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附件1三水區(qū)2025年嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)責(zé)任補(bǔ)償保險(xiǎn)項(xiàng)目需求明細(xì)表投保人：佛山市三水區(qū)民政局及佛山市三水區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)人被保險(xiǎn)人：佛山市三水區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)人保險(xiǎn)費(fèi)：不高于200元/人投保人數(shù)：三水區(qū)2025年在冊(cè)嚴(yán)重精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人數(shù)承?；A(chǔ)：期內(nèi)發(fā)生制補(bǔ)償項(xiàng)目及補(bǔ)償額度(單位：人民幣元）第三者人身傷亡每次事故及累計(jì)補(bǔ)償限額5500萬(wàn)元其中每次事故每人死亡補(bǔ)償限額80萬(wàn)元每次事故每人殘疾補(bǔ)償限額90萬(wàn)元每次事故每人醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)用、看護(hù)費(fèi)用合計(jì)補(bǔ)償限額15萬(wàn)元每次事故每人精神損害撫慰金補(bǔ)償限額8萬(wàn)元第三者財(cái)產(chǎn)損失每次事故及累計(jì)補(bǔ)償限額10萬(wàn)元精神障礙醫(yī)學(xué)診斷、鑒定，尸檢、傷殘鑒定等調(diào)查費(fèi)用按實(shí)際發(fā)生額實(shí)報(bào)實(shí)銷法律費(fèi)用每次仲裁/訴訟的法律費(fèi)用補(bǔ)償限額10萬(wàn)元每次事故及累計(jì)法律費(fèi)用補(bǔ)償限額3000萬(wàn)元免賠額無(wú)免賠保險(xiǎn)期間自2025年11月1日零時(shí)起至2026年10月31日二十四時(shí)止。（保險(xiǎn)期間以最終簽發(fā)的保險(xiǎn)單為準(zhǔn)）保險(xiǎn)區(qū)域范圍中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不含香港、澳門、臺(tái)灣）保費(fèi)支付由佛山市三水區(qū)民政局支付。保險(xiǎn)責(zé)任(1)在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人監(jiān)護(hù)的嚴(yán)重精神障礙患者在中華人民共和國(guó)境內(nèi)（港、澳、臺(tái)地區(qū)除外，下同）造成第三者人身?yè)p害或財(cái)產(chǎn)損失，依照中華人民共和國(guó)法律（不包括港、澳、臺(tái)地區(qū)法律，下同）應(yīng)由被保險(xiǎn)人和/或附加被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償責(zé)任，保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)補(bǔ)償。保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，被保險(xiǎn)人為控制或減少損失所支付的必要的、合理的費(fèi)用，保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同約定也負(fù)責(zé)賠償。(2)在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人監(jiān)護(hù)的嚴(yán)重精神障礙患者造成第三者人身?yè)p害，由第三者向被保險(xiǎn)人和/或附加被保險(xiǎn)人提出精神損害索賠，依照中華人民共和國(guó)法律應(yīng)由被保險(xiǎn)人和/或附加被保險(xiǎn)人承擔(dān)的精神損害補(bǔ)償責(zé)任，保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)補(bǔ)償。(3)在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人和/或附加被保險(xiǎn)人為查明和確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因和損失程度所支付的精神障礙醫(yī)學(xué)診斷費(fèi)、精神障礙醫(yī)學(xué)鑒定費(fèi)、尸檢費(fèi)用、傷殘鑒定費(fèi)以及其它必要的、合理的費(fèi)用（合稱調(diào)查費(fèi)用），保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)補(bǔ)償。但經(jīng)診斷或者鑒定為非嚴(yán)重精神障礙患者的，所發(fā)生的費(fèi)用保險(xiǎn)人不予補(bǔ)償。(4)發(fā)生可能引起本保險(xiǎn)合同項(xiàng)下補(bǔ)償?shù)那樾螘r(shí)，被保險(xiǎn)人被提起訴訟或仲裁所發(fā)生的合理的、必要的法律費(fèi)用（含訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)、取證費(fèi)、案件受理費(fèi)、評(píng)估費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)、仲裁費(fèi)及其他相關(guān)費(fèi)用等），保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)補(bǔ)償。特別約定（1）①為鼓勵(lì)社會(huì)力量積極參與社會(huì)共治，預(yù)防肇事肇禍?zhǔn)录l(fā)生，綜治網(wǎng)格員、見(jiàn)義勇為人員、精防人員、協(xié)助監(jiān)護(hù)人、公安民警、殘聯(lián)人員、民政人員、社區(qū)工作站人員每次事故每人死亡、殘疾補(bǔ)償限額及每次事故每人醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償限額為對(duì)應(yīng)“補(bǔ)償限額”的15倍。其中，“見(jiàn)義勇為人員”是指保險(xiǎn)事故中經(jīng)市及以上見(jiàn)義勇為評(píng)定委員會(huì)確定為見(jiàn)義勇為的人員；“精防人員”是指在各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事嚴(yán)重精神障礙患者管理的醫(yī)生、護(hù)士和其他工作人員；“協(xié)助監(jiān)護(hù)人”是指根據(jù)《關(guān)于加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙救治救助工作的實(shí)施意見(jiàn)》（綜治〔2016〕1號(hào)）等相關(guān)文件要求，由居委會(huì)、村委會(huì)等在村居干部、民警、醫(yī)務(wù)人員、志愿者等人員中選擇確定的，通過(guò)走訪、檢查等協(xié)助嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)人開(kāi)展監(jiān)護(hù)工作的人員。②為進(jìn)一步發(fā)揮保險(xiǎn)參與社會(huì)管理的功能，協(xié)助政府化解社會(huì)矛盾，在保險(xiǎn)期間內(nèi)，在已投保三水區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)責(zé)任補(bǔ)償保險(xiǎn)區(qū)域內(nèi)，上述人員發(fā)生下列情形的，保險(xiǎn)人給予人道主義補(bǔ)償，每次事故每人死亡/殘疾補(bǔ)償限額10萬(wàn)元；每人每次事故及累計(jì)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償限額1萬(wàn)元；住院津貼100元/天，每次事故最高補(bǔ)償60天，累計(jì)最高補(bǔ)償180天。累計(jì)補(bǔ)償人數(shù)不得超過(guò)當(dāng)?shù)赝侗５膰?yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)人總?cè)藬?shù)1%；全區(qū)累計(jì)賠償限額500萬(wàn)元：a在從事精防工作期間受到事故傷害的（不含嚴(yán)重精神障礙患者所致傷害）；b在上下班途中，遭受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；c在從事精防工作期間突發(fā)疾病死亡或者在二十四小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的。（2）被保險(xiǎn)人監(jiān)護(hù)的嚴(yán)重精神障礙患者造成被保險(xiǎn)人自身及患者的家庭成員的人身傷亡或殘疾，保險(xiǎn)人給予死亡、殘疾和醫(yī)療費(fèi)用人道主義補(bǔ)償：每次事故每人死亡、殘疾和醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償限額為所投保檔次第三者人身傷亡對(duì)應(yīng)的死亡、殘疾、醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償限額，并不設(shè)免賠。（3）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人監(jiān)護(hù)的嚴(yán)重精神障礙患者與其他嚴(yán)重精神障礙患者之間造成對(duì)方的人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失，視為兩個(gè)獨(dú)立的保險(xiǎn)事故，且相互間應(yīng)承擔(dān)的補(bǔ)償責(zé)任不相互抵消。保險(xiǎn)人按照各自保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)補(bǔ)償。（4）被保險(xiǎn)人監(jiān)護(hù)的嚴(yán)重精神障礙患者造成孕婦流產(chǎn)或者胎死宮內(nèi)，受害方向被保險(xiǎn)人和/或附加被保險(xiǎn)人提出精神損害索賠的，保險(xiǎn)人按每次事故每人精神損害撫慰金5萬(wàn)元進(jìn)行補(bǔ)償。（5）在每一自然年度內(nèi)，未在政府登記在冊(cè)人員名單但經(jīng)政府相關(guān)部門或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)鑒定為嚴(yán)重精神障礙患者，在全國(guó)范圍內(nèi)（不含港、澳、臺(tái)地區(qū)）造成第三者人身?yè)p害，依法應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人或附加被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償責(zé)任，保險(xiǎn)人按照本協(xié)議約定負(fù)責(zé)賠付：每次事故每人死亡、殘疾和醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償限額為第三者人身傷亡對(duì)應(yīng)的死亡、殘疾、醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償限額，每次事故及累計(jì)補(bǔ)償限額為第三者人身傷亡對(duì)應(yīng)的每次事故及累計(jì)賠償限額。未在政府登記在冊(cè)人員名單的嚴(yán)重精神障礙患者造成其家庭成員及第三者的財(cái)產(chǎn)損失，本保險(xiǎn)不負(fù)責(zé)賠付。（6）為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)精神障礙患者群體的關(guān)心關(guān)愛(ài)，有效預(yù)防肇事肇禍?zhǔn)录l(fā)生，乙方在本項(xiàng)目有效期內(nèi)，按照本項(xiàng)目?jī)舯ＹM(fèi)收入的15%比例提取工作經(jīng)費(fèi)，根據(jù)甲方需求用于開(kāi)展定向服務(wù)工作。（7）嚴(yán)重精神障礙患者在廣東省內(nèi)發(fā)生肇事肇禍案件造成第三者死亡，如第三者沒(méi)有補(bǔ)償權(quán)利人，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)補(bǔ)償死亡補(bǔ)償金，但由政府相關(guān)部門承擔(dān)的殯殮費(fèi)及公告費(fèi)等，保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)補(bǔ)償，其中冷藏柜停放費(fèi)用以30天為限。（8）在保險(xiǎn)期間在冊(cè)在管的患者增加，其監(jiān)護(hù)人和/或附加被保險(xiǎn)人應(yīng)提交投保申請(qǐng)、繳納保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)期限少于一年的，按月費(fèi)率計(jì)算短期保險(xiǎn)費(fèi)。乙方按出具的保單或者批單的約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。監(jiān)護(hù)人和/或附加被保險(xiǎn)人未能及時(shí)辦理投保手續(xù)，發(fā)生肇事肇禍案件的，適用本特別約定第5條的約定。（9）在保險(xiǎn)期間內(nèi)已投保本項(xiàng)目的被保險(xiǎn)人監(jiān)護(hù)的嚴(yán)重精神障礙患者在中華人民共和國(guó)境內(nèi)（港、澳、臺(tái)地區(qū)除外）造成第三者死亡或殘疾的，經(jīng)司法鑒定程序評(píng)定屬于完全刑事責(zé)任能力的，受害方向被保險(xiǎn)人和/或附加被保險(xiǎn)人提出精神損害索賠，保險(xiǎn)人按每次事故每人20萬(wàn)元限額補(bǔ)償精神損害撫慰金，死亡按精神撫慰金限額全額支付，殘疾按精神撫慰金補(bǔ)償限額×傷殘等級(jí)系數(shù)計(jì)算。（10）為進(jìn)一步發(fā)揮保險(xiǎn)參與社會(huì)管理的功能，協(xié)助政府化解社會(huì)矛盾，如事故情況不屬于主保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任但符合本保險(xiǎn)合同約定的人道主義救助標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)已投保本項(xiàng)目的被保險(xiǎn)人監(jiān)護(hù)的嚴(yán)重精神障礙患者,保險(xiǎn)人按照本附加保險(xiǎn)合同約定限額負(fù)責(zé)賠償人道主義救助費(fèi)用。已投保本項(xiàng)目的被保險(xiǎn)人監(jiān)護(hù)的嚴(yán)重精神障礙患者增加喪葬補(bǔ)助金、意外傷害門診及住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，具體補(bǔ)償限額見(jiàn)下表：意外傷害門診及住院醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償，若已使用新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等第三方途徑報(bào)銷后的個(gè)人實(shí)際支付的醫(yī)療費(fèi)用，按0元免賠、100%比例進(jìn)行補(bǔ)償；若未使用新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等第三方途徑報(bào)銷的，個(gè)人實(shí)際支付的醫(yī)療費(fèi)用按0元免賠、80%比例進(jìn)行補(bǔ)償。補(bǔ)償限額補(bǔ)償類別補(bǔ)償限額（適用于每一嚴(yán)重精神障礙患者）第二檔每次事故每人喪葬補(bǔ)助金02萬(wàn)元每人每次事故及累計(jì)意外傷害門診及住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償限額05萬(wàn)元