第三章技術、服務及其他要求(注:本章的技術、服務及其他要求中,帶“★”的要求為實質性要求。采購人、代理機構應當根據項目實際要求合理設定,并在第五章符合性審查中明確響應要求。)31采購內容采購包1:采購包預算金額(元):2,450,00000采購包最高限價(元):2,450,00000序號采購品目名稱標的名稱數量(計量單位)標的金額(元)所屬行業(yè)是否涉及核心產品是否涉及采購進口產品是否涉及強制采購節(jié)能產品是否涉及優(yōu)先采購節(jié)能產品是否涉及優(yōu)先采購環(huán)境標志產品1C16079900其他運行維護服務資陽市DRG點數付費服務運維100(項)2,450,00000軟件和信息技術服務業(yè)否否否否否報價要求采購包1:序號報價內容數量(計量單位)最高限價價款形式報價說明1資陽市DRG點數付費服務運維100(項)2,450,00000總價無★注:采購包涉及采購貨物的,投標人響應產品應當明確品牌和規(guī)格型號并指向唯一產品,不能指向唯一產品的,應通過報價表唯一產品說明欄補充說明。本項目涉及核心產品:采購包1:序號采購品目名稱標的名稱產品名稱不涉及注:涉及核心產品的,具體評審規(guī)定見第五章。本項目涉及采購進口產品:采購包1:序號采購品目名稱標的名稱產品名稱不涉及★注:不涉及采購進口產品時,投標人不得提供進口產品進行響應;涉及采購進口產品時,如國產產品滿足采購需求,也可提供國產產品進行響應。本項目涉及強制采購節(jié)能產品:采購包1:序號采購品目名稱標的名稱產品名稱不涉及★注:響應產品屬于《節(jié)能產品政府采購品目清單》中政府強制采購的產品,投標人應當提供由國家確定的認證機構出具的、處于有效期之內的節(jié)能產品認證證書的原件掃描件或“全國認證認可信息公共服務平臺”(http://cxcncacn)的認證信息截圖,否則作無效投標處理。具體要求詳見第五章符合性審查表。本項目涉及優(yōu)先采購節(jié)能產品:采購包1:序號采購品目名稱標的名稱產品名稱不涉及注:響應產品屬于《節(jié)能產品政府采購品目清單》中優(yōu)先采購的產品,投標人提供由國家確定的認證機構出具的、處于有效期之內的節(jié)能產品認證證書的原件掃描件或“全國認證認可信息公共服務平臺”(http://cxcncacn)的認證信息截圖,可以享受優(yōu)先采購政策。具體要求詳見第五章規(guī)定。本項目涉及優(yōu)先采購環(huán)境標志產品:采購包1:序號采購品目名稱標的名稱產品名稱不涉及注:響應產品屬于《環(huán)境標志產品政府采購品目清單》中的產品,投標人提供由國家確定的認證機構出具的、處于有效期之內的環(huán)境標志產品認證證書的原件掃描件或“全國認證認可信息公共服務平臺”(http://cxcncacn)的認證信息截圖,可以享受優(yōu)先采購政策。具體要求詳見第五章規(guī)定。32技術要求采購包1:標的名稱:資陽市DRG點數付費服務運維序號符號標識技術要求名稱技術參數與性能指標1★服務范圍配合資陽市市本級和各縣(區(qū))醫(yī)療保障事務中心(以下簡稱“資陽醫(yī)?!保┩瓿?025-2027年度DRG付費協(xié)議管理、數據采集、預算管理、支付標準、審核結算、考核評價、協(xié)商談判及爭議處理等所有工作。包括對資陽市定點醫(yī)療機構納入DRG付費的住院病例(涵蓋本地、異地參保患者)提供分組、審核、付費服務,提供專業(yè)化的分析測算、評估、咨詢和培訓等服務。資陽市DRG付費(含床日點數法付費)實施范圍為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員在資陽市定點醫(yī)療機構發(fā)生的,中短期住院醫(yī)療費用(住院天數60天以內);精神類、安寧療護、醫(yī)養(yǎng)結合、家庭病床、康復類等住院時間較長且資源消耗與住院天數呈正相關的病例醫(yī)療費用。2★服務內容(一)系統(tǒng)維護1.按照四川省醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設要求,完成全省統(tǒng)一的DRG支付管理子系統(tǒng)資陽市醫(yī)療保障局負責的建設和維護工作,包括但不限于提出系統(tǒng)建設業(yè)務需求、提升基礎數據質量、配合制定全省統(tǒng)一的DRG分組庫、開展本地化適配、系統(tǒng)業(yè)務和技術測試等工作,確保平臺滿足資陽DRG付費工作需求。2.根據DRG付費工作需要提出調整、修改和優(yōu)化系統(tǒng)功能需求,維持資陽市DRG付費工作良好運行。3根據資陽市DRG工作需求,及時向四川省醫(yī)療保障信息系統(tǒng)—支付方式管理模塊反饋資陽市所需的調整、修改和優(yōu)化系統(tǒng)功能;(二)優(yōu)化分組方案1動態(tài)調整。以國家最新發(fā)布的DRG技術規(guī)范和四川省全省統(tǒng)一分組方案(合同簽訂后采購人向中標供應商提供),結合資陽市實際情況,更新資陽市DRG分組方案。2持續(xù)優(yōu)化。根據資陽市運行情況,對使用分組方案進行持續(xù)的改進和優(yōu)化,適時優(yōu)化不穩(wěn)定病組、基礎病組、中醫(yī)優(yōu)勢病種,完善新技術入組,確保使用分組方案符合國家醫(yī)保局分組效能標準,適應資陽市本地疾病變化以及臨床技術水平、費用支付水平的變化。3實時反饋。結合全省統(tǒng)一使用分組方案及分組付費系統(tǒng),協(xié)助向四川省醫(yī)療保障信息系統(tǒng)—支付方式管理模塊反饋資陽市優(yōu)化的分組方案,保障資陽市分組方案合理性。(三)費用結算按照“按月預結、年終清算”的原則,配合資陽醫(yī)保做好費用結算和撥付工作。負責醫(yī)療機構上傳住院醫(yī)保結算清單信息審核和編碼標化,根據資陽市DRG細分組方案對病例進行分組管理,提供疾病分組、公示反饋、結算撥付等日常服務工作,提出年度清算方案,出具月度及年度結算分析報告。負責對特病單議病例不合理費用的初審、復審工作,形成特例單議情況分析報告,配合資陽醫(yī)保完成特例單議病例專家評審工作。(四)數據分析監(jiān)測1日常結算情況分析監(jiān)測。重點從以下方面對資陽市DRG點數付費進行實時監(jiān)測和分析,出具季度和年度分析報告。若存在異常情況應及時報資陽醫(yī)保,并作專題分析報告,提出解決方案。具體分析內容可根據工作實際情況調整。(1)醫(yī)療服務情況分析。通過對醫(yī)療機構診療行為、醫(yī)療服務量變化、疾病譜、參保人自付情況和醫(yī)療機構結算情況等方面進行數據分析和多維度評價,監(jiān)測醫(yī)療服務情況,出具情況分析報告。(2)DRG分組分布監(jiān)測。對所有醫(yī)院不同時期DRG分組在醫(yī)院的分布變化進行監(jiān)測,反映各醫(yī)院提供的住院服務總量、病例組合難度系數、病例結構變動和醫(yī)療資源配置情況,為分組科學合理提供數據基礎。該監(jiān)測也可以從不同等級或醫(yī)院類型的角度對DRG分組分布情況進行統(tǒng)計。(3)總權重增長貢獻分析。從每個病組內各家醫(yī)院病例數、總權重數的變動,以及各自對總權重增長的貢獻率等指標,對分組病例數增長的情況進行分析。(4)DRG分組分布偏度系數分析。偏度系數是統(tǒng)計分組數據分布側重方向和程度。從縱向角度,分析當月和上月醫(yī)療機構DRG組的變化??v向分析的維度可以為月、季度或年。也可以從橫向角度,在不同醫(yī)院間進行對比分析。(5)支付差異分析。對醫(yī)療機構進行DRG付費和按項目付費之間存在的差異、不同醫(yī)療機構之間存在的支付差異等進行分析,分析的維度包括單個醫(yī)院、等級醫(yī)院的費用構成和整體基金運行情況等。2資陽市DRG分組方案分析對資陽市現行分組方案進行分析、監(jiān)測,實時針對疾病分組、基金分配情況,以及醫(yī)療機構反饋情況進行對應分析,并給出專業(yè)的反饋意見和分析報告,對需要調整的分組,在研究論證后進行對應的調整。并根據國家醫(yī)保局最新發(fā)布的DRG技術規(guī)范和分組方案要求,及時對資陽市現使用分組方案進行對比分析,形成分析報告,提出轉換意見,協(xié)助相關部門及時向四川省醫(yī)療保障信息系統(tǒng)—支付方式管理模塊反饋,保證使用分組版本符合國家要求及本地實際情況。3其他專題項目的分析根據付費工作需要,如在服務期內按規(guī)定需調整政策、醫(yī)療機構提出的問題等,開展專題分析。4分析成果資料要求:相關分析監(jiān)測的產出物需要向采購人提供紙質資料一份或電子檔。
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