1河北工程大學附屬醫(yī)院瓦里安后裝機Ir-192源項目市場調(diào)研文件供應商(全稱):(蓋章)法定代表人或委托代理人:(印鑒或簽字)日期:年月日2目錄附表1企業(yè)信息表附表2相關資質證書附表3法定代表人授權委托書附表4市場調(diào)研報價單(需填寫后制作在文件中)附表5參數(shù)要求偏離表附表6同類業(yè)績證明材料附表7項目團隊構成情況表附表8產(chǎn)品質檢報告附表9其他相關資料附表10市場調(diào)研報價單(不制作在文件中,蓋章后調(diào)研會現(xiàn)場填寫提交)3附表1一、企業(yè)信息表項目名稱供應商名稱地址營業(yè)期限注冊資金被授權人*聯(lián)系電話*郵箱*應急電話經(jīng)營范圍企業(yè)資質證書供應商名稱:(蓋公章)法定代表人或其委托代理人:(簽字或蓋章)4附表2二、相關資質證書1、營業(yè)執(zhí)照復印件2、其他資格證明文件復印件3、如不是產(chǎn)品生產(chǎn)商參加本次調(diào)研則需提供廠家授權證明4、如提供產(chǎn)品的注冊證名稱與調(diào)研項目名稱不一致,需提供說明5、如有配套耗材,需提供耗材生產(chǎn)企業(yè)資質經(jīng)營或生產(chǎn)許可證、營業(yè)執(zhí)照、產(chǎn)品登記表。注:所有資料復印件清晰可辨并加蓋公章。
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