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醫(yī)用耗遴選產(chǎn)品報價清單（請不要更改格式）序號分類號國家醫(yī)保碼注冊證上產(chǎn)品名稱規(guī)格型號生產(chǎn)企業(yè)注冊證號/備案證號招采子平臺產(chǎn)品ID招采子平臺掛網(wǎng)單價（元）產(chǎn)品報價（元）報價計量單位備注請?zhí)顚戝噙x公告中該類產(chǎn)品所屬分類號請?zhí)顚?0位醫(yī)保耗材代碼請?zhí)顚懽宰C上產(chǎn)品名稱請?zhí)顚懽宰C上產(chǎn)品規(guī)格請?zhí)顚懽宰C上產(chǎn)品型號請?zhí)顚懽宰C上產(chǎn)品注冊人名稱請?zhí)顚懏a(chǎn)品對應(yīng)的注冊證號或備案證號，若屬于不作為醫(yī)療器械管理的產(chǎn)品請?zhí)顚懖蛔鳛獒t(yī)療器械管理請?zhí)顚懻胁勺酉到y(tǒng)上的藥交耗材ID請?zhí)顚懏a(chǎn)品在招采子系統(tǒng)上的掛網(wǎng)價格請?zhí)顚懏a(chǎn)品報價請?zhí)顚懏a(chǎn)品報價計量單位，按“支”、“包”、“套”、“盒”、“袋”等填寫物品計量單位。供應(yīng)商：（蓋章）日期：年月日注：1、請勿調(diào)整報名表格任何格式，如因格式或填寫錯誤導(dǎo)致報名失敗，后果自負。2、規(guī)格中請詳細列出產(chǎn)品外包裝上有標識的具體尺寸，如直徑、長度、面積等。3、如報名產(chǎn)品需與其他耗材搭配使用，無法單獨使用，請在備注欄注明，并列明搭配使用耗材的名稱、注冊證號、價格；若未做好備注導(dǎo)致報名失敗等情況后果自負。4、產(chǎn)品報價必須為藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)上可簽約銷售價，后續(xù)中選后如無法在招采子系統(tǒng)簽約采購的，將取消其中選資格，采購人可決定由備選產(chǎn)品替補或重新組織招標。5、報價清單所填內(nèi)容需與產(chǎn)品推薦書中遴選產(chǎn)品報價清完全一致，如因供應(yīng)商填寫錯誤導(dǎo)致數(shù)據(jù)不一致的，則視為報名失敗，相關(guān)責任自行承擔。