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一、服務(wù)內(nèi)容委托單位按照需求方的需求，自簽訂合同之日起兩周內(nèi)，在承辦片區(qū)組成一個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，服務(wù)團(tuán)隊(duì)按需求方要求開展楊浦區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議履約考核工作。工作內(nèi)容：1、根據(jù)《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》和《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的要求，開展對楊浦區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議考核工作，考核時(shí)間：2022年度-2023上半年度?？己藘?nèi)容包括醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的醫(yī)保基礎(chǔ)管理、醫(yī)保政策宣傳培訓(xùn)、醫(yī)保信息系統(tǒng)管理、備查資料完善、基金使用規(guī)范等是否符合《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》和《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的規(guī)定。2、委托單位自行準(zhǔn)備檢查工作所需的信息系統(tǒng)工具及相關(guān)服務(wù)器材設(shè)備。二、團(tuán)隊(duì)建設(shè)要求委托單位按照需求方要求，組織符合條件人員，根據(jù)實(shí)際檢查情況安排，應(yīng)包含以下相關(guān)專業(yè)技術(shù)或工作經(jīng)驗(yàn)人員：計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，醫(yī)學(xué)或醫(yī)保，財(cái)務(wù)審計(jì)。具體要求如下：（一）具備從事所需相關(guān)專業(yè)工作的知識(shí)和能力，具有醫(yī)療保障稽核檢查等相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)。（二）道德良好，保密意識(shí)強(qiáng)，近3年來在工作中未受到有關(guān)部門的處理處罰。（三）計(jì)算機(jī)信息技術(shù)：大專以上學(xué)歷，具備計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)和一定的程序開發(fā)能力，具有數(shù)據(jù)分析知識(shí)和醫(yī)保智能監(jiān)控等相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)。（四）醫(yī)學(xué)或醫(yī)保：大專以上學(xué)歷，熟悉醫(yī)保政策，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員違規(guī)、違法診療等檢查、調(diào)查工作有一定經(jīng)驗(yàn)。（五）財(cái)務(wù)審計(jì)：大專以上學(xué)歷，具備從事審計(jì)或會(huì)計(jì)專業(yè)工作的知識(shí)和能力。（六）其他甲乙雙方確認(rèn)的條件。三、綜合檢查內(nèi)容綜合檢查內(nèi)容依據(jù)為需求方提供的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)履約考核的內(nèi)容。四、經(jīng)辦服務(wù)區(qū)域及工作安排（一）委托單位負(fù)責(zé)楊浦區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、長護(hù)險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。（二）工作流程及安排1、通知開展綜合檢查工作需求方需提前發(fā)書面通知給受檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)，明確工作開展的時(shí)間，以及雙方聯(lián)系人和方式。2、前期數(shù)據(jù)分析前期需求方提供各接受檢查機(jī)構(gòu)的相關(guān)數(shù)據(jù)給委托單位，委托單位進(jìn)行有針對性的數(shù)據(jù)分析，有針對性地對分析數(shù)據(jù)在現(xiàn)場檢查工作中進(jìn)行現(xiàn)場核實(shí)。3、預(yù)約告知被檢查單位現(xiàn)場檢查時(shí)間聯(lián)系受檢機(jī)構(gòu)預(yù)約現(xiàn)場檢查時(shí)間，并提供現(xiàn)場評定書面告知書。告知所需準(zhǔn)備的各項(xiàng)資料清單。4、現(xiàn)場檢查留取材料及數(shù)據(jù)現(xiàn)場采樣現(xiàn)場檢查環(huán)節(jié)，按要求交接現(xiàn)場評定所需資料的，并進(jìn)行清點(diǎn)和簽收?，F(xiàn)場提供的材料包括書面紙質(zhì)材料、影象資料、電子數(shù)據(jù)、音頻資料等以及未及列舉的其他方面的資料。5、后期數(shù)據(jù)整理，出具考核報(bào)告。