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沁水縣殘疾人意外傷害保險(xiǎn)合同甲方：沁水縣殘疾人聯(lián)合會(huì)乙方：中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司晉城中心支公司經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，簽訂本合同。一、項(xiàng)目概況項(xiàng)目名稱：2025年度沁水縣殘疾人聯(lián)合會(huì)殘疾人意外傷害保險(xiǎn)項(xiàng)目服務(wù)地點(diǎn)：晉城市沁水縣二、服務(wù)條款乙方向甲方提供沁水縣端氏鎮(zhèn)、胡底鄉(xiāng)、固縣鄉(xiāng)、柿莊鎮(zhèn)、十里鄉(xiāng)范圍內(nèi)殘疾人意外傷害保險(xiǎn)服務(wù)。（具體服務(wù)內(nèi)容及服務(wù)期等見后）三、服務(wù)期限一年（2025年10月01日零時(shí)-2026年9月30日二十四時(shí)）四、合同總金額:項(xiàng)目合同經(jīng)費(fèi)總金額262640元（人民幣貳拾陸萬(wàn)貳仟陸佰肆拾元整），項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)確保?？顚Ｓ?。五、結(jié)算方式項(xiàng)目總費(fèi)用按照全國(guó)殘聯(lián)信息化服務(wù)平臺(tái)中我縣在冊(cè)登記殘疾人數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)算，保險(xiǎn)費(fèi)由甲方一次性向乙方指定賬號(hào)進(jìn)行轉(zhuǎn)賬。六、服務(wù)承諾服務(wù)內(nèi)容：保險(xiǎn)責(zé)任保障金額意外傷害身故保險(xiǎn)保障20000元意外傷害傷殘保險(xiǎn)保障20000元意外醫(yī)療保險(xiǎn)保障5000元意外住院津貼保險(xiǎn)保障100元/天疾病身故保險(xiǎn)保障3000元備注：意外住院津貼保險(xiǎn)保障對(duì)該被保險(xiǎn)人每次住院的給付日數(shù)以90日為限。該被保險(xiǎn)人多次住院的，累計(jì)給付日數(shù)以180日為限。意外傷害：指遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。保險(xiǎn)責(zé)任：在保險(xiǎn)期間內(nèi)，因意外傷害導(dǎo)致身故、傷殘、住院、門診的按下列約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：1被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起180內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身故的，按該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額扣除已給付傷殘保險(xiǎn)金后的余額給付身故保險(xiǎn)金，最高給付20000元；2被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起180內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致傷殘的，按傷殘等級(jí)給付比例給付意外傷殘保險(xiǎn)金，根據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定，將人身保險(xiǎn)傷殘程度劃分為一至十級(jí)，最重為第一級(jí)，最輕為第十級(jí)。傷殘程度第一級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為100%，傷殘程度第十級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為10%，每級(jí)相差10%。最高給付20000元；免責(zé)條款參照中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司人保健康福佑相伴人身意外團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)（B款）條款中的24條和25條。3被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害，并因該意外傷害在二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院或保險(xiǎn)公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，對(duì)每次意外傷害事故發(fā)生之日起180天內(nèi)產(chǎn)生的合理且必需的急救車費(fèi)及符合投保所在地社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的、合理且必需的醫(yī)療費(fèi)用(包括床位費(fèi)用、藥品費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用診療費(fèi)用、治療費(fèi)用、檢查化驗(yàn)費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用)，本公司在約定的費(fèi)用限額以內(nèi)，扣除約定的免賠額后，按約定的比例給付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金。約定如下：（1）經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的，每次扣除100元免賠額后，按80%給付比例給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金。（2）未經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的每次扣除200元免賠額后，按70%給付比例給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金，上述約定給付時(shí)應(yīng)扣除已從當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、其他費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和其他途徑獲得的補(bǔ)償或給付。免責(zé)條款參照中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司守護(hù)專家意外醫(yī)療（推廣版）團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)條款中的13條。4被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害，并因該意外傷害在二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院或保險(xiǎn)公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，按每天100元的住院日定額乘以實(shí)際住院天數(shù)給付保險(xiǎn)金，但對(duì)該被保險(xiǎn)人每次住院的給付日數(shù)以90日為限。該被保險(xiǎn)人多次住院的，累計(jì)給付日數(shù)以180日為限。免責(zé)條款參照中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司守護(hù)專家住院定額團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)條款中的13條。5疾病身故保險(xiǎn)金被保險(xiǎn)人在等待期90天（續(xù)保業(yè)務(wù)無(wú)等待期）后，因意外傷害之外的其它原因身故，本公司按照該被保險(xiǎn)人的疾病身故保險(xiǎn)保障金額3000元給付疾病身故保險(xiǎn)金，同時(shí)對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。免責(zé)條款參照中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司人保健康團(tuán)體短期重大疾病保險(xiǎn)（推薦版）條款中24條和25條。特別約定：1殘疾證有精神方面障礙的殘疾人，因自殺或故意自傷的不予理賠，其他情形導(dǎo)致的意外傷害給予賠付；2全殘人員因他人導(dǎo)致意外再殘或意外身故不予理賠；3殘疾鑒定時(shí)不在原有殘疾程度上累計(jì)；4保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人原有殘疾部位不承擔(dān)殘疾保險(xiǎn)金的給付責(zé)任，只承擔(dān)保單生效后發(fā)生意外事故導(dǎo)致的其它部位或原有殘疾部位加深部分的傷殘理賠，傷殘理賠時(shí)需提供本人殘疾證。5該項(xiàng)目疾病身故保險(xiǎn)保障無(wú)等待期。七、雙方權(quán)利和義務(wù)（一）甲方權(quán)利和義務(wù)1、甲方有權(quán)獲取乙方提供的專業(yè)化服務(wù)；2、甲方負(fù)責(zé)提供投保手續(xù)，協(xié)助乙方辦理有關(guān)事宜；3、甲方保證服務(wù)期間，對(duì)乙方工作給予支持，提供采購(gòu)需求必須的基礎(chǔ)工作條件；4、按合同要求及時(shí)辦理付款手續(xù)，按時(shí)向乙方支付服務(wù)費(fèi)。不得以機(jī)構(gòu)變動(dòng)、人員更替、政策調(diào)整等為由延遲付款，不得將采購(gòu)文件和合同中未規(guī)定的義務(wù)作為向供應(yīng)商付款的條件。（二）乙方權(quán)利和義務(wù)1、乙方有權(quán)要求甲方提供為完成本次服務(wù)所需的相關(guān)材料和相關(guān)信息。2、按照合同約定收取服務(wù)費(fèi)。3、委托服務(wù)期內(nèi)的任何時(shí)候，乙方嚴(yán)格按照保險(xiǎn)服務(wù)合同及相關(guān)承諾提供保險(xiǎn)服務(wù)。乙方保證服務(wù)質(zhì)量符合相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。如果乙方提供的服務(wù)嚴(yán)重負(fù)偏離服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)法滿足甲方需求，且在甲方要求的期限內(nèi)未能有效整改，則甲方有權(quán)單方面解除合同，并按照本合同的相關(guān)約定追究乙方違約責(zé)任。八、保密條款協(xié)議簽訂后，甲方向乙方提供保障對(duì)象名單，內(nèi)容包含姓名、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式等，具體提供形式為紙制版加蓋公章。乙方在收到甲方提供的人員名單之后要及時(shí)錄入系統(tǒng)進(jìn)行承保，并對(duì)此信息擔(dān)負(fù)保密責(zé)任。人員信息由乙方負(fù)責(zé)管理，除為履行合同約定服務(wù)需要向行政機(jī)關(guān)作出的披露外，不得用于本合同約定服務(wù)以外的任何其他用處，亦不得以任何方式向任何第三方泄漏或公開。九、交驗(yàn)乙方承保后，將提供附有花名、保險(xiǎn)責(zé)任及條款的合同給甲方備案。十、承接主體責(zé)任嚴(yán)格依據(jù)文件相關(guān)承諾提供服務(wù)。十一、不可抗力甲乙雙方的任何一方由于不可抗力的原因不能履行合同時(shí)，應(yīng)及時(shí)向?qū)Ψ酵▓?bào)不能履行或不能完全履行理由；在取得有關(guān)主管機(jī)關(guān)證明以后，允許延期履行、部分履行或者不履行合同，并根據(jù)情況可部分或全部免予承擔(dān)違約責(zé)任。十二、爭(zhēng)議解決甲乙雙方在執(zhí)行合同中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)協(xié)商解決。如協(xié)商不成，可以向合同簽署所在地法院提出訴訟。十三、合同生效及其他1、合同由甲、乙雙方代表簽章確認(rèn)后，即行生效。2、本合同一式二份，甲乙雙方各持一份。3、合同執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的未盡事宜，雙方在不違背合同的前提下協(xié)商解決。協(xié)商結(jié)果以“紀(jì)要”形式作為合同附件，與合同具有同等效力。