景東縣人民醫(yī)院婦科使用醫(yī)療耗材采購項目需求與報價表序號耗材名稱品牌規(guī)格型號國家醫(yī)保編碼數(shù)量/年單位單價金額功能目的1盆底修復(fù)系統(tǒng)按需2尿失禁懸吊帶按需備注:1、若供應(yīng)商提供的耗材有多種規(guī)格,各型號之間價格不同,請分開進(jìn)行填報;2、該表格需作為附件放在響應(yīng)文件第一頁。公司名稱(加蓋公章):公司法人:聯(lián)系人簽字:聯(lián)系方式年月日
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