97国产精品视频|欧美国产偷国产精品三区|在线欧美成人网站网址|亚洲在线色情日本无码视频网|高潮喷水在线日韩精品操|真真操逼视频国产免费啪啪片|超大波少妇欧美亚洲精品日韩一区|久久视频精品91午夜视频|亚洲无码成人动漫精品一区二区|中文字幕久久成人

采購(gòu)需求參數(shù)性質(zhì)序號(hào)技術(shù)參數(shù)與性能指標(biāo)1采購(gòu)包1：漢中市2025-2026年基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病承辦服務(wù)項(xiàng)目（包1）一、項(xiàng)目概述基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病、特殊?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱基本醫(yī)保門診慢特病）是指臨床診斷明確、病情相對(duì)穩(wěn)定、治療方案變化不大，需長(zhǎng)期或明確治療周期在門診治療，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的慢性病和特殊疾病。為進(jìn)一步提高本市基本醫(yī)保門診慢特病精細(xì)化服務(wù)水平，方便參保患者線上申辦，推動(dòng)便民利民惠民高質(zhì)量醫(yī)保服務(wù)體系向縱深發(fā)展，提高醫(yī)療保障服務(wù)效能，有效防范基金風(fēng)險(xiǎn)，控制門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，按照國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化政務(wù)服務(wù)提升行政效能推動(dòng)“高效辦成一件事”的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《陜西省醫(yī)療保障局陜西省財(cái)政廳陜西省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于印發(fā)<陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病規(guī)范管理辦法>的通知》（陜醫(yī)保發(fā)〔2024〕35號(hào)）、《漢中市醫(yī)療保障局市財(cái)政局市衛(wèi)健委關(guān)于印發(fā)漢中市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病實(shí)施辦法的通知》（漢市醫(yī)保發(fā)〔2024〕66號(hào)）等文件精神，為確?；踞t(yī)保門診慢特病工作順利開展，擬采用公開招標(biāo)方式選定兩家供應(yīng)商共同為第三方承辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病全流程經(jīng)辦工作，包括但不限于受理政策咨詢及舉報(bào)投訴、搭建使用門診慢特病經(jīng)辦管理信息系統(tǒng)、線上線下受理申請(qǐng)、組織鑒定、信息備案、費(fèi)用審核、結(jié)算支付、配合醫(yī)保部門開展醫(yī)保基金監(jiān)管、門診慢特病保險(xiǎn)運(yùn)行分析和資料歸檔保存等。二、項(xiàng)目預(yù)算總預(yù)算：120萬(wàn)元/年，為年度報(bào)銷額的60%三、承辦服務(wù)對(duì)象漢中市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。四、承辦服務(wù)人數(shù)約320萬(wàn)人/年（具體以當(dāng)年實(shí)際參保繳費(fèi)人數(shù)為準(zhǔn)）。五、承辦服務(wù)期間承辦服務(wù)期兩年，業(yè)務(wù)涵蓋范圍自2025年1月1日起至2026年12月31日止。承辦服務(wù)意向合同一次簽兩年，工作協(xié)議1年一簽，按照上一年度的年終考核結(jié)果，決定下一年度協(xié)議是否續(xù)簽。政府采購(gòu)服務(wù)合同簽訂后，承辦方于2025年5月15日前完成承辦門診慢特病所必需的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，于2025年5月16日正式啟動(dòng)門診慢特病承辦服務(wù)工作。六、承辦服務(wù)費(fèi)（一）報(bào)價(jià)要求：本項(xiàng)目采用費(fèi)率報(bào)價(jià)，報(bào)價(jià)上限為當(dāng)年基本醫(yī)保門診慢特病報(bào)銷總金額的1%，投標(biāo)報(bào)價(jià)有效范圍為1%（含）以下，報(bào)價(jià)超出1%的均視為無(wú)效投標(biāo)。特別說(shuō)明:依據(jù)《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》第二條規(guī)定:本法所稱采購(gòu)，是指以合同方式有償取得貨物、工程和服務(wù)的行為，包括購(gòu)買、租賃、委托、雇用等。并且本項(xiàng)目要求服務(wù)人員為專職人員，非兼職人員，故投標(biāo)人報(bào)價(jià)不得為0%，報(bào)價(jià)為0%視為無(wú)效投標(biāo)。若報(bào)價(jià)極低的或明顯低于承辦服務(wù)成本的，投標(biāo)人須提供相關(guān)證明材料，用以證明其報(bào)價(jià)的合理性，如不能提供證明材料或證明材料依據(jù)不充分的，視為無(wú)效投標(biāo)。（二）包1承辦服務(wù)費(fèi)年度最高限額為120萬(wàn)元/年，兩年共計(jì)240萬(wàn)元。實(shí)際以當(dāng)年實(shí)際報(bào)銷總額×60%×中標(biāo)報(bào)價(jià)為準(zhǔn)。如當(dāng)年實(shí)際報(bào)銷總額×60%×中標(biāo)報(bào)價(jià)的金額高于120萬(wàn)元，承辦服務(wù)費(fèi)按120萬(wàn)元確定。（三）承辦服務(wù)費(fèi)為采購(gòu)方向供應(yīng)商支付的經(jīng)辦服務(wù)款項(xiàng)（包括但不限于人力成本、信息系統(tǒng)、運(yùn)營(yíng)成本以及承辦門診慢特病保險(xiǎn)各項(xiàng)運(yùn)行成本和收益）。（四）門診慢特病保險(xiǎn)承辦服務(wù)費(fèi)按年度計(jì)算、不一次性提前支付，經(jīng)醫(yī)保、財(cái)政部門決算后，按決算和考核結(jié)果執(zhí)行。七、承辦資金要求（一）總體要求門診慢特病基金在醫(yī)?；鹬屑泄芾??；鹬Ц队晒?yīng)商向市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)，經(jīng)審核后向財(cái)政部門申請(qǐng)撥付。資金實(shí)行預(yù)算撥付制，年初預(yù)撥25%，年內(nèi)按進(jìn)度再撥付60%，市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按6:4比例分別撥付包1包2供應(yīng)商的基本醫(yī)保門診慢特病資金專戶，剩余金額待決算、考核后按結(jié)果執(zhí)行。（二）專戶管理供應(yīng)商應(yīng)按要求設(shè)立基本醫(yī)保門診慢特病資金支出專戶，實(shí)行單獨(dú)核算，專賬管理，確保資金安全，保證償付能力，接受財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察部門和醫(yī)保管理部門的監(jiān)督檢查。（三）資金墊付供應(yīng)商應(yīng)建立資金墊付機(jī)制并做出具體承諾（承諾書最低須由投標(biāo)人的省級(jí)公司出具并加蓋公章），在基本醫(yī)保門診慢特病資金未撥付到位期間，供應(yīng)商應(yīng)先行墊付費(fèi)用（所墊付費(fèi)用按包1包2比例承擔(dān)），確保及時(shí)撥付給定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及參?；颊?，不得影響定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人的權(quán)益。若因資金墊付不及時(shí)，造成群體性上訪事件或不良社會(huì)影響的，采購(gòu)人有權(quán)解除中標(biāo)合同，并追究相關(guān)責(zé)任。（四）基金清算醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照市財(cái)政、醫(yī)保規(guī)定要求，編制年度基金決算報(bào)告，報(bào)告基金年度運(yùn)行及管理情況。如當(dāng)年門診慢特病基金支出超出年度預(yù)算額度的，由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行彌補(bǔ)，包1包2供應(yīng)商按6:4比例承擔(dān)虧損金額?；踞t(yī)保門診慢特病資金專戶年度決算后有結(jié)余（含利息）的，中標(biāo)方應(yīng)將結(jié)余資金（含利息）及時(shí)返還基本醫(yī)?；鹭?cái)政專戶。如發(fā)生基金當(dāng)年入不敷出的，首先從中標(biāo)方經(jīng)辦服務(wù)費(fèi)抵扣；仍有差額時(shí)，由基金與中標(biāo)方按3:7比例分擔(dān)。（注：2024年度基金總額約48億元）因中標(biāo)方監(jiān)管不力、人情鑒定、審核不嚴(yán)、履職不力等因素造成門診慢特病基金損失的，由中標(biāo)方全部承擔(dān)。（五）經(jīng)辦服務(wù)費(fèi)發(fā)揮其第三方參與門診慢特病受理經(jīng)辦、基金監(jiān)管、防范基金風(fēng)險(xiǎn)作用，將經(jīng)辦服務(wù)費(fèi)兌付與全年門診慢特病基金支出降幅、開展稽核檢查成效掛鉤。經(jīng)辦服務(wù)費(fèi)定額的80%作為基礎(chǔ)服務(wù)費(fèi)，20%為績(jī)效服務(wù)費(fèi)，基礎(chǔ)服務(wù)費(fèi)足額支付，制定措施有效控制本年度門診慢特病基金支出不合理增長(zhǎng)，且稽核檢查查實(shí)追回一定額度費(fèi)用的，按比例兌付績(jī)效服務(wù)費(fèi)。八、承辦能力要求（一）總體要求包括綜合償付能力、風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)級(jí)能力、資金墊付能力（包含墊資額和墊資時(shí)長(zhǎng)）、社會(huì)影響力、企業(yè)信譽(yù)一般違法情況；服務(wù)部分包括服務(wù)能力水平和項(xiàng)目實(shí)施方案，其中服務(wù)能力水平具體包含：專業(yè)管理部門、專項(xiàng)服務(wù)團(tuán)隊(duì)、專業(yè)人員（必須包含項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）、本地化服務(wù)、辦公場(chǎng)所及硬件設(shè)備、團(tuán)隊(duì)管理、信息系統(tǒng)。項(xiàng)目實(shí)施方案具體包含：全市各縣區(qū)內(nèi)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)設(shè)置方案、承辦門診慢特病經(jīng)辦服務(wù)流程方案、信息系統(tǒng)建設(shè)運(yùn)行方案、財(cái)務(wù)管理制度方案、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案應(yīng)急方案、費(fèi)用結(jié)算支付方案、監(jiān)督檢查方案、服務(wù)質(zhì)量保證措施方案、運(yùn)行分析方案、配合醫(yī)保部門服務(wù)工作方案、培訓(xùn)及宣傳方案、經(jīng)辦中心建設(shè)方案、檔案管理數(shù)據(jù)安全方案，以及服務(wù)創(chuàng)新及增值服務(wù)內(nèi)容。（二）具體要求1由中標(biāo)方包1牽頭，包2配合共同在漢中市區(qū)建立獨(dú)立的基本醫(yī)保門診慢特病經(jīng)辦服務(wù)中心，統(tǒng)一辦理全市基本醫(yī)保門診慢特病全流程相關(guān)業(yè)務(wù)。服務(wù)中心人力資源、軟硬件設(shè)施設(shè)備、辦公場(chǎng)地等費(fèi)用由包1包2供應(yīng)商按6:4比例自行分擔(dān)。2供應(yīng)商應(yīng)按市級(jí)統(tǒng)籌的管理模式，組建基本醫(yī)保門診慢特病專職服務(wù)隊(duì)伍，統(tǒng)一共同辦理門診慢特病業(yè)務(wù)。專職服務(wù)隊(duì)伍中，應(yīng)配備一定比例的醫(yī)學(xué)（醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)）、計(jì)算機(jī)、財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)分析等專業(yè)背景的人員，能為基本醫(yī)保門診慢特病承辦提供便捷高效和專業(yè)的服務(wù)?？?cè)藬?shù)不少于45人，包1不少于27人，包2不少于18人。其中各包醫(yī)學(xué)類專業(yè)人員占比不少于50%。具備較強(qiáng)的服務(wù)意識(shí)和專業(yè)素養(yǎng)，人員配備相對(duì)穩(wěn)定，原則上不得隨意變動(dòng)。3原則上供應(yīng)商在全市各縣區(qū)有穩(wěn)定且獨(dú)立運(yùn)營(yíng)的分支機(jī)構(gòu)。在市、縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦中心設(shè)立服務(wù)窗口，派駐專職工作人員，負(fù)責(zé)該轄區(qū)基本醫(yī)保門診慢特病相關(guān)政策宣傳咨詢答復(fù)、申請(qǐng)受理、組織鑒定、信息備案、費(fèi)用審核、結(jié)算支付、運(yùn)行分析、配合醫(yī)保部門進(jìn)行稽核監(jiān)督和檔案管理等業(yè)務(wù)。4服務(wù)窗口人力資源、軟硬件設(shè)施設(shè)備、辦公場(chǎng)地租賃等費(fèi)用由中標(biāo)方自行承擔(dān)，具體費(fèi)用按包1包2比例進(jìn)行劃分。5包1中標(biāo)方牽頭方制定全市統(tǒng)一的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)人員架構(gòu)設(shè)置、崗位職責(zé)、崗位工作標(biāo)準(zhǔn)及服務(wù)流程等，報(bào)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后執(zhí)行。中標(biāo)方包2配合包1中標(biāo)方進(jìn)行人員崗位安置。6建立完善信息系統(tǒng)。包1中標(biāo)方開發(fā)建設(shè)門診慢特病經(jīng)辦管理信息系統(tǒng)，其功能模塊應(yīng)該包括且不限于系統(tǒng)框架結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)、線上線下申請(qǐng)受理管理、鑒定復(fù)審管理、信息備案管理、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)過(guò)程跟蹤管理、結(jié)算支付管理、檔案管理、稽核巡查和智能監(jiān)控等方面。同時(shí)要根據(jù)政策變動(dòng)和業(yè)務(wù)需求適時(shí)升級(jí)，提高運(yùn)用信息技術(shù)手段監(jiān)控醫(yī)療費(fèi)用支出的能力，不斷提升信息系統(tǒng)對(duì)經(jīng)辦業(yè)務(wù)的支持力度和日常維護(hù)。包2中標(biāo)方需按要求做好日常經(jīng)辦工作和包1中標(biāo)方的其他配合工作，提出優(yōu)化完善意見(jiàn)。供應(yīng)商應(yīng)加強(qiáng)信息系統(tǒng)的管理和維護(hù)，建立并執(zhí)行嚴(yán)格的保密制度，嚴(yán)格用戶權(quán)限管理，切實(shí)保護(hù)參保人信息安全。不得向定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)收取任何與信息系統(tǒng)端口改造相關(guān)的任何費(fèi)用。7承辦服務(wù)內(nèi)容。由包1中標(biāo)方牽頭組織經(jīng)辦服務(wù)工作方案（標(biāo)書中須包含詳細(xì)的工作方案）、包2中標(biāo)方配合出臺(tái)經(jīng)辦服務(wù)工作方案（標(biāo)書中須包含如何配合包1中標(biāo)方的工作方案）、包1包2要建立中標(biāo)方的合作和爭(zhēng)議機(jī)制。具體承辦工作由包1包2中標(biāo)方協(xié)作完成。（1）建立標(biāo)準(zhǔn)化經(jīng)辦服務(wù)流程。在中標(biāo)方包1牽頭下制定門診慢特病內(nèi)部管理辦法和工作人員崗位職責(zé)，圍繞參保患者申請(qǐng)，承辦機(jī)構(gòu)受理、組織鑒定、備案結(jié)果反饋、費(fèi)用審核等受理鑒定流程“一站式”“一窗口”，以及支付結(jié)算、稽核核查，建立標(biāo)準(zhǔn)化的經(jīng)辦服務(wù)流程，提高經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量。（2）信息化需求。提供門診慢特病專屬服務(wù)系統(tǒng)，受理線上線下申請(qǐng)，便于開展門診慢特病資格鑒定、結(jié)算費(fèi)用智能審核服務(wù)，提高慢特病醫(yī)療保障基金風(fēng)險(xiǎn)管控信息化水平。確保數(shù)據(jù)的安全存儲(chǔ)和傳輸，同時(shí)實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保部門信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享，以便及時(shí)獲取和更新參保人員的信息。不得向定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)收取與門診慢特病專屬服務(wù)系統(tǒng)接口改造相關(guān)的任何費(fèi)用，及時(shí)無(wú)條件提供技術(shù)支持。（3）受理申請(qǐng)、審核資料。線上線下受理基本醫(yī)保門診慢特病資格申請(qǐng)，對(duì)申請(qǐng)信息進(jìn)行初審，無(wú)異議的按要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)組織鑒定專家開展鑒定。（4）組織全過(guò)程鑒定認(rèn)定。中標(biāo)方負(fù)責(zé)組織開展鑒定審核，包括但不限于做好鑒定復(fù)審、鑒定結(jié)論登記、信息備案及相關(guān)材料的歸檔管理等。（5）配合醫(yī)保部門開展門診慢特病基金監(jiān)管工作。要配合醫(yī)保部門通過(guò)臺(tái)賬審核、現(xiàn)場(chǎng)稽核、隨機(jī)抽查、電話回訪核查等方式開展基本醫(yī)保門診慢特病基金監(jiān)管。（6）費(fèi)用結(jié)算。中標(biāo)方按照醫(yī)保部門基金支付待遇清單規(guī)定的月結(jié)清算時(shí)限要求及時(shí)、足額結(jié)算和支付。包1供應(yīng)商作為牽頭方，應(yīng)制定合理的門診慢特病費(fèi)用結(jié)算方案，確保費(fèi)用支付及時(shí)；包2供應(yīng)商須配合執(zhí)行。（7）受理政策咨詢及舉報(bào)投訴。各服務(wù)窗口開通經(jīng)辦服務(wù)電話，受理門診慢特病政策咨詢、舉報(bào)投訴，并按要求辦結(jié)。（8）檔案管理與數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。按照標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的檔案管理要求，采取“一人一檔”方式，為每個(gè)參?；颊呓⒓堎|(zhì)及電子檔案，包括申請(qǐng)人個(gè)人基本信息資料、申請(qǐng)表、病歷資料、待遇享受、核查記錄等。檔案所有權(quán)歸市醫(yī)保經(jīng)辦中心，雙方合作期間，檔案由中標(biāo)方保管，如不再繼續(xù)合作，應(yīng)將檔案、系統(tǒng)數(shù)據(jù)等資料及時(shí)移交給市醫(yī)保經(jīng)辦中心。（9）接受醫(yī)保部門的監(jiān)督和考核。配合醫(yī)保部門開展檢查和稽核工作。根據(jù)醫(yī)保部門確定專項(xiàng)檢查重點(diǎn)、針對(duì)醫(yī)療費(fèi)用花銷大、基金支出多的門診慢特病病種開展重點(diǎn)稽核，其中未設(shè)置限額的三種門診慢特病檢查比例不低于該病種總數(shù)的70%，并將結(jié)果報(bào)送醫(yī)保部門。（10）定期向醫(yī)保部門報(bào)告工作進(jìn)展和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。按月、季度于次月（季）10日前向醫(yī)保部門報(bào)送實(shí)施情況、基金運(yùn)行分析報(bào)告、月度報(bào)表基金運(yùn)行和承保經(jīng)辦服務(wù)的運(yùn)行分析等報(bào)告。發(fā)現(xiàn)基金運(yùn)行異常情況要做好深入調(diào)查和問(wèn)題剖析，在7個(gè)工作日內(nèi)以書面形式向醫(yī)保部門提出預(yù)警，提供可行的建議或方案。8服務(wù)創(chuàng)新及增值服務(wù)是指投標(biāo)人提出具有創(chuàng)新性的門診慢特病經(jīng)辦管理理念或模式，能夠有效提升門診慢特病患者的就醫(yī)體驗(yàn)、服務(wù)質(zhì)量和參?；颊邼M意度等。（三)承辦商保公司職責(zé)承辦商保公司主要承辦：門診慢特病政策宣傳與咨詢，組建管理醫(yī)療鑒定專家組，開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工作人員和鑒定專家的培訓(xùn)；開發(fā)應(yīng)用門診慢特病經(jīng)辦管理系統(tǒng)；受理線上線下門診慢特病病種資格申請(qǐng)、組織鑒定、信息備案及結(jié)果送達(dá)；門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)月結(jié)數(shù)據(jù)核對(duì)，費(fèi)用審核結(jié)算、支付管理；接受醫(yī)保部門監(jiān)督考核，定期向醫(yī)保部門報(bào)告工作進(jìn)展和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)；配合做好使用門診慢特病醫(yī)保基金稽核和年度考核；做好門診慢特病定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管、服務(wù)質(zhì)量舉報(bào)投訴受理和滿意度調(diào)查及評(píng)價(jià)；資料整理歸集和建檔（備份)；其他協(xié)商需要委托承辦的業(yè)務(wù)。