97国产精品视频|欧美国产偷国产精品三区|在线欧美成人网站网址|亚洲在线色情日本无码视频网|高潮喷水在线日韩精品操|真真操逼视频国产免费啪啪片|超大波少妇欧美亚洲精品日韩一区|久久视频精品91午夜视频|亚洲无码成人动漫精品一区二区|中文字幕久久成人

服務(wù)采購需求一、項目名稱宜春市醫(yī)療保障局醫(yī)保智能審核監(jiān)管第三方服務(wù)項目。二、供應(yīng)商資格要求1具有獨立承擔民事責任的能力（投標供應(yīng)商提供三證合一的營業(yè)執(zhí)照）復印件）；2具有良好的商業(yè)信譽和健全的財務(wù)會計制度；3具有履行合同所必需的設(shè)備和專業(yè)技術(shù)能力；4有依法繳納稅收和社會保障資金的良好記錄；5參加政府采購活動前三年內(nèi)，在經(jīng)營活動中沒有重大違法記錄；6法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件。注：上述2-6項統(tǒng)一提供江西省政府采購供應(yīng)商資格信用承諾函（承諾函格式后附）。三、服務(wù)內(nèi)容（一）智審規(guī)則本地化動態(tài)調(diào)整應(yīng)用支持針對宜春市醫(yī)保智能審核工作實際情況，提供醫(yī)保智能審核系統(tǒng)審核規(guī)則服務(wù)，將國家醫(yī)保局和省醫(yī)保局下發(fā)的“兩庫”規(guī)則進行本地化應(yīng)用，并探索結(jié)合宜春市本地實際，制定本地特色的智能審核監(jiān)測規(guī)則上報省醫(yī)保監(jiān)測中心納入江西省“兩庫”規(guī)則庫。根據(jù)江西省及宜春市本地醫(yī)保政策、結(jié)算辦法、三大目錄信息、疾病信息、診療常規(guī)、物價收費文件信息等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，進行國家和江西省“兩庫”的應(yīng)用，并協(xié)助收集和匯總各縣區(qū)對醫(yī)保監(jiān)管審核規(guī)則的實際應(yīng)用方面的意見建議，結(jié)合宜春本地醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作目標要求，定制本地化的醫(yī)保審核規(guī)則，協(xié)助做好向省醫(yī)保局及省醫(yī)保監(jiān)測中心反饋上報規(guī)則調(diào)整相關(guān)需求，并對智能審核規(guī)則持續(xù)更新調(diào)整。（二）醫(yī)保監(jiān)管大數(shù)據(jù)分析技術(shù)服務(wù)1醫(yī)保監(jiān)管檢查疑點數(shù)據(jù)篩查分析服務(wù)在服務(wù)期內(nèi)，立足醫(yī)保基金監(jiān)管檢查工作安排，根椐宜春市醫(yī)保局基金監(jiān)管檢查服務(wù)工作要求，項目服務(wù)人員提供基金監(jiān)管檢查被檢對象涉及醫(yī)保違規(guī)疑點數(shù)據(jù)篩查分析技術(shù)服務(wù)，在宜春市醫(yī)保局開展各項監(jiān)管檢查工作中運用大數(shù)據(jù)篩查分析輸出有質(zhì)量的違規(guī)疑點線索，促進宜春市醫(yī)保監(jiān)管檢查工作提質(zhì)增效。2現(xiàn)場檢查專業(yè)技術(shù)支持服務(wù)駐場項目團隊人員在服務(wù)期內(nèi)按照宜春市醫(yī)保局統(tǒng)一工作安排，協(xié)同宜春市醫(yī)保局一同參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管飛行檢查工作（含國家醫(yī)保局和省醫(yī)保局飛行檢查及宜春市內(nèi)檢查），并根椐檢查工作安排提供臨時增派人員的保障。（三）醫(yī)?；疬\行數(shù)據(jù)監(jiān)測及分析1醫(yī)保監(jiān)測數(shù)據(jù)分析技術(shù)服務(wù)根據(jù)宜春市醫(yī)保局安排提供數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計等技術(shù)服務(wù)工作，針對宜春市開展醫(yī)療保障監(jiān)測工作需要，按照市醫(yī)保監(jiān)測中心運用醫(yī)保數(shù)據(jù)專區(qū)開展相關(guān)數(shù)據(jù)分析工作安排，提供日常監(jiān)測數(shù)據(jù)分析技術(shù)服務(wù)，發(fā)揮醫(yī)保數(shù)據(jù)專區(qū)數(shù)據(jù)源在醫(yī)保監(jiān)測方面靈活高效數(shù)據(jù)監(jiān)測分析優(yōu)勢，促進運用監(jiān)測分析結(jié)果建立醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)行為趨勢預(yù)判和態(tài)勢感知監(jiān)測。2追溯碼數(shù)據(jù)分析技術(shù)服務(wù)建立藥品追溯碼應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計服務(wù)，定期通過系統(tǒng)采集兩定機構(gòu)藥品追溯碼掃碼結(jié)算動態(tài)監(jiān)測情況、驗真驗重的監(jiān)測情況、有助各地應(yīng)用追溯碼進一步加強門診慢特病過程管理，為后續(xù)建立門診慢特病藥事服務(wù)和健康管理奠定基礎(chǔ)。（四）醫(yī)保風控模型省市共建共享1風控模型本地化應(yīng)用根據(jù)宜春市實際情況，按照省醫(yī)保監(jiān)測中心開展風控模型省市共建共享的相關(guān)安排，針對申報認領(lǐng)省醫(yī)保監(jiān)測中心的分解住院、體檢住院等醫(yī)保風控模型進行本地實際監(jiān)測應(yīng)用工作提供技術(shù)支持服務(wù)工作，配合宜春市醫(yī)保監(jiān)測中心通過本地數(shù)據(jù)使用模型進行分析應(yīng)用、以實際數(shù)據(jù)分析應(yīng)用調(diào)整模型參數(shù)，提高模型篩查準確率。2疑點線索線下核查針對運用醫(yī)保風控模型篩查分析的疑點線索，協(xié)助宜春市醫(yī)保監(jiān)管工作人員進行線下核查工作，核實違規(guī)行為，收集相關(guān)證據(jù)。3模型參數(shù)訓練優(yōu)化服務(wù)根據(jù)線下核查結(jié)果，不斷優(yōu)化風控模型參數(shù)，針對本地醫(yī)?；疬\行的特色場景，如區(qū)域性高發(fā)疾病、地方醫(yī)療機構(gòu)診療習慣等，主動采集并補充專項數(shù)據(jù)。例如，收集本地等級醫(yī)院或基層衛(wèi)生院常見病種診療數(shù)據(jù)、慢性病患者長期用藥數(shù)據(jù)等，將其納入省市共建共享風控模型數(shù)據(jù)庫。并可通過建立數(shù)據(jù)定期更新機制，確保模型能及時捕捉本地醫(yī)保政策調(diào)整、醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)變化等動態(tài)信息，增強模型對本地風險的識別精準度，降低誤報率。4應(yīng)用經(jīng)驗總結(jié)針對基層醫(yī)保經(jīng)辦人員的模型應(yīng)用專項培訓，內(nèi)容涵蓋模型原理、預(yù)警信息解讀、疑點核查技巧等。通過案例教學、實操演練等方式，提升基層人員運用模型開展日常監(jiān)管的能力。此外，定期開展經(jīng)驗培訓交流活動，總結(jié)宜春市開展醫(yī)保風控模型應(yīng)用的有效經(jīng)驗做法，分享本地在運用風控模型發(fā)現(xiàn)重大違規(guī)案例的經(jīng)驗做法，促進基層監(jiān)管隊伍專業(yè)能力的整體提升。四、技術(shù)服務(wù)能力要求及商務(wù)要求（一）技術(shù)服務(wù)能力（1）供應(yīng)商具有ISO/IEC38505數(shù)據(jù)治理符合性評價證書（范圍含有：與醫(yī)療數(shù)據(jù)、醫(yī)保數(shù)據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)治理管理體系認證）、ISO/IEC27701隱私信息安全管理管理體系認證、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)處理方面的DCMM數(shù)據(jù)安全管理成熟度認證、DCMM數(shù)據(jù)管理能力成熟度認證等專業(yè)能力；（2）供應(yīng)商具有至少3個以上同類服務(wù)項目案例經(jīng)驗且得到服務(wù)方良好以上評價（提供同類項目案例合同掃描件及服務(wù)考核評價書并加蓋供應(yīng)商公章）；（3）供應(yīng)商具有醫(yī)保智能審核、知識庫、規(guī)則庫等管理軟件方面的相關(guān)資質(zhì)證書；（二）商務(wù)要求1服務(wù)交付地點：采購人指定地點2服務(wù)期限：本項目服務(wù)期限為自合同簽訂之日起貳年。3人員及能力要求：①供應(yīng)商應(yīng)安排至少1名具備醫(yī)藥學、計算機等相關(guān)專業(yè)知識和能力的人員提供駐場服務(wù)，所派人員需熟悉醫(yī)保政策，具有對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員違規(guī)、違法診療等檢查、調(diào)查工作經(jīng)驗等；②道德良好，近3年來在工作中未受到有關(guān)部門的處理處罰；③接受和服從采購人的統(tǒng)一管理和安排，遵守服務(wù)單位對第三方機構(gòu)人員管理辦法及其他相關(guān)管理制度。4工作要求：①對審核及數(shù)據(jù)篩查分析工作中發(fā)現(xiàn)的疑似