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附件1長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院岳麓院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)臨床信息系統(tǒng)接口站點(diǎn)擴(kuò)展采購需求預(yù)算：96萬醫(yī)院自籌一、技術(shù)要求現(xiàn)岳麓院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)臨床信息系統(tǒng)需進(jìn)行擴(kuò)展，擴(kuò)展站點(diǎn)不少于5個(gè)，具體功能如下：模塊功能描述系統(tǒng)功能說明：系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)建設(shè)完善的醫(yī)護(hù)一體化重癥臨床信息系統(tǒng)，全面整合和集成了患者的臨床信息，提供常用的監(jiān)測(cè)記錄、報(bào)警、護(hù)理操作和記錄、各種醫(yī)療文書、質(zhì)控統(tǒng)計(jì)以及科室綜合管理，提高科室工作效率。智能床位管理（1）系統(tǒng)支持用床頭卡或列表形式直觀顯示所有患者的基本信息和危重情況，為醫(yī)護(hù)人員臨床工作提供基本資料。（2）系統(tǒng)支持以柱狀圖方式顯示當(dāng)前在科患者的主要評(píng)分、危重程度、呼吸支持情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并能實(shí)現(xiàn)圖形與床卡的動(dòng)態(tài)關(guān)聯(lián)；（3）系統(tǒng)支持提供患者標(biāo)簽管理，根據(jù)標(biāo)簽快速篩選患者，如：新入科病人、發(fā)現(xiàn)危急值、使用呼吸機(jī)、使用高危導(dǎo)管等。（4）系統(tǒng)支持當(dāng)前登錄醫(yī)護(hù)人員可以查看所管床位的患者列表；（5）系統(tǒng)支持對(duì)床位性質(zhì)進(jìn)行維護(hù)，是否隔離床位、是否正負(fù)壓隔離等。患者入科管理（1）系統(tǒng)支持為手術(shù)患者或其他科室危重癥患者提供床位預(yù)約功能，醫(yī)護(hù)可以根據(jù)預(yù)約信息針對(duì)性的準(zhǔn)備床位。（2）系統(tǒng)支持同步HIS中的待入科患者列表，包括患者基本信息、來源科室、診斷等，方便護(hù)士進(jìn)行入科操作。（3）系統(tǒng)支持自動(dòng)提取患者入科信息，對(duì)必填信息如身高、體重等進(jìn)行核查和警告，支持手工補(bǔ)充或修改患者信息。（4）系統(tǒng)支持點(diǎn)選或填寫入科患者的重點(diǎn)關(guān)注事項(xiàng)，如梅毒、肝炎、精神問題或是否VIP等，提醒醫(yī)護(hù)人員注意。（5）系統(tǒng)支持提供對(duì)在床患者操作轉(zhuǎn)床，自動(dòng)將之前的數(shù)據(jù)帶入，保證患者數(shù)據(jù)的連貫性。（6）系統(tǒng)支持為不同患者不同病情提供多種采集參數(shù)設(shè)置，以及對(duì)不同患者可設(shè)置針對(duì)性的異常值報(bào)警閾值。（7）系統(tǒng)可以對(duì)臨時(shí)轉(zhuǎn)入患者進(jìn)行緊急入科操作，待病情穩(wěn)定后對(duì)患者信息進(jìn)行自動(dòng)更新和合并處理，保證診療的及時(shí)性和信息一致性。患者病情概覽（1）系統(tǒng)支持動(dòng)態(tài)顯示主要生命體征趨勢(shì)，支持單指標(biāo)或多指標(biāo)對(duì)比查看，趨勢(shì)圖支持導(dǎo)出；（2）系統(tǒng)支持動(dòng)態(tài)顯示最近一段時(shí)間的出入量變化趨勢(shì)，對(duì)總出量、總?cè)肓考捌胶饬窟M(jìn)行匯總計(jì)算。（3）系統(tǒng)能夠自動(dòng)顯示患者最近一段時(shí)間的醫(yī)囑用藥、血液分析、酸堿平衡、影像報(bào)告、病原學(xué)檢查等情況；（4）系統(tǒng)能夠?qū)︶t(yī)護(hù)人員關(guān)注的化驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行管理，支持顯示關(guān)注指標(biāo)的最新值和變化趨勢(shì)，趨勢(shì)圖支持導(dǎo)出。（5）系統(tǒng)可以查看患者最近的血?dú)夥治鰣?bào)告，包括血糖、乳酸、PH值、堿剩余等，支持對(duì)單個(gè)指標(biāo)進(jìn)行回顧。（6）系統(tǒng)可以對(duì)異常值或危急值進(jìn)行標(biāo)注，提醒醫(yī)護(hù)人員注意。流轉(zhuǎn)記錄管理（1）系統(tǒng)可以提供對(duì)患者流轉(zhuǎn)過程的記錄，包括入院、手術(shù)、入科、轉(zhuǎn)床等。（2）系統(tǒng)支持對(duì)流轉(zhuǎn)過程數(shù)據(jù)進(jìn)行修正；（3）系統(tǒng)能夠?qū)颊哌M(jìn)行快速轉(zhuǎn)床或出科操作。手術(shù)記錄管理（1）系統(tǒng)支持自動(dòng)同步患者手術(shù)信息，包括手術(shù)的名稱、規(guī)模、起止時(shí)間等；（2）系統(tǒng)支持手工維護(hù)手術(shù)記錄。醫(yī)囑管理（1）系統(tǒng)支持自動(dòng)從HIS中提取醫(yī)囑，并在醫(yī)囑執(zhí)行界面顯示，并自動(dòng)按照長(zhǎng)期、臨時(shí)、輸液、服藥、治療等進(jìn)行分類，方便醫(yī)護(hù)人員查看；（2）系統(tǒng)支持醫(yī)護(hù)人員可按班次查詢和執(zhí)行醫(yī)囑，可通過醫(yī)囑執(zhí)行狀態(tài)和醫(yī)囑類型進(jìn)行篩選和定位醫(yī)囑，同時(shí)可將醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行記錄和修改；（3）系統(tǒng)支持用戶可查看醫(yī)囑執(zhí)行情況，用醒目顏色標(biāo)識(shí)新開、未執(zhí)行、完成、停止等狀態(tài)的醫(yī)囑，并顯示具體執(zhí)行情況，全程跟蹤醫(yī)囑的執(zhí)行情況，界面清晰，顏色醒目，分類明確。（4）系統(tǒng)支持詳細(xì)記錄每條醫(yī)囑的處理情況，補(bǔ)液自動(dòng)計(jì)算到出入量中；支持記錄補(bǔ)液或藥品執(zhí)行采用的管路和輸液泵設(shè)備信息。（5）系統(tǒng)支持用藥劑量的換算，換算規(guī)則可維護(hù)，確保入量的準(zhǔn)確匯總。（6）系統(tǒng)可以快速執(zhí)行非藥物醫(yī)囑，并自動(dòng)生成病情記錄，生成規(guī)則可維護(hù)，提高記錄的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。（7）系統(tǒng)支持查看輸液類藥品執(zhí)行的入量趨勢(shì)圖，包含流速的變化情況。觀察項(xiàng)管理（1）系統(tǒng)支持集中并分類顯示從設(shè)備自動(dòng)采集到的觀察項(xiàng)數(shù)據(jù)，支持快速定位到所需監(jiān)測(cè)的觀察項(xiàng)類別。（2）系統(tǒng)支持設(shè)備數(shù)據(jù)閾值的設(shè)置，當(dāng)設(shè)備采集的數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常時(shí)，系統(tǒng)會(huì)對(duì)異常數(shù)據(jù)進(jìn)行顏色標(biāo)示，以提醒醫(yī)護(hù)人員。（3）系統(tǒng)支持對(duì)所有類別的數(shù)據(jù)進(jìn)行人工修正和批量審核，支持對(duì)修正進(jìn)行權(quán)限控制；（4）系統(tǒng)可以提供以點(diǎn)選方式錄入主觀的觀察數(shù)據(jù)，用戶可自定義觀察項(xiàng)模板，可根據(jù)?？苹枨髮?duì)觀察項(xiàng)模板進(jìn)行編輯、修改和刪除。（5）系統(tǒng)支持復(fù)雜參數(shù)的自動(dòng)計(jì)算及顯示，如輸入舒張壓和收縮壓可自動(dòng)輸出MAP數(shù)值；其它如BMI、氧合指數(shù)等均可實(shí)時(shí)計(jì)算，計(jì)算規(guī)則支持配置。（6）系統(tǒng)可以針對(duì)不同患者不同病情設(shè)置個(gè)性化的監(jiān)測(cè)參數(shù)。（7）系統(tǒng)支持任意時(shí)間點(diǎn)的數(shù)據(jù)錄入。出入量管理（1）系統(tǒng)支持用戶可配置出入量模板，其中包括出入量類型和來源，并支持模板維護(hù)，滿足不同患者的情況記錄。（2）系統(tǒng)支持自動(dòng)記錄醫(yī)囑補(bǔ)液的入量。（3）系統(tǒng)支持出入量數(shù)據(jù)的錄入與修正，在記錄出量時(shí)，可對(duì)出量性狀進(jìn)行文字描述。（4）系統(tǒng)支持分別單獨(dú)匯總和自動(dòng)計(jì)算出量、入量和平衡量。（5）系統(tǒng)支持對(duì)需要記錄的出入量條目進(jìn)行刪減和維護(hù)，根據(jù)當(dāng)前病人正在使用的引流管情況，動(dòng)態(tài)生成出入量記錄界面，護(hù)士使用時(shí)一目了然，不會(huì)遺漏。（6）系統(tǒng)能夠通過不同性狀的物質(zhì)含水量百分比計(jì)算實(shí)入的液體量。（7）系統(tǒng)支持精確記錄出入量發(fā)生的時(shí)間。護(hù)理記錄（1）對(duì)于護(hù)士重復(fù)書寫的出入院評(píng)估、護(hù)理措施、病情記錄和交班報(bào)告等文字段落，系統(tǒng)可以提供模塊化護(hù)理模板供用戶使用，減少書寫時(shí)間，規(guī)范文書格式；用戶可自定義、修改、刪減和保存記錄模板。（2）系統(tǒng)支持在關(guān)鍵詞上用點(diǎn)選的方式快速錄入護(hù)理措施等內(nèi)容，減輕護(hù)士的文字書寫量。（3）系統(tǒng)支持醫(yī)療單位、羅馬字符、數(shù)學(xué)字符及其它特殊字符的快速錄入。（4）系統(tǒng)支持根據(jù)班次查看病情記錄，按照記錄時(shí)間進(jìn)行排序。導(dǎo)管管理（1）系統(tǒng)可以提供對(duì)患者導(dǎo)管的集中管理，支持以甘特圖的形式顯示患者導(dǎo)管總體情況。（2）系統(tǒng)可以提供符合醫(yī)療規(guī)范的人體部位字典，支持與不同類型導(dǎo)管的插管部位自動(dòng)匹配，輔助護(hù)士進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的插拔管記錄。（3）系統(tǒng)支持醫(yī)護(hù)人員可新增、修改、拔除導(dǎo)管，并記錄插管時(shí)間、拔管時(shí)間、導(dǎo)管類型、規(guī)格、長(zhǎng)度、引流液顏色、性質(zhì)、流量、穿刺部位、皮膚情況等信息。能夠?yàn)榻y(tǒng)計(jì)導(dǎo)管的脫管次數(shù)、脫管原因便于分析。（4）系統(tǒng)支持導(dǎo)管有效期管理，導(dǎo)管超期會(huì)自動(dòng)提醒，便于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)更換導(dǎo)管。（5）系統(tǒng)可以提供各類導(dǎo)管事件的知識(shí)庫支撐，支持對(duì)患者導(dǎo)管事件的監(jiān)測(cè)、記錄以及相應(yīng)護(hù)理措施的執(zhí)行。（6）系統(tǒng)支持自動(dòng)匯總患者的引流量，生成出量動(dòng)態(tài)圖，并自動(dòng)關(guān)聯(lián)到出入量統(tǒng)計(jì)中。集束化護(hù)理計(jì)劃閉環(huán)管理（1）系統(tǒng)能夠根據(jù)護(hù)理診斷或臨床評(píng)估自動(dòng)生成護(hù)理計(jì)劃，并能夠自動(dòng)分解成床旁待辦事項(xiàng)，提醒護(hù)士執(zhí)行。（2）系統(tǒng)支持護(hù)理計(jì)劃的下達(dá)具備完整的審核流程，通過權(quán)限設(shè)定保證計(jì)劃準(zhǔn)確、有效。（3）系統(tǒng)支持將集束化管理思想和循證文化引入床邊，提供常見的集束化護(hù)理計(jì)劃知識(shí)庫，并支持結(jié)合臨床反饋和實(shí)際應(yīng)用情況制定護(hù)理計(jì)劃，也可以根據(jù)自身要求修改、新增、刪除護(hù)理計(jì)劃。（4）系統(tǒng)可以提供時(shí)間軸同步計(jì)劃執(zhí)行的功能，實(shí)時(shí)顯示護(hù)理計(jì)劃當(dāng)前的執(zhí)行情況。（5）系統(tǒng)支持根據(jù)狀態(tài)篩選患者的護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容，能夠?qū)ο嚓P(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。搶救管理（1）系統(tǒng)支持提供搶救事件的跟蹤和回顧功能，詳細(xì)記錄搶救發(fā)生的時(shí)間、過程以及搶救結(jié)果等信息。（2）系統(tǒng)可以提供搶救期間更加密集的床旁設(shè)備數(shù)據(jù)采集和提取，支持秒級(jí)的數(shù)據(jù)記錄；可以根據(jù)臨床需要補(bǔ)錄指定時(shí)間間隔的搶救數(shù)據(jù)。（3）系統(tǒng)能夠快捷記錄搶救用藥、輸血以及相關(guān)處置，匯總形成口頭醫(yī)囑清單，方便后續(xù)的補(bǔ)錄和跟蹤。（4）系統(tǒng)支持在統(tǒng)一時(shí)間軸下查看搶救期間的患者體征、用藥、護(hù)理處置、管路使用等記錄。評(píng)分管理（1）系統(tǒng)可以提供多種常見的重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)評(píng)分供醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情評(píng)估時(shí)使用，如APACHEⅡ評(píng)分、Glasgow昏迷評(píng)分、SOFA、MODS、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛相關(guān)評(píng)分（RASS）等。（2）系統(tǒng)能動(dòng)態(tài)評(píng)估患者的各項(xiàng)評(píng)分，并自動(dòng)繪出評(píng)分結(jié)果變化趨勢(shì)曲線，支持快速切換查看不同患者的評(píng)分變化趨勢(shì)和評(píng)分詳情。（3）系統(tǒng)可以提供常見的評(píng)分模板，支持用戶增加、保存、修改、刪除、預(yù)覽和打印各種評(píng)分，并且可以根據(jù)需求自定義評(píng)分項(xiàng)目和規(guī)則。（4）系統(tǒng)支持自動(dòng)提取患者信息，自動(dòng)篩選評(píng)分所需的臨床數(shù)據(jù)，并且自動(dòng)轉(zhuǎn)換評(píng)分內(nèi)容相應(yīng)分值，極大節(jié)省時(shí)間。（5）系統(tǒng)對(duì)于每項(xiàng)自動(dòng)提取的數(shù)據(jù)，支持參考值及其分值的顯示，便于醫(yī)生跟蹤和查驗(yàn)計(jì)算過程，并進(jìn)行修正，進(jìn)一步提高評(píng)分的準(zhǔn)確性。護(hù)理交接班管理（1）系統(tǒng)可以自動(dòng)對(duì)患者數(shù)據(jù)進(jìn)行交班匯總，包括患者基本信息、診斷、生命體征、出入量、管路情況、用藥及其它處置等，支持護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行快速交接。（2）系統(tǒng)支持按照班次自動(dòng)提取未完成醫(yī)囑以及其它待辦事項(xiàng)，形成交班小結(jié)，指定接班護(hù)士，完成交接班流程。（3）系統(tǒng)支持交接班記錄可自動(dòng)寫入護(hù)理記錄單或交接記錄單，支持打印和歸檔。醫(yī)生交班管理（1）系統(tǒng)可以提供科室所有患者的交班統(tǒng)計(jì)信息，包括在科患者數(shù)、新入、轉(zhuǎn)出、死亡，以及需重點(diǎn)關(guān)注的患者人數(shù)；能夠?qū)Ξ?dāng)前科室總體情況添加備注信息。（2）系統(tǒng)支持自動(dòng)匯總患者交班信息，包括患者基本信息、最新診斷、抗菌藥使用情況、異常指標(biāo)清單以及其它注意事項(xiàng)；交班內(nèi)容支持按照臨床實(shí)際情況進(jìn)行定制。（3）系統(tǒng)能夠?qū)⒎墙Y(jié)構(gòu)化的文檔，如傷口照片、查房錄音等，以附件形式上傳作為交班報(bào)告的輔助材料。（4）系統(tǒng)支持快速查閱單個(gè)患者的交班報(bào)告。特護(hù)單定制（1）系統(tǒng)支持全自動(dòng)生成特護(hù)單，實(shí)現(xiàn)特護(hù)單上醫(yī)囑執(zhí)行信息、生命體征數(shù)據(jù)、觀察監(jiān)測(cè)信息、出入量信息、護(hù)理措施記錄等信息的自動(dòng)采集、模板化記錄。（2）系統(tǒng)特護(hù)單格式支持根據(jù)護(hù)理部或科室要求定制，支持彩色圖形或趨勢(shì)圖的制作，支持特護(hù)單內(nèi)容縮放、打印預(yù)覽與打印。（3）系統(tǒng)能夠配置不同版本的特護(hù)單，特護(hù)單版式升級(jí)后，舊版電子特護(hù)單仍可保持原來的版式和內(nèi)容，升級(jí)以后的電子特護(hù)單依據(jù)新版式自動(dòng)生成，互不影響。（4）系統(tǒng)具備特護(hù)單歸檔功能，歸檔后的文書在授權(quán)用戶（如護(hù)士長(zhǎng)）進(jìn)行解除歸檔操作后方可更新，防止特護(hù)單數(shù)據(jù)的隨意修改，保證文書記錄的一致性。臨床報(bào)表中心（1）系統(tǒng)能夠根據(jù)科室要求生成各類常用報(bào)表，如入科記錄單、出科記錄單、護(hù)理記錄單等。（2）系統(tǒng)支持結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的自動(dòng)提取，如患者基本信息、生命體征等。（3）系統(tǒng)支持打印歸檔?；颊卟∏榉治觯?）系統(tǒng)可以提供完整的患者病情全景視圖，包含危重癥專科電子病歷的方方面面，包括：患者流轉(zhuǎn)過程、診斷、生命體征、出入量、管路記錄、醫(yī)囑用藥、檢驗(yàn)檢查、護(hù)理措施等。（2）系統(tǒng)可以提供常見生理器官和重點(diǎn)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)模型，包括循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、感染、血糖、血?dú)夥治?，監(jiān)測(cè)內(nèi)容支持圖形和數(shù)據(jù)表格的形式查看，支持在同一個(gè)時(shí)間軸上同步比較。