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文水縣殘疾人聯(lián)合會2025年殘疾人意外傷害及疾病身故保險采購項目項目編號：1411212025CCS00101合同編號：11N0000001122025401甲方：文水縣殘疾人聯(lián)合會乙方：中國人民財產保險股份有限公司呂梁市分公司根據(jù)文水縣殘疾人聯(lián)合會2025年殘疾人意外傷害及疾病身故保險項目（采購項目）的采購結果，按照《中華人民共和國政府采購法》及實施條例、《中華人民共和國民法典》的規(guī)定，經雙方協(xié)商，本著平等互利和誠實信用的原則，一致同意簽訂本合同。第一條項目概況項目名稱：文水縣殘疾人聯(lián)合會2025年殘疾人意外傷害及疾病身故保險項目服務地點：采購人指定地點第二條服務范圍及要求:（一）服務范圍文水縣戶籍并于2025年3月31日二代《中華人民共和國殘疾人證》的殘疾人，共計13010人。（二）服務要求序號保障類型每人保額保險責任1團體疾病身故保額10000元保險期間內，被保險人因疾病身故保險公司給付合同約定的身故保險金。2意外傷害住院津貼保額18000元保險期間內，被保險人遭受意外傷害，并因該意外傷害住院治療，保險公司每日給付100元住院補貼，每次住院給付1、團體意外傷害身故保險（2022版）條款2、附加意外傷害住院津貼保險(2022版)條款3、附加團體疾病身故保險條款4、附加意外傷害醫(yī)療保險（2022版）條款5、附加超齡人員保險（A款）條款（三）理賠服務要求日數(shù)以90日為限，被保險人多次住院的，累計給付日數(shù)以180日為限，即保險年度內最多給付18000元。3團體意外傷害身故保額20000元保險期間內，被保險人因意外身故（包括航空、鐵路、水運、乘坐客車及私家車），保險公司給付合同約定的身故保險金20000元。4意外傷害醫(yī)療（含門診急診）保額20000元1保險期間內，被保險人因意外傷害住院所發(fā)生的醫(yī)療費用，對符合基本醫(yī)療保險支付范圍的費用，由醫(yī)保中心報銷后，剩余部分，保險公司在扣除100元免賠額后，按80%比例進行報銷，最高給付20000元醫(yī)療保險金。2保險期間內，未經醫(yī)保部門報銷的被保險人因意外傷害住院所發(fā)生的醫(yī)療費用，扣除100元免賠額后，按50%比例進行報銷，最高給付20000元醫(yī)療保險金。3保險期間內，意外門診扣除100元免賠額后按80%報銷，封頂1000元。第三條合同委托服務期限本項目服務期限為一年，自2025年05月25日至2026年05月24日。第四條合同金額及結算方式（一）資金性質按財政國庫集中支付規(guī)定程序辦理或采購人自行支付。（二）合同金額：合同總金額（大寫）壹佰叁拾萬壹仟元人民幣（小寫：1301000元）；（三）結算方式：簽訂合同后10日內一次性付清。第五條雙方權利義務（一）甲方權利和義務序號保障類型理賠責任1疾病身故保險期間內，被保險人因疾病身故（包括自然死亡）保險公司給付合同約定的身故保險金。2意外住院津貼保險期間內，被保險人遭受意外傷害，并因該意外傷害住院治療，保險公司每日給付100元住院補貼，每次住院給付日數(shù)以90日為限，被保險人多次住院的，累計給付日數(shù)以180日為限，即保險年度內最多給付18000元。3意外身故保險期間內，被保險人因意外身故（包括航空、鐵路、水運、乘坐客車及私家車），保險公司給付合同約定的身故保險金20000元。4意外醫(yī)療（含意外門診）1保險期間內，被保險人因意外傷害住院所發(fā)生的醫(yī)療費用，對符合基本醫(yī)療保險支付范圍的費用，由醫(yī)保中心報銷后，剩余部分，保險公司在扣除100元免賠額后，按80%比例進行報銷，最高給付20000元醫(yī)療保險金。2保險期間內，未經醫(yī)保部門報銷的被保險人因意外傷害住院所發(fā)生的醫(yī)療費用，扣除100元免賠額后，按50%比例進行報銷，最高給付20000元醫(yī)療保險金。3保險期間內，意外門診扣除100元免賠額后按80%報銷，封頂1000元。1、甲方有權獲取乙方提供的專業(yè)化服務；2、甲方保證服務期間，對乙方工作給予支持，提供采購需求必須的基礎工作條件（如完整的被保險人清單等）；3、按合同要求及時向乙方支付服務費。不得以機構變動、人員更替、政策調整等為由延遲付款，不得將采購文件和合同中未規(guī)定的義務作為向供應商付款的條件。（二）乙方權利和義務1、乙方有權要求甲方提供為完成本次服務所需的相關材料和相關信息。第六條2、按照合同約定收取服務費。3、乙方要成立專項服務團隊，明確職責分工，建立點對點的定向聯(lián)系機制，并設立專線報案電話，負責殘疾人的出險報案工作。出險理賠期間，應進一步減少理賠環(huán)節(jié)，簡化理賠流程，制訂一站式理賠服務辦法和流程，最大限度的為殘疾人提供及時快捷便利的服務。被保險人如因不可抗力或特殊情況無法及時報案，追溯期為1年。4、乙方在保險有效期內，發(fā)生的理賠均須按條款規(guī)定足額、及時賠付。5、乙方保證所提供的服務或其任何一部分不會侵犯任何第三方的專利權、商標權或著作權。一旦發(fā)現(xiàn)侵權、索賠或訴訟，乙方應承擔全部責任。乙方保證提供的服務不存在危及人身及財產安全的隱患，不存在違反國家法律、法規(guī)及行業(yè)規(guī)范要求的有關安全條款，否則應承擔全部法律責任。6、乙方確保本項目的服務要求、保險協(xié)議符合國家法律法規(guī)、保險監(jiān)管制度以及《呂梁市2025年殘疾人人身意外傷害及疾病身故保險項目實施辦法》相關規(guī)定和要求。7、乙方不得擅自轉讓其應履行的合同義務。第六條消費者權益保護條款1甲乙雙方應重視消費者權益保護工作。雙方應確保本協(xié)議項下，各類業(yè)務的開展符合現(xiàn)行法律法規(guī)及監(jiān)管規(guī)定中消費者權益保護相關要求，依法保護金融