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1資格審查證明材料清單項(xiàng)目名稱：政府采購編號：序號證明材料名稱頁碼備注1供應(yīng)商資格聲明2法定代表人身份證明附件13法定代表人授權(quán)書附件24法人或者其他組織的營業(yè)執(zhí)照等主體資格證明文件，自然人的身份證明5特定資格條件證明材料湖南省政府采購供應(yīng)商資格承諾函附件3中小企業(yè)聲明函附件4其他特定資格證明資料6信用查詢記錄截圖“信用中國”網(wǎng)站、“中國政府采購網(wǎng)”網(wǎng)站7資格審查證明其它需要補(bǔ)充的資料供應(yīng)商聯(lián)系人：聯(lián)系電話：電子郵箱：供應(yīng)商名稱（蓋單位公章）：年月日2供應(yīng)商資格聲明(格式)致(采購人、采購代理機(jī)構(gòu))：按照《中華人民共和國政府采購法》及實(shí)施條例和(項(xiàng)目名稱)邀請公告的規(guī)定，我單位鄭重聲明如下：一、我單位是按照中華人民共和國法律規(guī)定登記注冊的，注冊地點(diǎn)為，全稱為，統(tǒng)一社會信用代碼為，法定代表人（單位負(fù)責(zé)人）為，具有獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的能力。二、我單位具有良好的商業(yè)信譽(yù)和健全的財(cái)務(wù)會計(jì)制度。三、我單位依法進(jìn)行納稅和社會保險(xiǎn)申報(bào)并實(shí)際履行了義務(wù)。四、我單位具有履行本項(xiàng)目采購合同所必需的設(shè)備和專業(yè)技術(shù)能力，并具有履行合同的良好記錄。五、我單位在參加采購項(xiàng)目政府采購活動(dòng)前三年內(nèi)，在經(jīng)營活動(dòng)中，未因違法經(jīng)營受到刑事處罰或者責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、吊銷許可證或者執(zhí)照、較大數(shù)額罰款等行政處罰。其中較大數(shù)額罰款是指：達(dá)到處罰地行政處罰聽證范圍中“較大數(shù)額罰款”金額標(biāo)準(zhǔn)的；法律、法規(guī)、規(guī)章、國務(wù)院有關(guān)行政主管部門對“較大數(shù)額罰款”金額標(biāo)準(zhǔn)另有規(guī)定的，從其規(guī)定。供應(yīng)商在參加政府采購活動(dòng)前3年內(nèi)因違法經(jīng)營被禁止在一定期限內(nèi)參加政府采購活動(dòng)，期限屆滿的，可以參加政府采購活動(dòng)。六、我單位具備法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件。七、與我單位存在“單位負(fù)責(zé)人為同一人或者存在直接控股、管理關(guān)系”的其他單位信息如下（如無，填寫“無”）：1、與我單位的法定代表人（單位負(fù)責(zé)人）為同一人的其他單位如下：2、我單位直接控股的其他單位如下：3、與我單位存在管理關(guān)系的其他單位如下：八、我單位不屬于為本項(xiàng)目提供整體設(shè)計(jì)、規(guī)范編制或者項(xiàng)目管理、監(jiān)理、檢測等服務(wù)的供應(yīng)商。九、我單位無以下不良信用記錄情形：1、在“信用中國”網(wǎng)站被列入失信被執(zhí)行人和重大稅收違法案件當(dāng)事人名單；2、在“中國政府采購網(wǎng)”網(wǎng)站被列入政府采購嚴(yán)重違法失信行為記錄名單；3、不符合《政府采購法》第二十二條規(guī)定的條件。3我單位保證上述聲明的事項(xiàng)都是真實(shí)的，如有虛假，我單位愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)因此所造成的一切損失。注：第三條“良好的商業(yè)信譽(yù)”是指供應(yīng)商經(jīng)營狀況良好，無本資格聲明第九條情形。供應(yīng)商名稱（蓋單位公章）：法定代表人（單位負(fù)責(zé)人）或委托代理人：（簽字或印章）日期：年月日4附件1法定代表人身份證明供應(yīng)商名稱：注冊號：注冊地址：成立時(shí)間：年月日經(jīng)營期限：經(jīng)營范圍：主營：；兼營：姓名：性別：年齡：系（供應(yīng)商名稱）的法定代表人（負(fù)責(zé)人）。特此證明。附：法定代表人（負(fù)責(zé)人）身份證復(fù)印件身份證（正面）復(fù)印件身份證（反面）復(fù)印件供應(yīng)商名稱（蓋單位章）：日期：年月日