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1一、技術(shù)要求1詳細(xì)功能要求11醫(yī)療保障基金結(jié)算清單111數(shù)據(jù)質(zhì)量控制建立完善數(shù)據(jù)質(zhì)量審核校驗(yàn)機(jī)制，加強(qiáng)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制，切實(shí)提高費(fèi)用清單的上傳率和準(zhǔn)確率。做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)行ICD編碼與國(guó)家醫(yī)保版ICD-10及ICD-9-CM-3編碼的對(duì)照映射，對(duì)DRG入組重點(diǎn)字段如性別、年齡、主要診斷、其他診斷、主要手術(shù)操作、其他手術(shù)操作、新生兒天齡、新生兒入院體重、有創(chuàng)呼吸機(jī)使用時(shí)間、住院日、離院方式等。表結(jié)構(gòu)調(diào)整業(yè)務(wù)涉及的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)調(diào)整，增加數(shù)據(jù)表，相關(guān)字段等?；拘畔?shù)據(jù)指標(biāo)基本信息部分：31項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)，主要用于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者的身份識(shí)別。門診慢特病診療信息數(shù)據(jù)指標(biāo)門診慢特病診療信息部分：6項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)，主要反映門診慢特病患者的實(shí)際診療信息。住院診療信息數(shù)據(jù)指標(biāo)住院診療信息部分：58項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)，主要反映患者入院、診斷、治療、出院等全診療過程的信息。醫(yī)療收費(fèi)信息數(shù)據(jù)指標(biāo)醫(yī)療收費(fèi)信息部分：98項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)，主要反映定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者結(jié)賬時(shí)的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療收費(fèi)信息與“醫(yī)療住院收費(fèi)票據(jù)”和“醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)”信息一致。代碼統(tǒng)一西醫(yī)疾病診斷代碼統(tǒng)一使用《醫(yī)療保障疾病診斷分類與代碼》，手術(shù)和操作代碼應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一使用《醫(yī)療保障手術(shù)操作分類與代碼》，中醫(yī)疾病診斷代碼統(tǒng)一使用《醫(yī)療保障中醫(yī)診斷分類與代碼》，門診慢特病病種代碼統(tǒng)一使用《醫(yī)療保障門診慢特病病種代碼》，日間手術(shù)病種代碼統(tǒng)一使用《醫(yī)保日間手術(shù)病種分類與代碼》。填寫疾病診斷、手術(shù)及操作項(xiàng)目時(shí)應(yīng)當(dāng)同時(shí)填寫名稱及代碼2112實(shí)現(xiàn)要求：完成建立管用高效醫(yī)保支付機(jī)制、實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鸾Y(jié)算工作標(biāo)準(zhǔn)化管理。12全市電子病歷共享應(yīng)用新增采集字段技術(shù)要求121數(shù)據(jù)庫開發(fā)及系統(tǒng)接口要求表結(jié)構(gòu)調(diào)整，業(yè)務(wù)涉及的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)調(diào)整，增加數(shù)據(jù)表，相關(guān)字段?；颊邟焯?hào)信息上傳接口增加personTypeCode（醫(yī)療參保人員類別編碼）等?；颊呔驮\信息上傳接口增加bookedVisitDate（預(yù)約就診日期）等。就診原因信息上傳接口增加bookedVisitDate（預(yù)約就診日期）等。門急診病歷上傳接口增加authorCertificateNumber（書寫醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編號(hào)）等。門急診醫(yī)囑信息上傳接口增加requesterLocalId（開立醫(yī)師院內(nèi)編碼,在orders子節(jié)當(dāng)中）等。處方信息上傳接口增加requesterName（處方開立醫(yī)師姓名,在prescriptions子節(jié)點(diǎn)當(dāng)中）等。門急診結(jié)算信息上傳接口增加yearMzOutOfBig（門診大額封頂后醫(yī)保內(nèi)金額累計(jì)）等。門急診票據(jù)信息上傳接口增加invoiceType（票據(jù)類型）、invoiceId（票據(jù)號(hào)碼）等。門急診手術(shù)操作信息上傳接口增加primarySurgeonCertificateNumber（術(shù)者執(zhí)業(yè)證書編號(hào)）等。新增【住院證信息上傳】上傳。患者掛號(hào)信息上傳接口增加partOrDisease（認(rèn)定部位/職業(yè)病名稱）等。門急診結(jié)算信息上傳接口增加insuranceTypeCode（保險(xiǎn)類型編碼）等。綜合醫(yī)院住院病案首頁數(shù)據(jù)上傳接口增加orderItemCategoryCode（醫(yī)囑項(xiàng)目類型編碼,在orders子節(jié)點(diǎn)當(dāng)中）等。中醫(yī)類住院病案首頁數(shù)據(jù)上傳接口增actualStay（實(shí)際住院（天））、orderId（院內(nèi)醫(yī)囑流水號(hào),在orders子節(jié)點(diǎn)當(dāng)中）等。入院記錄上傳接口增加documentTitle（文檔標(biāo)題）、admissionTime（入院時(shí)間）等。出院記錄上傳接口增加authorName（書寫醫(yī)生姓名）、effectiveTime（提交時(shí)3間）等。手術(shù)操作記錄上傳接口增加identifierTypeCode（證件類型）等。住院結(jié)算費(fèi)用信息上傳接口增加referencedSettlementId（關(guān)聯(lián)結(jié)算流水號(hào)）等。住院票據(jù)信息上傳接口增加invoiceType（票據(jù)類型）、invoiceId（票據(jù)號(hào)碼）等。死亡記錄上傳接口增加departmentId（醫(yī)院內(nèi)部科室代碼）等。新增病程記錄上傳接口。入院信息上傳接口增加admissionDepartmentTypeName（入院科別名稱）等。出院信息上傳接口增加dischargeDepartmentTypeName（出院科別名稱）等?；颊咴谠盒畔⑸蟼鹘涌谠黾觗epartmentId（在院醫(yī)院內(nèi)部科室代碼）等。122實(shí)現(xiàn)要求完成衛(wèi)健委要求的進(jìn)一步優(yōu)化全市電子病歷共享應(yīng)用及數(shù)據(jù)質(zhì)控工作。13醫(yī)保移動(dòng)支付微信支付渠道技術(shù)要求131數(shù)據(jù)庫開發(fā)及接口微信支付渠道表結(jié)構(gòu)調(diào)整，業(yè)務(wù)涉及的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)調(diào)整，增加數(shù)據(jù)表，相關(guān)字段等。線上掛號(hào)費(fèi)用結(jié)算由預(yù)約掛號(hào)渠道發(fā)起掛號(hào)費(fèi)用結(jié)算。HIS支持定時(shí)任務(wù)進(jìn)行補(bǔ)償性操作，當(dāng)基本流程（提交訂單及支付推送）沒有執(zhí)行成功時(shí)，通過定時(shí)任務(wù)進(jìn)行通知推送，獲取支付狀態(tài)，超時(shí)撤銷。掛號(hào)費(fèi)用結(jié)算1HIS提供[8005]支付完成通知接口，該接口必須支持冪等，接收到醫(yī)保側(cè)推送的醫(yī)保結(jié)算全部相關(guān)信息后，需保存相關(guān)數(shù)據(jù)，并置為結(jié)算成功狀態(tài)，并進(jìn)行醫(yī)保交易完成通知，成功后該筆交易置為已對(duì)賬狀態(tài)。醫(yī)保側(cè)完成通知接口支持冪等。2通過北京醫(yī)保移動(dòng)支付平臺(tái)推送的交易信息，只能通過[9001]醫(yī)保交易完成通知進(jìn)行對(duì)賬，不能使用線下醫(yī)保接口處理。3只有HIS已進(jìn)行醫(yī)保交易完成通知的交易，北京醫(yī)保移動(dòng)支付平臺(tái)才視為4成功支付。4通過醫(yī)保移動(dòng)支付產(chǎn)生的掛號(hào)費(fèi)用，只能通過醫(yī)保移動(dòng)支付進(jìn)行線上退費(fèi)。5HIS掛號(hào)補(bǔ)償處理、線上掛號(hào)退費(fèi)、掛號(hào)退費(fèi)補(bǔ)償處理、北京醫(yī)保移動(dòng)支付平臺(tái)收費(fèi)結(jié)算（通過京通小程序進(jìn)入北京醫(yī)保移動(dòng)支付平臺(tái)，對(duì)HIS傳入的訂單信息直接進(jìn)行醫(yī)保線上結(jié)算（混合支付）、北京醫(yī)保移動(dòng)支付平臺(tái)按傳入訂單逐筆選中，逐筆進(jìn)行線上醫(yī)保結(jié)算。）北京醫(yī)保移動(dòng)支付平臺(tái)收費(fèi)結(jié)算、HIS收費(fèi)結(jié)算補(bǔ)償。132實(shí)現(xiàn)要求按照本市“三醫(yī)”領(lǐng)域信息化工作部署及2025年醫(yī)保移動(dòng)支付擴(kuò)面要求完成工作。14京津冀醫(yī)保移動(dòng)支付擴(kuò)面141數(shù)據(jù)庫開發(fā)及接口技術(shù)要求表結(jié)構(gòu)調(diào)整業(yè)務(wù)涉及的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)調(diào)整，增加數(shù)據(jù)表，相關(guān)字段，入?yún)⒐?jié)點(diǎn)新增異地標(biāo)識(shí)?！癱ross_provincial_flag”字段，相應(yīng)的醫(yī)保返參“person_info_out”、“divide_info_out”、“trade_info_out”字段的說明也同時(shí)根據(jù)上述新增內(nèi)容進(jìn)行了說明更新等。報(bào)文要求：支付完成通知（報(bào)文編號(hào)8005）退費(fèi)完成通知（報(bào)文編號(hào)8007）生成掛號(hào)訂單明細(xì)（報(bào)文編號(hào)8011）訂單狀態(tài)查詢（報(bào)文編號(hào)9002）退費(fèi)狀態(tài)查詢（報(bào)文編號(hào)9004）訂單明細(xì)上傳（報(bào)文編號(hào)9005）支付完成通知（報(bào)文編號(hào)8005）訂單狀態(tài)查詢（報(bào)文編號(hào)9002）142實(shí)現(xiàn)要求實(shí)現(xiàn)京津冀參保人員使用醫(yī)保移動(dòng)支付，進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)、門診等費(fèi)用醫(yī)保線上結(jié)算。