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服務要求/項目要求一、服務需求：根據《安徽省人民政府關于進一步健全特困人員救助供養(yǎng)制度的實施意見》、省民政廳、財政廳《農村五保供養(yǎng)及運行維護實施辦法》和宿州市《關于改革完善社會救助制度的重點舉措》的要求，在靈璧縣建立特困供養(yǎng)人員醫(yī)療護理保險制度，公開招標擇優(yōu)選取保險人，由投保人靈璧縣民政局支付保費，由中標保險人對因疾病或意外傷害住院的特困供養(yǎng)人員理賠住院護理費，確保特困供養(yǎng)人員的生活保障水平，促進經濟發(fā)展和社會和諧穩(wěn)定。（一）投保人、保險人、被保險人及保險費靈璧縣民政局為投保人，中標保險公司為保險人，負責承保及履行保險責任，靈璧縣特困供養(yǎng)人員為被保險人，靈璧縣特困供養(yǎng)人員總數為4963人，具體被保險人名單由靈璧縣民政局認定。投保人按中標保險公司的投標報價為被保險人向保險人繳納保險費。（二）保險責任承保單位在保險合同期限內應同時承擔以下保險責任：在保險期間內。被保險人因遭受意外事故或發(fā)生疾病，導致住院治療的，保險人按實際住院天數給付護理費。（三）責任免除出現下列任一情形時，保險人不負責賠償：1、被保險人的故意行為；2、被保險人因醫(yī)療事故、自傷、自殺等行為導致身故或傷殘的；3、其他法律法規(guī)規(guī)定的免責情形。（四）保險期限：365日歷天（自保險合同簽訂起12個月）。（五）護理費用給付標準、給付方式（不低于）：醫(yī)療機構二級及以上醫(yī)療機構鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每人護理津貼賠償標準重特大疾病70元/天、非重特大疾病60元/天50元/天每人每次事故賠償天數30天30天每人每年累計賠償天數重特大疾病60天、非重特大疾病60天60天疾病等待期0天0天每人每次事故免賠天數0天0天意外傷殘10000元10000元1、需要護理的標準指：在自主吃飯、自主穿衣、自主上下床、自主如廁、室內自主行走、自主洗澡6項指標有1項（含1項）以上指標不能達到的，視為部分喪失生活自理能力，認定為需要護理。2、護理費用由保險人一次性支付給護理人員，被保險人已墊付護理費用的支付給被保險人。3、在保險期間，被保人因意外傷害或在保險合同約定的等待期滿后罹患重特大疾病、重癥慢性病住院治療的，或完全喪失生活自理能力住院治療的，按實際住院天數，在扣除保險合同載明的每次事故免賠天數后，按照約定的津貼標準給付住院津貼，并以約定的累計給付天數為限。4、被保人因同一意外事故或同一疾病多次住院需護理的，前次護理結束后與后次護理期開始這兩個時間點的間隔未超過90日（含90日），視為一次住院護理服務。5、除另有約定外，等待期為自保險期間開始之日60天（含）內。因意外傷害引起的保險事故免除等待期。保險期間屆滿續(xù)保的被保人，免除等待期。6、第一類：在二級及以上醫(yī)療機構住院治療的，日定額給付金額標準為：（1）、被保險人患重特大疾病、重癥慢性病住院治療的，或完全喪失生活自理能力住院治療的，按每天70元給付，全年累計賠付不超過60天。（2）、被保險人患非重特大疾病、非重癥慢性病，醫(yī)療機構認定需住院治療，且符合需要護理標準的，按每天60元標準給付，全年累計賠付不超過60天。第二類：特困人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）住院的，按每天50元標準給付，全年累計賠付不超過60天。協(xié)議期內同事發(fā)生以上情形的，被保險人可疊加獲得相關賠付，全年最高不超過180天。人身保險傷殘程度分為一至十級，保險金給付比例分為100%至10%,賠付標準最高10000元，與每人護理津貼賠償標準分開計算。（六）保險人責任和義務參保人員醫(yī)療護理費用的支付范圍按中標合同規(guī)定執(zhí)行。在保險期限內，被保險人員因疾病或遭受意外傷害在醫(yī)療機構需要住院治療的，由中標保險公司給付醫(yī)療護理費用。（七）費用決算投保人、保險人雙方共同對保險費及其他費用進行年度決算。決算時，雙方依照協(xié)議相關內容執(zhí)行。（八）政策調整招標文件在協(xié)議期內，如遇國家和省、市政策調整時，應執(zhí)行調整后的政策。投保人、保險人雙方應根據政策調整對本協(xié)議的影響經協(xié)商一致后簽訂補充協(xié)議。如無法達成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議，但在此期間內因政策調整帶來的風險完全由保險人承擔。協(xié)議履行期間，保險人的注冊資本、經營資質、服務內容、負責人等發(fā)生變化時，應及時書面通知投保人。需要有專職服務人員進行對接，為本項目配備滿足要求的服務人員，如項目實施過程遇到投保人投訴，中標人需妥善處理，為服務人員建檔，方便后期檢查。（九）保密責任保險人同投保人即相關單位必須簽訂保密協(xié)議。保密協(xié)議具有同等效力。二、商務要求序號內容要求1質保期/2服務期限（服務類）365日歷天3售后服務滿足服務要求4包裝要求（貨物）/5驗收由采購人組織驗收，滿足服務要求。6付款付款人：靈璧縣民政局付款方式：合同簽訂后付至合同價款的40%（中標供應商需提供銀行、保險或擔保公司等金融機構出具的預付款保函或其他擔保措施。合同、擔保措施生效以后5個工作日內支付），保險生效后付至合同價款的100%。7履約保證金履約保證金：成交供應商在簽訂合同時提交合同總價2%的履約保證金。履約保證金形式：轉賬、電匯、支票、匯票、本票、保函、保險等。8其他1、對因政策變化等原因不能簽訂合同，造成企業(yè)合法利益受損的情形，采購人應與供應商充分協(xié)商，給予合理補償。2、采購人有義務配合中標供應商參與“政采貸”業(yè)務。