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慢阻肺病初診該標(biāo)準(zhǔn)化病歷適用于在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次確診慢阻肺病的門診患者(如果當(dāng)日不能完成肺功能檢查，以完成后再次就診為首診)姓名：_____性別：_____年齡：_____就診日期：___________________________________________________________________________現(xiàn)病史：_________________________________________________________________mMRC__分□只有在劇烈活動(dòng)時(shí)才感到呼吸困難(0)□在平地快步行走或步行爬小坡時(shí)出現(xiàn)氣短(1)□由于氣短，平地行走時(shí)比同齡慢或需要停下來(lái)休息(2)□在平地行走100m左右或數(shù)分鐘后需要停下來(lái)喘氣(3)□因嚴(yán)重呼吸困難以至于不能離開(kāi)家，或在穿衣服、脫衣服時(shí)出現(xiàn)呼吸困難(4)過(guò)去1年中□無(wú)□有次（□中度□重度）既往史：_________________________________________________________________吸煙史：□無(wú)□有，___歲開(kāi)始吸，吸____年，___包/天，□戒煙，___歲開(kāi)始戒煙查體：_______________________________________________________________輔助檢查：____________________________________________________□肺功能檢查(3個(gè)月內(nèi))：吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC____%：慢阻肺病□A□B□E組，其他診斷：：□吸入藥物治療：□ICS+LABA+LAMA□LABA+ICS□LABA+LAMA□SAMA□SABA□LAMA□LABA□ICS□□茶堿類□大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物□祛痰藥及抗氧化劑□磷酸二酯酶4抑制劑□免疫調(diào)節(jié)劑□中醫(yī)治療□非藥物治療：□戒煙□長(zhǎng)期家庭氧療□家庭無(wú)創(chuàng)通氣□呼吸康復(fù)進(jìn)行吸入技術(shù)培訓(xùn)和再評(píng)估□戒煙，3個(gè)月規(guī)范用藥并復(fù)診姓名：_____性別：_____年齡：_____就診日期：__________：___________________________________________________________現(xiàn)病史：___________________________________________________________本次門診距上次門診間隔時(shí)間_______上次就診以來(lái)總體控制情況：□無(wú)□有次（□中度□重度）：□是□否□只有在劇烈活動(dòng)時(shí)才感到呼吸困難□在平地快步行走或步行爬小坡時(shí)出現(xiàn)氣短□由于氣短，平地行走時(shí)比同齡慢或需要停下來(lái)休息□在平地行走100m左右或數(shù)分鐘后需要停下來(lái)喘氣□因嚴(yán)重呼吸困難以至于不能離開(kāi)家，或在穿衣服、脫衣服時(shí)出現(xiàn)呼吸困難□超量使用；□遵醫(yī)囑使用；□減量使用；□按需使用；□未使用□正確□不正確既往史：_________________________________________________________________________：_______________________________________________________________________吸入ICS患者檢查口腔黏膜情況：□是□否□不適用慢阻肺病□A□B□E組，其他診斷：□：□是□否□吸入藥物治療：□ICS+LABA+LAMA□LABA+ICS□LABA+LAMA□SAMA□SABA□LAMA□LABA□ICS□非吸入藥物治療：□茶堿類□大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥□磷酸二酯酶4抑制劑□祛痰藥及抗氧化劑□免疫調(diào)節(jié)劑□中醫(yī)治療□非藥物治療：□戒煙□長(zhǎng)期家庭氧療□家庭無(wú)創(chuàng)通氣□呼吸康復(fù)□□戒煙，3個(gè)月規(guī)范用藥并復(fù)診