為一次性包干價，包含了技術(shù)開發(fā)費、系統(tǒng)改造費、第三方服務采購費、材料費、人員管理費、合理利潤、稅金等乙方履行本合同的全部成本、利潤及稅費。采購單位不再承擔施工、人工、系統(tǒng)對接等其他任何費用。（二）供應商需提供所有技術(shù)文檔，并簽字確認。四、采購需求清單系統(tǒng)名稱服務內(nèi)容內(nèi)容描述醫(yī)保精細化管理DRG系統(tǒng)DRG分組器升級根據(jù)國家、省、市醫(yī)保局DRG分組方案（20版）文件的內(nèi)容，進行院內(nèi)DRG分組器的升級。中醫(yī)優(yōu)勢病組預分組服務在現(xiàn)有DRG分組基礎(chǔ)上，增加株洲中醫(yī)優(yōu)勢病組的預計分組服務，可以展示中醫(yī)優(yōu)勢病組的入組名稱、預計補償金額等內(nèi)容。權(quán)重調(diào)整按醫(yī)保類型根據(jù)每年政策更新權(quán)重值，提供權(quán)重導入及手工輸入功能非DRG分組預測及數(shù)據(jù)分析服務將非DRG病人納入DRG分組器，并提供相應的數(shù)據(jù)分析服務，包括rw、cmi等內(nèi)容。醫(yī)生助手編碼質(zhì)控實現(xiàn)對病案首頁實時的編碼質(zhì)控功能。醫(yī)保違規(guī)提醒實現(xiàn)對醫(yī)保違規(guī)信息實時的展示功能。醫(yī)保智審系統(tǒng)門診智能審核服務通過現(xiàn)有規(guī)則引擎，增加門診醫(yī)保統(tǒng)籌智能審核服務。（一）供應商需滿足如下軟件系統(tǒng)技術(shù)要求：1、本項目系統(tǒng)采用本地化部署，供應商不得提供SaaS平臺部署。2、系統(tǒng)需按照醫(yī)院網(wǎng)絡安全相關(guān)的要求進行管理并改造，如：弱密碼，高危漏洞，存儲加密，傳輸加密等。3、因上級部門要求而進行系統(tǒng)改動，醫(yī)院不再承擔任何費用。4、在響應文件中，提供符合采購單位現(xiàn)狀、安全、可執(zhí)行、可擴展、高質(zhì)量服務的綜合解決方案。醫(yī)保規(guī)則調(diào)整根據(jù)國家、湖南省、株洲市公布及新增的規(guī)則進行規(guī)則庫內(nèi)容升級，滿足醫(yī)院醫(yī)保審核要求。數(shù)據(jù)分析服務醫(yī)保智能審核數(shù)據(jù)分析服務根據(jù)醫(yī)保規(guī)則以及業(yè)務數(shù)據(jù)，進行醫(yī)保違規(guī)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，以便于醫(yī)院快速找到違規(guī)源頭進行指導更正。DRG相關(guān)數(shù)據(jù)分析服務提供院級、科級、醫(yī)生病種費用分析(包含各類費用占比、CMI、住院天數(shù)等)院內(nèi)數(shù)據(jù)接口改造由于新增自費病人DRG相關(guān)指標測算服務，需要在與醫(yī)院DRG系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)對接，采集自費病人的首頁、費用等信息，費用由承建商承擔。數(shù)據(jù)接口開發(fā)根據(jù)國家、省、市發(fā)布的數(shù)據(jù)采集內(nèi)容，進行數(shù)據(jù)上傳接口的開發(fā)，已滿足數(shù)據(jù)上傳要求，包括特病單議等。數(shù)據(jù)校驗服務提供與兩定平臺數(shù)據(jù)差異校驗，配合年度特殊病歷（特病單議、高倍率、大于60天病人等）數(shù)據(jù)分析。五、售后服務內(nèi)容：服務內(nèi)容包括方案調(diào)整優(yōu)化、軟件升級、系統(tǒng)維護等內(nèi)容。服務方式包括：（一）電話響應，對一般技術(shù)問題或系統(tǒng)故障，保證在20分鐘內(nèi)提供電話響應的技術(shù)支持。（二）遠程維護，如果用戶具備遠程拔號支持并經(jīng)用戶許可，將在30分鐘內(nèi)提供響應，通過遠程上網(wǎng)進入用戶系統(tǒng)進行維護。（三）現(xiàn)場響應，對于電話響應和遠程維護不能解決的技術(shù)問題，將在48小時內(nèi)采取響應措施，提供上門服務，確保方案及系統(tǒng)正常運行。（四）定期維護，每年定期對應用單位進行回訪，并根據(jù)回訪情況進行定期維護（包括數(shù)據(jù)庫維護、軟件維護等內(nèi)容）。（五）項目維護期間，甲方提出的新需求按實際工作量計價，具體情況另行商議。（六）自驗收之日起，服務有效期1年。服務有效期結(jié)束后另外收取維護費，每年的維護費不超過項目總金額的8%