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宿州市醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管建設(shè)及服務(wù)項(xiàng)目監(jiān)理采購(gòu)需求二〇二四年十二月1一、項(xiàng)目名稱宿州市醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管建設(shè)及服務(wù)項(xiàng)目監(jiān)理二、項(xiàng)目概況與招標(biāo)范圍1、實(shí)施地點(diǎn)：宿州市。2、建設(shè)內(nèi)容：宿州市醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管建設(shè)及服務(wù)項(xiàng)目主要建設(shè)內(nèi)容包括1構(gòu)建反欺詐數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)專區(qū)，實(shí)現(xiàn)安徽省國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)宿州市全量數(shù)據(jù)訪問(wèn)權(quán)限，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享；與國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)反欺詐數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)專區(qū)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同，數(shù)據(jù)協(xié)同；與國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)反欺詐數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)專區(qū)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同，數(shù)據(jù)協(xié)同;實(shí)現(xiàn)對(duì)全量業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的抽取、清洗和治理；2構(gòu)建反欺詐分析模型，聚焦藥店數(shù)據(jù)、異地就醫(yī)、DIP監(jiān)管等領(lǐng)域，根據(jù)以往發(fā)現(xiàn)的騙保案例，提煉總結(jié)出需要重點(diǎn)監(jiān)控的方向，并進(jìn)行針對(duì)性大數(shù)據(jù)模型搭建、參數(shù)校驗(yàn)等，通過(guò)線索核查的方式，對(duì)模型進(jìn)行反饋驗(yàn)證和優(yōu)化訓(xùn)練，確保模型的精準(zhǔn)性、適用性；3構(gòu)建指標(biāo)監(jiān)測(cè)能力體系，針對(duì)各項(xiàng)重點(diǎn)領(lǐng)域展開(kāi)監(jiān)測(cè)，包括重點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)參保人群、重點(diǎn)業(yè)務(wù)場(chǎng)景、重點(diǎn)違規(guī)行為等，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)保海量業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)篩查，縮小可疑數(shù)據(jù)范圍。包括參保人員監(jiān)測(cè)、診療行為監(jiān)測(cè)。4數(shù)據(jù)治理開(kāi)發(fā)，構(gòu)建醫(yī)保數(shù)據(jù)資源池，將原始醫(yī)?；A(chǔ)、服務(wù)、經(jīng)辦、管理數(shù)據(jù)通過(guò)數(shù)據(jù)匯聚整合形成醫(yī)保數(shù)據(jù)資源池，解決數(shù)據(jù)分散、數(shù)據(jù)交換及分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)源頭問(wèn)題。5云平臺(tái)相關(guān)的擴(kuò)容。3、服務(wù)期限：自監(jiān)理合同簽訂之日起至項(xiàng)目竣工驗(yàn)收合格止。4、招標(biāo)范圍：項(xiàng)目施工招標(biāo)范圍內(nèi)所有建設(shè)內(nèi)容的監(jiān)理。三、投標(biāo)人資格要求1、符合《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》第二十二條規(guī)定；2、其他資格要求：/；3、本次招標(biāo)不接受聯(lián)合體投標(biāo)。2四、監(jiān)理費(fèi)報(bào)價(jià)本項(xiàng)目監(jiān)理服務(wù)費(fèi)報(bào)價(jià)采用固定報(bào)價(jià)方式，對(duì)應(yīng)最高監(jiān)理服務(wù)費(fèi)上限為38000元。投標(biāo)人的投標(biāo)報(bào)價(jià)不得高于對(duì)應(yīng)監(jiān)理服務(wù)費(fèi)的最高限價(jià)，若高于最高監(jiān)理服務(wù)費(fèi)限價(jià)，將投標(biāo)無(wú)效。五、付款方式監(jiān)理合同簽訂后30日內(nèi)，甲方向乙方支付合同價(jià)款的50%；項(xiàng)目竣工驗(yàn)收合格后，甲方一次性支付剩余監(jiān)理費(fèi)。注：監(jiān)理款憑正式發(fā)票結(jié)算，結(jié)算時(shí)一事一票。六、監(jiān)理服務(wù)需求（一）監(jiān)理工作總體要求1、監(jiān)理服務(wù)具體要求按照“四控制、三管理、一協(xié)調(diào)”的原則，控制本項(xiàng)目的質(zhì)量、進(jìn)度、投資，以實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目建設(shè)的目標(biāo)。監(jiān)理單位能夠提供覆蓋項(xiàng)目建設(shè)全過(guò)程的監(jiān)理。從項(xiàng)目開(kāi)工前的施工準(zhǔn)備、安全交底、技術(shù)交底，到項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程、隱蔽工程報(bào)驗(yàn)和驗(yàn)收、設(shè)備到貨開(kāi)箱和加電測(cè)試，到項(xiàng)目驗(yàn)收階段，系統(tǒng)聯(lián)調(diào)和測(cè)試，竣工資料的準(zhǔn)備等。在承建單位進(jìn)入工程實(shí)施后，負(fù)責(zé)建立良好的協(xié)調(diào)和溝通機(jī)制，以及必要的工作制度，加強(qiáng)建設(shè)方與工程承建單位之間的多方溝通，使承建單位能夠更全面、準(zhǔn)確的了解建設(shè)方的實(shí)際需求。同時(shí)，建設(shè)方也能夠及時(shí)了解項(xiàng)目的進(jìn)展情況，使建設(shè)方、承建單位和監(jiān)理方形成良好的合作協(xié)調(diào)機(jī)制，形成合力，高質(zhì)高效完成項(xiàng)目建設(shè)。項(xiàng)目建設(shè)的全過(guò)程有一套明確、合理、可行的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程和檢驗(yàn)方式，以及相應(yīng)的監(jiān)管辦法。3監(jiān)理方要提供監(jiān)理本工程所需的監(jiān)理工具。保證項(xiàng)目的關(guān)鍵技術(shù)指標(biāo)在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中處于受控狀態(tài)，及早預(yù)測(cè)可能影響實(shí)施計(jì)劃的各種因素，及時(shí)預(yù)防和糾正可能影響系統(tǒng)功能和性能所出現(xiàn)的問(wèn)題。確保項(xiàng)目保質(zhì)、按期和在合理的資金預(yù)算范圍內(nèi)進(jìn)行實(shí)施建設(shè)。對(duì)工程質(zhì)量水平進(jìn)行綜合評(píng)定。提交建設(shè)方所需要的工程質(zhì)量技術(shù)文檔，包括監(jiān)理周報(bào)、月報(bào)、各種文檔、報(bào)告和竣工報(bào)告等。按照中華人民共和國(guó)保守國(guó)家秘密法實(shí)施規(guī)范的管理對(duì)工程安全、信息和知識(shí)產(chǎn)權(quán)做好保障措施。2、監(jiān)理工作目標(biāo)堅(jiān)持以“守法、誠(chéng)信、公正、科學(xué)”作為監(jiān)理原則，依據(jù)國(guó)家、省級(jí)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范實(shí)施監(jiān)理，其監(jiān)理目標(biāo)包括：（1）投資目標(biāo)。通過(guò)可操作的付款控制流程，為采購(gòu)人與承建方之間的收付款提供足夠的依據(jù)；按需處理項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中相關(guān)的變更控制，保障投資效益。（2）質(zhì)量目標(biāo)。嚴(yán)格按照采購(gòu)人的要求監(jiān)督管理項(xiàng)目承建方，要求項(xiàng)目承建方在建設(shè)過(guò)程中保障項(xiàng)目實(shí)施的可靠與安全。監(jiān)理方嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，按照國(guó)家相關(guān)國(guó)標(biāo)要求，保障建設(shè)內(nèi)容達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求質(zhì)量。（3）進(jìn)度目標(biāo)。監(jiān)測(cè)并督促采購(gòu)人、承建方的相關(guān)工作環(huán)節(jié)，以及項(xiàng)目承建方的日常實(shí)施執(zhí)行情況，確保運(yùn)維運(yùn)營(yíng)及管理的工序正確、進(jìn)度合理，確保完成項(xiàng)目進(jìn)度目標(biāo)。（4）合同和項(xiàng)目管理的目標(biāo)。對(duì)項(xiàng)目實(shí)施期間產(chǎn)生的各種合同、方案以及其產(chǎn)生過(guò)程，提供行之有效的過(guò)程審核。（5）文檔管理目標(biāo)。編制文檔目錄，對(duì)全部文檔進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的制作、歸集、保管，確保產(chǎn)生的文檔及時(shí)、完整、有效。3、信息監(jiān)理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范GB/T19668《信息技術(shù)服務(wù)監(jiān)理》：——第1部分：總則；——第2部分：基礎(chǔ)設(shè)施工程監(jiān)理規(guī)范；