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附2市第四人民醫(yī)院醫(yī)保DRG醫(yī)院智慧運(yùn)營系統(tǒng)項(xiàng)目軟硬件清單設(shè)備名稱技術(shù)指標(biāo)及參數(shù)數(shù)量計(jì)量單位單價(jià)(萬元)總價(jià)(萬元)安裝位置及作用第三方驗(yàn)收服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施完成后，由業(yè)主單位聘請(qǐng)具備信息化項(xiàng)目驗(yàn)收能力的單位開展第三方驗(yàn)收工作，第三方驗(yàn)收?qǐng)?bào)告報(bào)市數(shù)據(jù)資源管理局備案，參與驗(yàn)收單位需滿足以下條件：1具備有獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任能力的在中華人民共和國境內(nèi)注冊(cè)的法人或其他組織營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件；2驗(yàn)收單位相關(guān)測(cè)評(píng)服務(wù)人員應(yīng)該具有所信息化項(xiàng)目驗(yàn)收測(cè)評(píng)專業(yè)技術(shù)和相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，提供至少兩名技術(shù)人員資質(zhì)證書復(fù)印件（信息化行業(yè)中級(jí)及以上職稱）；3在“信用中國”（wwwcreditchinagovcn）沒有列為失信被執(zhí)行人、重大稅收違法案件當(dāng)事人名單、政府采購嚴(yán)重違法失信行為記錄名單；在中國政府采購網(wǎng)（wwwccgpgovcn）沒有被處罰禁止參加政府采購活動(dòng)；建設(shè)單位對(duì)驗(yàn)收單位進(jìn)行查詢，并將查詢結(jié)果進(jìn)行書面記錄后留存；4不得與本項(xiàng)目監(jiān)理單位為同一家。1項(xiàng)0808備注：第三方驗(yàn)收費(fèi)、第三方監(jiān)理費(fèi)由業(yè)主從項(xiàng)目總預(yù)算中扣除，并由業(yè)主單獨(dú)支付第三方監(jiān)理服務(wù)監(jiān)理公司需具備專業(yè)技術(shù)及項(xiàng)目建設(shè)過程管理能力1項(xiàng)0808病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)控子系統(tǒng)（1）病案首頁質(zhì)控評(píng)分按照國家及地方衛(wèi)健委發(fā)布的《住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)病案首頁進(jìn)行質(zhì)控評(píng)分，并提供明細(xì)及相關(guān)統(tǒng)計(jì)。（2）病案首頁全量質(zhì)控檢測(cè)按照國家及地方對(duì)病案首頁數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)的要求，對(duì)病案首頁全量數(shù)據(jù)按照必填項(xiàng)、條件必填項(xiàng)、強(qiáng)制校驗(yàn)項(xiàng)、相互校驗(yàn)項(xiàng)分別進(jìn)行填寫質(zhì)量的全方位檢測(cè)，精準(zhǔn)定位問題所在。（3）病案首頁質(zhì)控優(yōu)化建議按照國家及地方對(duì)病案首頁數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)的要求，對(duì)病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量檢測(cè)出的問題，提出針對(duì)性的提示或優(yōu)化建議。（4）質(zhì)控結(jié)果導(dǎo)出可根據(jù)院方實(shí)際需求，按照質(zhì)控信息分類查詢并導(dǎo)出質(zhì)控結(jié)果、錯(cuò)誤情況等信息。（5）統(tǒng)計(jì)分析支持對(duì)病案首頁質(zhì)量分析、病案DRG數(shù)據(jù)分析、病案工作量分析等。1套1818備注：利用原有機(jī)房及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備資源DRG醫(yī)保智能監(jiān)管子系統(tǒng)（1）區(qū)域自適應(yīng)DRG分組器基于國家醫(yī)保局發(fā)布的DRG分組方案，充分結(jié)合本地歷史醫(yī)保反饋入組數(shù)據(jù)，通過大數(shù)據(jù)處理技術(shù)，構(gòu)建高度擬合的區(qū)域自適應(yīng)分組器。（2）DRG智能預(yù)入組分析在保證病案首頁信息與電子病歷信息一致的基礎(chǔ)上，通過區(qū)域自適應(yīng)分組器，精準(zhǔn)預(yù)測(cè)病例分組結(jié)果，計(jì)算并展示病例信息、病組信息、費(fèi)用信息等，符合馬鞍山市醫(yī)保局DRG相關(guān)管理要求。支持在臨床醫(yī)生、病案首頁、結(jié)算清單等場(chǎng)景下給出最合理的分組結(jié)果和配套的診斷及編碼組合，預(yù)測(cè)本次住院的支付標(biāo)準(zhǔn)、病例類型、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、結(jié)算盈虧等。支持依據(jù)標(biāo)桿值進(jìn)行標(biāo)桿費(fèi)用和實(shí)際費(fèi)用結(jié)構(gòu)的比對(duì)，方便定位到費(fèi)用超標(biāo)原因。結(jié)合診斷/手術(shù)推薦的權(quán)重、漏填提示，通過智能編碼和DRG分組能力，自動(dòng)給出分組結(jié)果及其配套診斷及操作。（3）高/低倍率病例分析結(jié)合本地醫(yī)保政策及反饋數(shù)據(jù)，智能分析病例是否存在成為高/低倍率病例的情況，計(jì)算高/低倍率界值，同時(shí)通過自動(dòng)編碼組合智能推薦多種入組方案供用戶選擇。（4）實(shí)時(shí)讀取電子病歷，生成更新診療信息實(shí)時(shí)讀取電子病歷數(shù)據(jù)，可以同步病例信息，自動(dòng)識(shí)別診斷名稱、手術(shù)操作名稱，實(shí)時(shí)生成并同步診療信息；并智能提示主要診斷以及主要手術(shù)操作選項(xiàng)。（5）智能運(yùn)行病歷DRG預(yù)入組分析實(shí)時(shí)提供運(yùn)行病歷預(yù)入組分析，反饋病例信息、病組信息、費(fèi)用信息等，對(duì)預(yù)測(cè)可能發(fā)生的異常情況、超支情況等進(jìn)行實(shí)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警提示。支持事中監(jiān)控：從入院登記到填寫出院記錄過程中，自動(dòng)抽取診斷、操作和手術(shù)信息，進(jìn)行動(dòng)態(tài)預(yù)分組，并支持調(diào)整診斷及手術(shù)模擬分組來設(shè)定目標(biāo)組。結(jié)合歷史病例避免漏填，同時(shí)提示病組風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和病例類型。（6）智能運(yùn)行病歷DRG控費(fèi)監(jiān)測(cè)對(duì)全院的歷史運(yùn)營數(shù)據(jù)進(jìn)行深度治理，運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)生成病組費(fèi)用及平均住院日標(biāo)桿值，并進(jìn)行智能分配，形成費(fèi)用預(yù)警機(jī)制，支持根據(jù)住院日，收費(fèi)類別，收費(fèi)項(xiàng)目等類別進(jìn)行監(jiān)測(cè)查詢。（7）智能DRG預(yù)收入測(cè)算及超支結(jié)余測(cè)算實(shí)現(xiàn)全院/科室/醫(yī)療組/醫(yī)生/病組DRG預(yù)收入測(cè)算及超支結(jié)余測(cè)算。（8）智能DRG運(yùn)營指標(biāo)分析智能構(gòu)建醫(yī)院績效管理指標(biāo)監(jiān)測(cè)體系，從醫(yī)療服務(wù)能力指標(biāo)（病組數(shù)/CMI/總權(quán)重/入組率/次均費(fèi)用/次均超支結(jié)余等）、醫(yī)療服務(wù)效率指標(biāo)（藥品占比/耗材占比/時(shí)間消耗指數(shù)/費(fèi)用消耗指數(shù)/平均住院日等）、醫(yī)療安全指標(biāo)（低風(fēng)險(xiǎn)病例死亡率等）等多維度全方位實(shí)時(shí)呈現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營情況，支持報(bào)告生成。（9）智能科室/醫(yī)療組/醫(yī)生DRG運(yùn)營數(shù)據(jù)分析科室/醫(yī)療組/醫(yī)生層層下鉆，全方位監(jiān)控DRG運(yùn)營情況，實(shí)時(shí)呈現(xiàn)運(yùn)營數(shù)據(jù)分析。多維科學(xué)分析，為規(guī)劃重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展提供決策依據(jù)，支持報(bào)告生成。（10）智能病組DRG運(yùn)營數(shù)據(jù)分析分析病組超支結(jié)余動(dòng)態(tài)，挖掘優(yōu)勢(shì)病組，為制定病組發(fā)展策略提供決策依據(jù)。結(jié)合醫(yī)療項(xiàng)目成本核算并提供病組成本結(jié)構(gòu)分析，精準(zhǔn)定位，針對(duì)性控費(fèi)，支持報(bào)告生成。（11）智能異常情況監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)高/低倍率病例數(shù)量及占比趨勢(shì)，對(duì)科室/醫(yī)療組/醫(yī)生層層下鉆進(jìn)行多項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)再入院病例的情況，對(duì)科室/醫(yī)療組/醫(yī)生層層下鉆進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。（12）智能審核監(jiān)管通過對(duì)診療數(shù)據(jù)的分析，根據(jù)醫(yī)保部門檢查的相應(yīng)規(guī)則，從收費(fèi)、用藥、檢查、治療等方面監(jiān)管醫(yī)院診療行為，對(duì)所有病例進(jìn)行篩查，統(tǒng)計(jì)出不合理的病例。圍繞DRG醫(yī)保費(fèi)用盈虧分析提供數(shù)據(jù)服務(wù)，采取事前提醒、事中干預(yù)、事后追溯的流程，主要實(shí)現(xiàn)對(duì)患者在院治療期間費(fèi)用使用情況實(shí)時(shí)監(jiān)控并預(yù)警，達(dá)到合理檢查、合理用藥、合理治療的目的。（13）醫(yī)保績效管理績效管理支持自定義績效指標(biāo)的選取、考核方法的設(shè)定以及考核分?jǐn)?shù)的評(píng)定，根據(jù)考核辦法，可以對(duì)科室月度、季度、年度的績效考核結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，為醫(yī)院內(nèi)部科室績效評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)金分配、級(jí)別晉升等提供客觀的數(shù)據(jù)支撐。1套274274備注：利用原有機(jī)房及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備資源醫(yī)保結(jié)算清單數(shù)據(jù)智能監(jiān)管子系統(tǒng)（1）結(jié)算清單檢索支持按病案號(hào)、出院科室、出院時(shí)間、清單所處狀態(tài)、分組預(yù)警、問題類型預(yù)警等對(duì)已生成的清單數(shù)據(jù)進(jìn)行快速檢索。根據(jù)醫(yī)保政策要求生成醫(yī)保結(jié)算清單：支持配置清單數(shù)據(jù)源，定時(shí)批量采集數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)經(jīng)自動(dòng)處理后，生成醫(yī)保結(jié)算清單，可通過患者列表概覽。支持自動(dòng)轉(zhuǎn)碼：實(shí)現(xiàn)院內(nèi)臨床版ICD-10及ICD-9與醫(yī)保版ICD-10及ICD-9的映射轉(zhuǎn)換，并根據(jù)衛(wèi)健委及醫(yī)保局等新版本要求進(jìn)行實(shí)時(shí)更新。（2）結(jié)算清單質(zhì)控支持對(duì)生成的全部醫(yī)保結(jié)算清單詳情數(shù)據(jù)從完整性、合規(guī)性、反套高、反套低以及DRG監(jiān)管規(guī)則等方面進(jìn)行重點(diǎn)校驗(yàn)，提升醫(yī)院糾錯(cuò)能力，輔助病例正確、合理入組。支持顯示清單具體的問題數(shù)量、問題類型等；針對(duì)質(zhì)控錯(cuò)誤明細(xì)能夠定位到清單具體數(shù)據(jù)。支持結(jié)算清單編輯、審核、提交的功能，對(duì)審核通過的醫(yī)保結(jié)算清單支持按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保平臺(tái)接口規(guī)范進(jìn)行上報(bào)。支持預(yù)分組功能，對(duì)生成的醫(yī)保結(jié)算清單，依據(jù)出院診斷及手術(shù)操作等信息進(jìn)行DRG預(yù)分組，并提示預(yù)分組結(jié)果明細(xì)數(shù)據(jù)，如分組名稱、分組編碼、權(quán)重/分值、預(yù)計(jì)盈虧等結(jié)算數(shù)據(jù)。（3）結(jié)算清單統(tǒng)計(jì)分析質(zhì)控問題統(tǒng)計(jì)：對(duì)全院及科室清單在各種質(zhì)控條件下質(zhì)控錯(cuò)誤數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；支持通過強(qiáng)制/非強(qiáng)制和完整性、合規(guī)性等多種質(zhì)控條件類型進(jìn)行篩選；支持對(duì)統(tǒng)計(jì)查詢數(shù)量結(jié)果進(jìn)行排序。上報(bào)統(tǒng)計(jì)分析：對(duì)全院及科室的上報(bào)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，展示不同上報(bào)狀態(tài)下的清單數(shù)量；展示各個(gè)科室的上報(bào)情況排名；對(duì)各類上報(bào)狀態(tài)的清單進(jìn)行下鉆分析，輔助醫(yī)院分析各個(gè)科室、醫(yī)師的清單上報(bào)情況。1套1818備注：利用原有機(jī)房及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備資源合計(jì)65