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1/8智能審核管理系統(tǒng)平臺技術(shù)參數(shù)需求壹、建設(shè)背景隨著醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求和醫(yī)療保障制度的不斷完善、審核工作面臨著越來越大的壓力?，F(xiàn)行的審核模式難以提高工作效率和準(zhǔn)確度，并結(jié)合醫(yī)院的實際情況擬采購智能審核相關(guān)系統(tǒng)服務(wù)。智能審核涵蓋醫(yī)保規(guī)則審核和發(fā)票智能審核。貳、建設(shè)目標(biāo)1實現(xiàn)醫(yī)保規(guī)則審核的自動化和智能化，提高審核效率和準(zhǔn)確性。2規(guī)范醫(yī)療行為，減少不合理醫(yī)療費用的發(fā)生，保障醫(yī)保基金的安全。3強化內(nèi)控要求，規(guī)范票據(jù)管理行為，減少財稅核票風(fēng)險,根據(jù)《關(guān)于進一步加強公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見》（財會〔2023〕31號）和《衛(wèi)生健康行業(yè)財會監(jiān)督工作實施方案》（國衛(wèi)辦財務(wù)函〔2023〕255號）等文件要求，為了進一步嚴(yán)肅財經(jīng)紀(jì)律，維護財經(jīng)秩序，開具的發(fā)票需要核驗驗證等相關(guān)需求。4為醫(yī)院管理提供決策支持，提高醫(yī)院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量。叁、建設(shè)內(nèi)容(一)醫(yī)保規(guī)則智能審核系統(tǒng)采用計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和B/S構(gòu)架,支持瀏覽器直接訪問支持全省智能審核和監(jiān)控規(guī)則30版本所有條款內(nèi)嵌2/8系統(tǒng)建設(shè)要求系統(tǒng)管理信息維護科室信息、醫(yī)護人員信息維護權(quán)限管理支持編輯、刪除、復(fù)制角色信息，并能為角色分配權(quán)限，具備角色啟用等功能。知識庫系統(tǒng)規(guī)則管理規(guī)則查詢規(guī)則查詢模塊：具備按規(guī)則名稱、規(guī)則類別查詢。規(guī)則啟?？刂埔?guī)則實時啟?？刂埔?guī)則配置提供違規(guī)疑點數(shù)據(jù)的操作選項及提醒文本配置功能，支持對不同審核場景、不同項目、不同規(guī)則配置不同的操作或提醒智能費用審核門診審核門診處方實時審核醫(yī)師開具普通門診處方時，HIS系統(tǒng)自動調(diào)用審核服務(wù)，篩查出處方明細(xì)中存在的違規(guī)疑點并實時提醒醫(yī)師，醫(yī)師可根據(jù)引導(dǎo)提示做相應(yīng)的操作3/8住院審核?住院醫(yī)囑實時審核住院醫(yī)師開具醫(yī)囑時，篩查出本次醫(yī)囑中存在的違規(guī)疑點并實時提醒醫(yī)師，醫(yī)師可根據(jù)引導(dǎo)提示做相應(yīng)的操作?住院每晚預(yù)審定時獲取在院患者的費用信息和診療信息，對在院患者的全部費用明細(xì)進行審核，將審核結(jié)果推送給醫(yī)護人員，同時支持管理人員在系統(tǒng)中進行查看，支持管理人員選擇問題數(shù)據(jù)給醫(yī)師推送。?醫(yī)生站出院實時審核醫(yī)師在患者轉(zhuǎn)科或出院前對患者本次住院所有費用明細(xì)進行自動審核，篩查出違規(guī)項目后實時提醒。?護士站出院實時審核護士在患者轉(zhuǎn)科或出院前對患者本次住院所有費用明細(xì)進行自動審核，篩查出違規(guī)項目后實時提醒。?醫(yī)保辦出院實時審核醫(yī)保辦在患者結(jié)算前，可對患者本次就診所有費用明細(xì)再次審核，或復(fù)核醫(yī)護人員對患者的出院審核結(jié)果，支持醫(yī)保辦人員調(diào)整患者的費用審核結(jié)果。違規(guī)申訴每天晚上，對在院患者的全部費用明細(xì)進行審核，將審核結(jié)果推送給醫(yī)護人員，同時支持管理人員在系統(tǒng)中進行查看，出院時對于違規(guī)數(shù)據(jù)進行申訴說明4/8(二)發(fā)票智能審核系統(tǒng)技術(shù)系統(tǒng)采用計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和B/S構(gòu)架,支持瀏覽器直接訪問能適配國產(chǎn)系統(tǒng)、國產(chǎn)CPU、國產(chǎn)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)支持多站點登入，不區(qū)分主程序和客戶端，能支持單院區(qū)、多院區(qū)登入并自定義站點數(shù)。站點數(shù)包含但不限于至少5個站點要求：藥品、耗材、零星采購（歸口）、財務(wù)等不同部門使用支持首頁展示功能能統(tǒng)計系統(tǒng)啟用后票據(jù)查驗總數(shù)量、金額、查驗有問題張數(shù)等基本信息顯示系統(tǒng)管理支持用戶管理：支持用戶基本信息設(shè)置、歸屬角色管理支持角色管理：支持根據(jù)角色自定義內(nèi)容，并能控制不同權(quán)限配置、不同數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)權(quán)限設(shè)置支持部門管理：支持單體醫(yī)院、醫(yī)共體、醫(yī)療集團等模式發(fā)票管理支持發(fā)票導(dǎo)入、掃描、掃碼、錄入導(dǎo)出等功能發(fā)票掃碼時候支持無效發(fā)票是否刪除等功能支持根據(jù)發(fā)票號碼、發(fā)票代碼、開票日期、購方名稱、審核狀態(tài)、入庫單號等字段信息任一條件搜索支持單張發(fā)票、多張發(fā)票、批量發(fā)票的查詢功能支持同時掃票多張發(fā)票的功能，并一次性核驗發(fā)票真?zhèn)?、先開后