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—1—南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院附屬陳村醫(yī)院2026年度醫(yī)療責任險及公眾責任險需求書根據(jù)我院業(yè)務(wù)發(fā)展需要，現(xiàn)對南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院附屬陳村醫(yī)院2026年度醫(yī)療責任險及公眾責任險服務(wù)進行調(diào)研，歡迎符合資質(zhì)的各供應(yīng)商報名參加。一、項目名稱：附屬陳村醫(yī)院2026年度醫(yī)療責任險及公眾責任險服務(wù)采購項目二、項目基本概況：服務(wù)內(nèi)容服務(wù)期限總預(yù)算2026年度醫(yī)療責任險及公眾責任險服務(wù)1年45萬注：預(yù)算價為最高限價，超出預(yù)算價的報價均為無效報價。1被保險人：南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院附屬陳村醫(yī)院（佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院附屬陳村醫(yī)院）地址：廣東省佛山市順德區(qū)陳村鎮(zhèn)安寧路2號2被保險人信息：醫(yī)院類別：綜合醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)等級：二級甲等注冊床位數(shù)：410張醫(yī)務(wù)人員數(shù)：400人上年度門急診人次：550000上年度出院人次：15000上年度手術(shù)臺次：2500★三、供應(yīng)商服務(wù)要求及工作范圍注：以下全部保險條款均為帶“★”號條款作為實質(zhì)性條款不允許偏離。（一）醫(yī)療責任險1保險責任范圍：被保險人及其醫(yī)務(wù)人員在從事與其資格相符的診療活動工作中造成患者人身損害，患者或其近親屬或其代理人在保險期間內(nèi)首次向被保險人提出損害賠償請求，依照中華人民共和國法律應(yīng)由被保險人承擔經(jīng)濟賠償責任的以下情形，保險人按保險合同約定負責賠償。11患者在診療活動中受到損害，被保險人及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，包括但不限于以下情形：（1）醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未向患者或者其近親屬說明病情和醫(yī)療措施，需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員未及時向患者或者其近親屬說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況并取得其書面同意的；（2）醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)；（3）患者或其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療護理規(guī)范的診療活動；—2—（4）被保險人非故意違反有關(guān)診療護理規(guī)范的。12因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷造成患者損害,患者向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償?shù)摹?3被保險人及其醫(yī)務(wù)人員在從事與其資格相符的診療活動過程中無過錯行為，患方亦無過錯，但患者仍產(chǎn)生了人身損害，且被保險人及其醫(yī)務(wù)人員的診療行為與患者的人身損害之間存在事實上的因果關(guān)系，患者或其近親屬或其代理人在保險期間內(nèi)首次向被保險人提出補償請求，依法院判決或調(diào)解或仲裁裁決或經(jīng)順德區(qū)司法局備案的人民調(diào)解委員會調(diào)解或經(jīng)被保險人主管部門（順德區(qū)衛(wèi)計局）行政調(diào)解，基于公平原則應(yīng)由被保險人承擔的經(jīng)濟損失補償責任，保險人在保險合同約定的賠償限額內(nèi)負責賠償。14保險事故發(fā)生后，被保險人因保險事故而被提起仲裁或訴訟的，對應(yīng)由被保險人支付的仲裁或訴訟費用（包括可能產(chǎn)生的案件受理費、勘驗費、鑒定費、律師費、解剖費等）以及事先經(jīng)保險人書面同意支付的其他必要的、合理的費用（包括代表被保險人參加醫(yī)療損害鑒定或醫(yī)療事故鑒定或庭審的人員因參加上述活動而產(chǎn)生的差旅費以及專家咨詢費），保險人按照保險合同的約定也負責賠償。2賠償限額與免賠額21每次事故賠償限額不低于100萬；22累計賠償限額不低于300萬；23每次保險事故公平原則限額不低于5萬；24法律費用每次事故賠償限額不低于50萬；25法律費用累計賠償限額不低于50萬；26每次事故免賠額0元；27被保險人自行與患方達成協(xié)議每次賠償限額1萬元；28被保險人自行與患方達成協(xié)議累計賠償限額不低于當年保險費的10%；3賠償范圍31經(jīng)濟賠償責任參照《侵權(quán)責任法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》、《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定計算，具體賠償項目包括但不限于以下項目：311患者因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入，包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費；312患者因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導(dǎo)致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費，以及因康復(fù)護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復(fù)費、護理費、后續(xù)治療費；313患者死亡的，除應(yīng)當根據(jù)搶救治療情況賠償（1）規(guī)定的相關(guān)費用外，還應(yīng)當賠償喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用；314患者或其近親屬遭受精神損害，經(jīng)仲裁機構(gòu)或法院判決、仲裁、調(diào)解或經(jīng)順德區(qū)司法局備案的人民調(diào)解委員會酌情評鑒所需支付的精神損害撫慰金?！?—32根據(jù)被保險人的請求，保險人應(yīng)當直接向患方賠償保險金。33訴訟案件律師費用，保險人應(yīng)當與被保險人及代理律師簽署三方協(xié)議，由保險人直接支付給代理律師。4理賠服務(wù)41核損時效在收到被保險人提交的完整索賠資料，需在下述規(guī)定時間內(nèi)作出理賠決定，以便快速理賠。序號索賠金額應(yīng)向被保險人提出異議的時間1人民幣5萬元（含5萬元）以下在5個工作日內(nèi)2人民幣5—30萬元（不含5萬元，含30萬元）在7工作日內(nèi)330萬元以上的賠案以上在10工作日內(nèi)若在上述時間內(nèi)未提出異議的，即視為雙方就賠償結(jié)果達成一致。42理賠時限序號賠案金額作出賠付的時間11萬元以下（含1萬元）3個工作日內(nèi)21—5萬元（不含1萬元，含5萬元）5個工作日內(nèi)35—20萬元（不含5萬元，含20萬元）7個工作日內(nèi)420—30萬元（不含20萬元，含30萬元）10個工作日內(nèi)530萬元以上（不含30萬元）15個工作日內(nèi)5其他相關(guān)要求：51承認經(jīng)司法局備案的人民調(diào)解委員會(以下簡稱:調(diào)委會)的調(diào)解結(jié)果，調(diào)委會調(diào)解的案件賠付在20萬元以內(nèi)，保險公司必需無條件理賠給醫(yī)療機構(gòu)或患方，且理賠材料只需提供調(diào)委會的調(diào)解協(xié)議書。52保險公司需派專職人員參與醫(yī)院醫(yī)療糾紛的調(diào)解過程以及后續(xù)理賠材料的收集。53保險公司必須無條件承認法院的判決結(jié)果，并理賠給醫(yī)療機構(gòu)或患方。理賠材料只需院方提供法院的判決書。54保險公司承認每年醫(yī)院自行協(xié)商解決的總金額不超8萬元，次數(shù)不限。理賠材料只需院方提供醫(yī)患雙方的協(xié)議書及患者的基本病歷資料。55保險公司承認每年醫(yī)院非醫(yī)療因素造成患者損害的賠償協(xié)商總金額不超8萬元，次數(shù)不限。理賠材料只需院方提供醫(yī)患雙方的協(xié)議書及患者的基本情況說明。6特別約定61為高效化解醫(yī)療糾紛，充分保障醫(yī)療機構(gòu)的正常診療秩序，并體現(xiàn)構(gòu)建和諧社會之精神，對于賠償金額在人民幣1萬元以下（含1萬元）的醫(yī)療糾紛，被保險人有權(quán)通過自行處理與患方達成和解，但亦不因此而排除被保險人通過其他合法途徑處理此類醫(yī)療糾紛的權(quán)利，保險人有權(quán)了解醫(yī)療糾紛的處理情況；被保險人通過自行和解方式與患方達成賠償協(xié)議后，保險人應(yīng)根據(jù)此賠償協(xié)議進行保險賠付。每個保險年度被保險人通過自行和解方式處理此類案件的賠償金額累計不超過總保費的10%，自行和解次數(shù)不限。—4—62在保險期限內(nèi)發(fā)生的保險事故結(jié)案后，患方如因后續(xù)治療再次提起賠償請求，經(jīng)法院判決或仲裁裁決確定應(yīng)由被保險人繼續(xù)承擔的醫(yī)療損害賠償費用以及因患方再次提起賠償請求而產(chǎn)生的應(yīng)由被保險人承擔的法律費用，保險公司亦應(yīng)負責賠償。63本保險采用醫(yī)務(wù)人員不記名的方式，被保險人的醫(yī)務(wù)人員保險人數(shù)達到實際應(yīng)保險人數(shù)的90%以上（含90%）屬于足額投保，低于90%的屬不足額投保，當被保險人的實際醫(yī)務(wù)人員數(shù)變更（包括增加或減少）超過投保醫(yī)務(wù)人員數(shù)的10%時，被保險人應(yīng)及時向保險人申報變更后的醫(yī)務(wù)人員數(shù)，并根據(jù)實際增加或減少的醫(yī)務(wù)人員數(shù)以及保險期間的剩余期限增加或由保險人退還相應(yīng)的保險費。64在保險單中列明的保險期間或追溯期內(nèi)，按照注冊所在學(xué)校統(tǒng)一組織的臨床實習(xí)或統(tǒng)一組織的畢業(yè)實習(xí)安排在被保險人處進行實習(xí)的實習(xí)生：（1）經(jīng)指導(dǎo)醫(yī)師同意并按照指導(dǎo)醫(yī)師的要求在從事診療活動過程中發(fā)生醫(yī)療損害造成患者人身損害，患者或其近親屬或代理人在保險期間內(nèi)首次向被保險人提出索賠，依法應(yīng)由被保險人承擔的經(jīng)濟賠償責任，保險人按照本保險合同約定負責賠償；（2）經(jīng)指導(dǎo)醫(yī)師同意并按照指導(dǎo)醫(yī)師的要求在從事診療活動過程中造成患者人身損害，被保險人、指導(dǎo)醫(yī)師、實習(xí)生及患方均無過錯，患者或其近親屬或代理人在保險期間內(nèi)首次向被保險人提出索賠，基于公平原則，依法院判決或仲裁裁決或經(jīng)依法設(shè)立人民調(diào)解委員會調(diào)解，應(yīng)由被保險人承擔的經(jīng)濟損失補償責任，保險人按照本保險合同約定負責賠償。65在保險單中列明的保險期間或追溯期內(nèi)，按照注冊所在醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一組織的臨床進修安排在被保險人處進修的醫(yī)務(wù)人員：（1）在從事與其資格相符的或經(jīng)指導(dǎo)醫(yī)師同意并按照指導(dǎo)醫(yī)師的要求從事診療活動過程中發(fā)生醫(yī)療損害直接造成患者人身損害，患者或其近親屬或代理人在保險期間內(nèi)首次向被保險人提出索賠，依法應(yīng)由被保險人承擔的經(jīng)濟賠償責任，保險人按照本保險合同約定負責賠償；（2）在從事與其資格相符的或經(jīng)指導(dǎo)醫(yī)師同意并按照指導(dǎo)醫(yī)師的要求從事診療活動過程中發(fā)生醫(yī)療意外直接造成患者人身損害，被保險人、指導(dǎo)醫(yī)師、進修醫(yī)務(wù)人員及患方均無過錯，患者或其近親屬或代理人在保險期限內(nèi)首次向被保險人提出索賠，基于公平原則，依法院判決或仲裁裁決或經(jīng)依法設(shè)立人民調(diào)解委員會調(diào)解，應(yīng)由被保險人承擔的經(jīng)濟損失補償責任，保險人按照本保險合同約定負責賠償。66被保險人根據(jù)外聘合同聘用以及根據(jù)衛(wèi)生行政部門制定的幫扶政策聘用的外聘醫(yī)務(wù)人員（或正常會診）的非本醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員視為被保險人的醫(yī)務(wù)人員。67被保險人向保險人請求賠償金的訴訟時效期間不少于2年，自其知道或者應(yīng)當知道保險事故發(fā)生之日起計算。68保險事故發(fā)生后，被保險人因保險事故而被提起仲裁或訴訟的，對應(yīng)由被保險人支付的仲裁或訴訟費用（包括可能產(chǎn)生的案件受理費、勘驗費、鑒定費、律師費、解剖費等)以及其他必要的、合理的費用(包括代表被保險人參加醫(yī)療損害鑒定或醫(yī)療事故鑒定或庭審的人員因參加上述活動而產(chǎn)生的差旅費以及專家咨詢費)，保險人按照本保險合同的約定負責賠償。