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市醫(yī)保局下發(fā)疑點(diǎn)線索專項(xiàng)檢查審計(jì)服務(wù).pdf

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武昌區(qū) 2025-11-28 1.99MB 業(yè)主：武漢長(zhǎng)江新區(qū)衛(wèi)生健康局本級(jí)
內(nèi)容簡(jiǎn)介

市醫(yī)保局下發(fā)疑點(diǎn)線索專項(xiàng)檢查審計(jì)服務(wù)合同合同編號(hào)：甲方：武漢長(zhǎng)江新區(qū)衛(wèi)生健康局乙方：北京興華會(huì)計(jì)師事務(wù)所（特殊普通合伙）湖北分所為堅(jiān)決維護(hù)醫(yī)保基金安全，整治定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在的違法違規(guī)問題，根據(jù)省、市醫(yī)保局有關(guān)醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)整治工作要求，結(jié)合《全市職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌費(fèi)用專項(xiàng)核查工作方案》工作安排，本著平等協(xié)商和誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，簽訂本合同。一、服務(wù)內(nèi)容乙方按要求對(duì)甲方轄區(qū)內(nèi)指定的已經(jīng)開通武漢市職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌服務(wù)的20家定點(diǎn)零售藥店、3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共計(jì)23家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，結(jié)合武漢市醫(yī)保局下發(fā)疑點(diǎn)線索，開展醫(yī)?；鹗褂们闆r監(jiān)督檢查工作。主要服務(wù)內(nèi)容如下：1定點(diǎn)藥店(1)違規(guī)售藥。違反管理規(guī)定和協(xié)議、處方管理辦法、醫(yī)保藥品目錄等醫(yī)藥管理政策法規(guī)以及藥品說明書等有關(guān)要求，核查是否存在先藥后方、無處方、分解處方、超適應(yīng)癥配藥、超量配藥等問題。(2)突擊消費(fèi)。是否存在協(xié)助參保人年底突擊消費(fèi)違規(guī)購第1頁共6頁藥問題，尤其是誘導(dǎo)參保人購買適應(yīng)癥寬泛、帶有保健性質(zhì)的輔助治療藥品，造成醫(yī)保基金不合理支出的。(3)串換藥品。是否存在將保健品、生活用品、非醫(yī)保藥品等串換為醫(yī)保藥品的問題。(4)制

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