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合同編號：[350001]HMY[GK]2025003-1福建省政府采購合同（服務類）編制說明1簽訂合同應遵守《中華人民共和國政府采購法》及其實施條例、《中華人民共和國民法典》等法律法規(guī)及其他有關規(guī)定。2簽訂合同時，采購人與中標(成交)人應結合采購文件規(guī)定填列相應內容。采購文件已有約定的，雙方均不得對約定進行變更或調整；采購文件未作規(guī)定的，雙方可通過友好協(xié)商進行約定。3政府有關主管部門對若干合同有規(guī)范文本的，可使用相應合同文本。4本合同范本僅供參考，采購人應當根據(jù)采購項目的實際需求對合同條款進行修改、補充。甲方：福建省醫(yī)療保障基金中心住所地：福州市湖東路99號標力大廈5樓聯(lián)系人：林青聯(lián)系電話：0591-87562681傳真：電子郵箱：fjsybysk@126com乙方：中國人民健康保險股份有限公司福建分公司住所地：湖東路99號標力大廈11、13層北區(qū)聯(lián)系人：李成聯(lián)系電話：*傳真：0591-87558368電子郵箱：licheng01@picchealthcom乙方：福建易聯(lián)眾保睿通信息科技有限公司住所地：廈門火炬高新區(qū)軟件園二期觀日路18號102聯(lián)系人：陳曉麗聯(lián)系電話：*傳真：電子郵箱：893677525@qqcom根據(jù)項目編號為[350001]HMY[GK]2025003-1的2025年度省本級醫(yī)保醫(yī)療費用支出專項稽核服務(二次)項目（以下簡稱：“本項目”）的采購結果，遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則，雙方簽署本合同，具體內容如下：一、合同組成部分11本合同條款及附件；12采購文件及其附件、補充文件；-第1頁-總金額(元):￥1,298,0000013乙方的響應文件及其附件、補充文件；14其他文件或材料：/二、合同標的品目編碼C99000000品目名稱其他服務采購標的稽核購買服務服務時間（單位）2025年10月1日至2026年9月30日止服務范圍對醫(yī)保定點醫(yī)療機構的日常審核、專項審核、重點審核、駐點協(xié)查，對參保人員就醫(yī)行為核查以及采購人指定的其他工作服務要求按招標文件第五章招標內容及要求和協(xié)議約定的要求服務標準按招標文件第五章招標內容及要求和協(xié)議約定為標準提供服務合計金額人民幣（大寫）：壹佰貳拾玖萬捌仟元整（￥1,298,00000）三、價格形式及合同價款31價格形式?固定單價合同。完成約定服務事項的含稅合同單價為：人民幣（大寫）元（元）。固定總價合同。完成約定服務事項的含稅服務費用為：人民幣（大寫）元（1298000元）。?其他方式。32合同價款包含范圍2025年度省本級醫(yī)保醫(yī)療費用支出稽核服務費開支應包括但不限于人力成本（基本工資、五險一金及其他福利），開展審核工作所需的辦公電腦等日常辦公成本及福州市內現(xiàn)場檢查交通費等一切服務過程中產生的相關費用和所有根據(jù)合同或其它原因應由中標人支付的費用以及可以合理推斷的責任和義務。33其他需說明的事項：/四、合同標的及服務范圍、地點和時間41項目名稱：2025年度省本級醫(yī)保醫(yī)療費用支出專項稽核服務(二次)42服務范圍：2025年度省本級醫(yī)保醫(yī)療費用支出專項稽核服務43服務地點：福建福州44服務完成時間：2026年9月30日五、服務內容、質量標準和要求51服務工作量的計量方式：/52服務內容：521乙方按要求開展日常審核、專項審核、重點審核、駐點協(xié)查、參保人員核查，完成甲方指定的其他審核、核查工作??-第2頁-。5211日常審核指對定點醫(yī)療機構協(xié)議履行及落實醫(yī)療保障政策情況日常巡查;對定點醫(yī)療機構申報費用審核后發(fā)現(xiàn)的問題、通過智能審核等發(fā)現(xiàn)的疑點問題、對異地經(jīng)辦機構委托協(xié)查的事項等開展日常審核。5212專項審核指根據(jù)省醫(yī)保局制定的年度專項工作計劃，依職責對定點醫(yī)療機構開展專項審核。5213重點審核指根據(jù)醫(yī)療保障基金風險評估、數(shù)據(jù)分析、業(yè)務運行中的突出問題或突發(fā)事件等情況以及省醫(yī)保局交辦轉辦的投訴舉報線索，實施重點事項審核。5214駐點協(xié)查指對醫(yī)藥機構存在的突出問題，配合有關部門進駐檢查。5215參保人員核查指對參保人員享受醫(yī)保待遇情況及遵守醫(yī)療保障政策規(guī)定情況進行核查。522乙方應做好日常審核、專項審核、重點審核、駐點協(xié)查、參保人員核查等資料建檔和整理工作。每個月向甲方相關科室口頭報告工作情況;每半年向甲方書面匯報半年工作情況。523乙方應組建的醫(yī)保審核隊伍，須配合甲方工作人員對醫(yī)保定點醫(yī)藥機構進行檢查及對參保人員進行核查。工作要求如下:5231配合甲方完成每年國家、省醫(yī)保局下達的對定點醫(yī)藥機構巡查任務量。5232按月對省本級可疑外傷刷卡結算參保人員進行核查。53技術保障、服務人員組成、所涉及的貨物的質量標準：（1）服務技術保障：乙方須為本項目配置服務設備:乙方在協(xié)議期內做好用于開展項目中福州市內線下審核檢查等業(yè)務的交通保障，用于線下檢查業(yè)務等日常工作;應提供所選派工作人員正常開展業(yè)務所需的辦公電腦、取證視聽設備等辦公設備。（2）服務人員組成：乙方配備不少于12人的專業(yè)隊伍，人員男女不限，本科及以上學歷，身體健康，其中要求醫(yī)療衛(wèi)生類相關專業(yè)畢業(yè)人員11人，信息類相關專業(yè)畢業(yè)人員1人。（3）服務設備及物資投入及質量標準：根據(jù)項目工作實際需求配置相應的辦公設備。54服務質量標準及要求：541乙方提供的服務或使用的產品、軟件等應符合國家知識產權法律、法規(guī)的規(guī)定；乙方還應保證甲方不受到第三方關于侵犯知識產權及專利權、商標權或工業(yè)設計權等知識產權方面的指控，任何第三方如果提出此方面指控均與甲方無關，乙方應與第三方交涉，并承擔可能發(fā)生的一切法律責任、費用和后果；若甲方因此而遭致?lián)p失，則乙方應賠償該損失。542若乙方提供的服務或使用的產品、軟件等不符合國家知識產權法律、法規(guī)的規(guī)定或被有關主管機關認定為侵權或假冒偽劣品，則乙方中標或成交資格將被取消；甲方還將按照有關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定進行處理，具體如下：/543其他要求：5431本項目醫(yī)保審核業(yè)務流程、服務過程應符合國家最新相關法律法規(guī)、規(guī)章制度。乙方應加強對相關人員的教育、培訓以及監(jiān)管等，對相關人員的行為和后果承擔責任。出現(xiàn)違法、違規(guī)、造成不良影響、引起相關訴訟時乙方自行承擔所有事-第3頁-項和費用。乙方應保證服務成果及取得成果的方式合法真實有效，對真實性、可靠性、合法依規(guī)等承擔責任。5432乙方成立醫(yī)保審核項目管理辦公室，制定科學的審核工作管理制度、巡查工作管理辦法、人員管理考核辦法和工作流程。通過業(yè)務培訓、日常管理、考核評價，強化審核人員行為規(guī)范、業(yè)務水平和保密制度等執(zhí)行。5433甲方授權乙方使用的網(wǎng)絡程序、文件資料、定點醫(yī)療機構管理資料、參保人員資料、補償情況等有關的所有信息、數(shù)據(jù)、資料等，未經(jīng)甲方允許，乙方不得向第三方透露，也不得為履行本協(xié)議以外的目的而使用相關信息。若乙方使用不當或故意泄漏信息，乙方負責消除影響，并承擔由此產生的一切后果，甲方有權終止協(xié)議，并追究乙方的責任，由此造成的損失由乙方承擔。六、服務履約驗收或考核甲方按照采購文件、乙方的投標或響應文件和本協(xié)議約定的服務內容及質量要求按次組織對乙方所提供服務進行驗收，或定期進行服務考核，并根據(jù)驗收或考核結果支付服務費用。具體如下：合同期滿服務結束后，采購人根據(jù)考核評價表進行考評，并根據(jù)考評得分支付對應的服務費。乙方應向甲方提供等額正規(guī)發(fā)票，甲方收到發(fā)票后，達到付款條件起14日內，支付剩余服務費。七、甲方的權利與義務71甲方委派林青為聯(lián)系人，聯(lián)系方式0591-87562681，負責與乙方聯(lián)系。如甲方聯(lián)系人發(fā)生變更，甲方應書面告知乙方。72甲方應為乙方開展服務工作提供必要的工作條件，以及對內對外溝通和配合協(xié)助。73甲方應于2025年12月31日之前提供服務所需的全部資料，并對所提供材料真實性、完整性、合法性負責。74甲方應對委托服務事項提出明確、合理的要求，并對乙方開展服務過程中需采購人確認事項及時予以確認。甲方根據(jù)乙方服務成果提出的建議、方案所做出的決定而導致的損失，非乙方及其委派人員的過錯造成由甲方自行承擔。75甲方應按本合同約定及時足額支付服務費用及相關費用。76其他/八、乙方的權利與義務81乙方委派李成為聯(lián)系人，聯(lián)系方式*，負責與甲方聯(lián)系。如乙方聯(lián)系人發(fā)生變更，乙方應書面告知甲方82乙方應國家法律法規(guī)和相關醫(yī)保政策文件等要求開展醫(yī)?；鸹朔?；83乙方及其所委派服務人員應按標準或協(xié)議約定方式出具服務成果，并對其真實性和合法性負法律責任；84乙方對執(zhí)行業(yè)務過程中知悉的國家秘密或甲方的商業(yè)秘密保密。除非國家法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范另有規(guī)定,或經(jīng)甲方同意,乙方不得將其知悉的商業(yè)秘密和甲方提供的資料對外泄露。85乙方對服務業(yè)務應當單獨建檔，保存完整的工作記錄，并對服務過程使用和暫存甲方的文件、材料和財物應當妥善保管。86服務工作結束后,乙方將根據(jù)情況對甲方服務相關的管理制度及其他事項等提出改進意見。87乙方完全遵守《中華人民共和國勞動合同法》有關規(guī)定和《中華人民共和國婦女權益保障法》中關于“勞動和社會保障權益”的有關要求。-第4頁-