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—1—附件1醫(yī)療保障信息平臺(tái)基金財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)采購(gòu)需求一、黑龍江省醫(yī)療保障信息平臺(tái)簡(jiǎn)介黑龍江省醫(yī)療保障信息平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱：“醫(yī)保信息平臺(tái)”）按照國(guó)家醫(yī)保局的統(tǒng)一部署，在省委省政府高度重視和堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，于2021年11月30日實(shí)現(xiàn)全域全業(yè)務(wù)上線，初步建成標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、數(shù)據(jù)匯聚、規(guī)范協(xié)同的全省統(tǒng)一醫(yī)療保障信息平臺(tái)，整體納入全國(guó)醫(yī)保一張網(wǎng)。醫(yī)保信息平臺(tái)遵從國(guó)家醫(yī)保局的總體架構(gòu)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，初步實(shí)現(xiàn)便捷可及“大服務(wù)”、規(guī)范高效“大經(jīng)辦”、智能精準(zhǔn)“大治理”、融合共享“大協(xié)作”、在線可用“大數(shù)據(jù)”、安全可靠“大支撐”，支撐全省近2800萬(wàn)參保群眾就醫(yī)購(gòu)藥。一是通過(guò)租用形式建成A、B兩個(gè)數(shù)據(jù)中心和全省醫(yī)保骨干網(wǎng)絡(luò),縱向?qū)崿F(xiàn)國(guó)家省市縣聯(lián)通，接入全省所有醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。二是橫向接入營(yíng)商、人社、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管、民政、殘聯(lián)、銀行等部門以及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)約2萬(wàn)家。三是部署并投用國(guó)家下發(fā)各類業(yè)務(wù)中心系統(tǒng)41個(gè)組成系統(tǒng)中臺(tái)，部署基礎(chǔ)信息管理子系統(tǒng)、醫(yī)保業(yè)務(wù)基礎(chǔ)子系統(tǒng)、支付方式管理子系統(tǒng)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理子系統(tǒng)、跨省異地就醫(yī)管理子系統(tǒng)、醫(yī)療保障智能監(jiān)控子系統(tǒng)、基金運(yùn)行及審計(jì)監(jiān)管子系統(tǒng)、公共服務(wù)子系統(tǒng)、信用評(píng)價(jià)管理子系統(tǒng)、藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)、內(nèi)部統(tǒng)一門戶子系統(tǒng)、內(nèi)部控制子系統(tǒng)、宏觀決策大數(shù)據(jù)應(yīng)用子系統(tǒng)、運(yùn)行監(jiān)測(cè)子系統(tǒng)等14個(gè)國(guó)家子系統(tǒng)，自建基金財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、數(shù)據(jù)共享平臺(tái)、運(yùn)維管理平臺(tái)4個(gè)系統(tǒng)。四是建成了視頻會(huì)議系統(tǒng)，與國(guó)家醫(yī)保視頻會(huì)議系統(tǒng)緊密對(duì)接，形成國(guó)家、省、市三級(jí)視頻會(huì)議系統(tǒng)，保障了線上視頻會(huì)議的召開(kāi)。五是建成了身份認(rèn)證系統(tǒng)與授權(quán)管理系統(tǒng)，用于全省醫(yī)保部門工作人員登錄醫(yī)保信息平臺(tái)辦理業(yè)務(wù)。二、省醫(yī)療保障信息平臺(tái)基金財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)，主要包括對(duì)醫(yī)保基礎(chǔ)資料管理、醫(yī)保配置管理、基金賬務(wù)處理、基金收入管理、基金支—2—出管理、銀行賬戶管理、財(cái)務(wù)查詢報(bào)表、用款計(jì)劃管理、業(yè)財(cái)一體化接口管理等功能的運(yùn)維管理及技術(shù)支撐保障工作。1醫(yī)保基礎(chǔ)資料管理（1）基礎(chǔ)資料維護(hù)?；诨鹭?cái)務(wù)管理軟件統(tǒng)一建設(shè)、規(guī)劃、要求的框架，結(jié)合財(cái)務(wù)核算要求，進(jìn)行基礎(chǔ)資料定義配置維護(hù)工作。（2）用戶權(quán)限維護(hù)。對(duì)系統(tǒng)管理員角色、會(huì)計(jì)制單角色、審核會(huì)計(jì)角色、財(cái)務(wù)主管角色等人員及用戶權(quán)限進(jìn)行維護(hù)工作，相關(guān)角色工作內(nèi)容及權(quán)限范圍如下：系統(tǒng)管理員角色：系統(tǒng)管理員是對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行運(yùn)行管理和控制的重要角色，包括用戶賬號(hào)及授權(quán)的管理，業(yè)務(wù)流程的定制等。會(huì)計(jì)制單角色：會(huì)計(jì)制單角色可以分別在基金賬務(wù)處理、收入財(cái)務(wù)管理、支出財(cái)務(wù)管理等模塊進(jìn)行財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的在線處理。審核會(huì)計(jì)角色：審核會(huì)計(jì)角色主要進(jìn)行審核工作。財(cái)務(wù)主管角色：財(cái)務(wù)主管角色主要進(jìn)行財(cái)務(wù)單據(jù)的各類查詢。2醫(yī)保配置管理。對(duì)業(yè)財(cái)一體化模塊進(jìn)行相關(guān)配置，包括業(yè)務(wù)類型、險(xiǎn)種、基金支付類型等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)，數(shù)據(jù)接入配置、摘要配置、拆分規(guī)則配置等功能配置。3醫(yī)?；鹳~務(wù)處理。醫(yī)?；鹳~務(wù)處理是基金財(cái)務(wù)核算的核心業(yè)務(wù)，主要是通過(guò)對(duì)會(huì)計(jì)科目以及各輔助核算項(xiàng)等基礎(chǔ)資料進(jìn)行管理，包括日常財(cái)務(wù)工作中會(huì)計(jì)憑證的錄入（或自動(dòng)生成）、審核、記賬，達(dá)到完整的財(cái)務(wù)核算要求及基本的財(cái)務(wù)輔助控制目標(biāo)。實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)保基金賬務(wù)處理模塊各項(xiàng)應(yīng)用的維護(hù)工作。實(shí)現(xiàn)憑證錄入、業(yè)務(wù)單據(jù)記賬、審核、記賬等功能。憑證編制：編制憑證、業(yè)務(wù)單據(jù)記賬、修改憑證以及對(duì)憑證進(jìn)行審核、銷審、批審核、批銷審、記賬、沖紅、作廢、還原、批作廢、批還原等相關(guān)處理。憑證重排序：對(duì)所選的作廢憑證進(jìn)行憑證號(hào)釋放，也可以對(duì)確認(rèn)要?jiǎng)h除的作廢憑證進(jìn)行憑證號(hào)重排。記賬，對(duì)所選的一張或多張憑證進(jìn)行成批處理，包括：審核、銷審、—3—記賬、反記賬。自動(dòng)轉(zhuǎn)賬，通過(guò)管理結(jié)轉(zhuǎn)基礎(chǔ)資料，實(shí)現(xiàn)對(duì)系統(tǒng)級(jí)或單位級(jí)結(jié)轉(zhuǎn)口徑進(jìn)行預(yù)置，為系統(tǒng)級(jí)設(shè)定和單位級(jí)新增結(jié)轉(zhuǎn)方案。期末結(jié)賬，通過(guò)系統(tǒng)級(jí)或單位級(jí)結(jié)轉(zhuǎn)方案進(jìn)行期末結(jié)賬，并將本年度賬過(guò)渡新年度，生成新年度賬。4基金收入管理。實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)保基金收入財(cái)務(wù)應(yīng)用的維護(hù)服務(wù)，滿足各項(xiàng)收入業(yè)務(wù)的管理流程及入賬等功能的維護(hù)。5基金支出管理。實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)保基金支出財(cái)務(wù)應(yīng)用的維護(hù)服務(wù)，滿足兩定結(jié)算、個(gè)人零星報(bào)銷、退費(fèi)、個(gè)人賬戶清退、生育津貼、生育現(xiàn)金發(fā)放、異地就醫(yī)等支出業(yè)務(wù)的管理流程及入賬等功能的維護(hù)。實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鹬С鰯?shù)據(jù)維護(hù)服務(wù)，對(duì)異常數(shù)據(jù)及時(shí)處理，根據(jù)業(yè)務(wù)系統(tǒng)實(shí)際發(fā)生數(shù)據(jù)，及時(shí)調(diào)整收入、待遇支付、異地清算業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)處理規(guī)則。6銀行賬戶管理。實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)銀行賬戶管理功能模塊的維護(hù)服務(wù)。包括對(duì)各險(xiǎn)種銀行賬戶基礎(chǔ)資料的統(tǒng)一維護(hù)服務(wù)及銀行銜接接口的維護(hù)服務(wù)。并實(shí)現(xiàn)各銀行賬戶與支出業(yè)務(wù)類型支付勾稽關(guān)系的巡檢及維護(hù)服務(wù)。7財(cái)務(wù)查詢報(bào)表。實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)?，F(xiàn)有財(cái)務(wù)查詢報(bào)表的維護(hù)服務(wù)，滿足財(cái)務(wù)人員對(duì)于日常支付數(shù)據(jù)及各統(tǒng)籌區(qū)財(cái)務(wù)人員查詢各類收入和支付數(shù)據(jù)的需要。實(shí)現(xiàn)賬務(wù)集中查詢維護(hù)服務(wù)，使上級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可查詢下級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金財(cái)務(wù)核算情況，及時(shí)準(zhǔn)確獲取財(cái)務(wù)核算數(shù)據(jù)。實(shí)現(xiàn)兩表合一維護(hù)服務(wù)，每年按照國(guó)家醫(yī)保局月報(bào)、季報(bào)表樣維護(hù)取數(shù)公式，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)提取賬務(wù)核算數(shù)據(jù)。8用款計(jì)劃管理。實(shí)現(xiàn)對(duì)用款計(jì)劃管理的維護(hù)服務(wù)，對(duì)目前用款計(jì)劃匯總和明細(xì)數(shù)據(jù)進(jìn)行維護(hù)，保障功能正常，同時(shí)對(duì)新增基金支付類型進(jìn)行維護(hù)，使系統(tǒng)自動(dòng)生成用款計(jì)劃請(qǐng)款表。9業(yè)財(cái)一體化接口管理。實(shí)現(xiàn)對(duì)目前醫(yī)保基金各項(xiàng)收支業(yè)務(wù)接口的維護(hù)服務(wù)，并根據(jù)財(cái)務(wù)記賬管理需要對(duì)記賬入賬接口進(jìn)行維護(hù)服務(wù)。實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)單據(jù)記賬方案的維護(hù)服務(wù)，包括會(huì)計(jì)憑證的轉(zhuǎn)換與配置，設(shè)置對(duì)應(yīng)生成的會(huì)計(jì)科目、金額、摘要、輔助項(xiàng)等數(shù)據(jù)項(xiàng)。日常需要協(xié)助用戶正常生成—4—憑證和取消憑證，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)掛接等問(wèn)題。保障醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理系統(tǒng)穩(wěn)定、高效運(yùn)行，確保系統(tǒng)各功能模塊正常發(fā)揮作用，滿足醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)核算、管理及業(yè)務(wù)協(xié)同需求，及時(shí)解決系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中的各類問(wèn)題，提供全面的技術(shù)支撐和維護(hù)保障。三、要求所有應(yīng)用軟件升級(jí)改造優(yōu)化均須基于黑龍江省醫(yī)療保障信息平臺(tái)框架下開(kāi)發(fā)，在黑龍江省醫(yī)療保障信息平臺(tái)統(tǒng)一門戶認(rèn)證登錄系統(tǒng)。1原則本項(xiàng)目應(yīng)該遵循以下原則：（1）可靠性原則：符合國(guó)家法律法規(guī)要求，軟件運(yùn)維服務(wù)必須確保系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行和高可用性，通過(guò)設(shè)計(jì)詳盡的可靠性方案、定期巡檢、備份與恢復(fù)策略，預(yù)防系統(tǒng)故障發(fā)生，減少業(yè)務(wù)中斷時(shí)間，滿足用戶業(yè)務(wù)需求，避免安全漏洞和隱患，做好用戶隱私的保護(hù)和防泄漏。（2）標(biāo)準(zhǔn)性原則：軟件運(yùn)維服務(wù)要遵循行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、最佳實(shí)踐、標(biāo)準(zhǔn)化，自動(dòng)化，持續(xù)改進(jìn)等標(biāo)準(zhǔn)性原則，從而高效地管理和交付IT服務(wù)，并確保服務(wù)質(zhì)量和效率。（3）經(jīng)濟(jì)性原則：在滿足業(yè)務(wù)需求和達(dá)到項(xiàng)目目標(biāo)的前提下，有效控制軟件運(yùn)維服務(wù)成本，力求以最小的投入獲得最大的產(chǎn)出，通過(guò)自動(dòng)化運(yùn)維工具等先進(jìn)手段，提高資源利用率，降低運(yùn)維成本。2標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范本項(xiàng)目應(yīng)遵循相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，包括但不限于：（1）《關(guān)于印發(fā)<跨省異地就醫(yī)管理子系統(tǒng)接口規(guī)范(V２1)>的通知》（醫(yī)保網(wǎng)信辦〔2022〕15號(hào)）；（2）《地方醫(yī)療保障信息平臺(tái)驗(yàn)收指南》（網(wǎng)信辦發(fā)〔2021〕13號(hào)）；（3）《醫(yī)療保障信息系統(tǒng)安全開(kāi)發(fā)規(guī)范》（XJ-AQTY01-2019）；（4）《醫(yī)療保障信息平臺(tái)用戶界面規(guī)范第1部分PC端用戶界面規(guī)范》（XJ-C011-2019）；（5）《醫(yī)療保障信息平臺(tái)用戶界面規(guī)范》（XJ-C01-2019）；（6）《關(guān)于印發(fā)＜關(guān)于做好醫(yī)保信息化運(yùn)維管理工作的指導(dǎo)意見(jiàn)＞