云南省曲靖中心醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)制劑需求報(bào)名表公司名稱(chēng)(蓋章):法定代表人簽字:授權(quán)業(yè)務(wù)代表:聯(lián)系電話:日期:包件產(chǎn)品名稱(chēng)序號(hào)產(chǎn)品類(lèi)型特殊事項(xiàng)報(bào)名產(chǎn)品品牌報(bào)名產(chǎn)品規(guī)格/型號(hào)報(bào)價(jià)/元備注一成人特醫(yī)食品1水劑整蛋白全營(yíng)養(yǎng)成人特醫(yī)食品2碳水化合物組件成人特醫(yī)食品3均衡型整蛋白全營(yíng)養(yǎng)成人特醫(yī)食品4預(yù)消化型全營(yíng)養(yǎng)成人特醫(yī)食品5純?nèi)榍宓鞍踪|(zhì)組件(蛋白質(zhì)含量85%)成人特醫(yī)食品6無(wú)乳糖型整蛋白全營(yíng)養(yǎng)成人特醫(yī)食品7復(fù)合蛋白質(zhì)組件成人特醫(yī)食品8纖維型整蛋白全營(yíng)養(yǎng)成人特醫(yī)食品9增稠劑組件二成人特醫(yī)食品10脂肪組件成人特醫(yī)食品11電解質(zhì)組件三固體飲料12乳清蛋白粉(蛋白質(zhì)含量80%)
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