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華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院智能臨研源數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)(包1)公開招標(biāo)公告文件.docx

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武昌區(qū) 2025-10-22 15.67KB 業(yè)主：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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報名登記表項目編號項目名稱一、投標(biāo)人報名情況1投標(biāo)人名稱（全稱并加蓋企業(yè)公章）：2投標(biāo)人辦公地址：3統(tǒng)一社會信用代碼：4授權(quán)代表身份證號碼：5授權(quán)代表簽字：6聯(lián)系電話：7電子郵箱：8報名時間：9備注：法定代表人身份證明書茲證明（姓名）在我單位任職務(wù)，系（投標(biāo)人）的法定代表人。投標(biāo)人（蓋章）：法定代表人（簽字或蓋章）：性別：年齡：身份證號碼：時間：年月日法定代表人身份證（雙面復(fù)印件）：投標(biāo)人法定代表人或委托代理人簽字：投標(biāo)人名稱（簽章）：時間：年月日法定代表人授權(quán)書本授權(quán)委托書聲明：我（姓名）系（投標(biāo)人）的法定代表人，現(xiàn)授權(quán)委托（姓名）為我的代理人，以本單位的名義參加（采購人）的(項目名稱)的投標(biāo)。授權(quán)委托人在招標(biāo)采購過程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù)，我均予以承認(rèn)。代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)，特此委托。投標(biāo)人（蓋章）：法定代表人（簽字或蓋章）：代理人：性別：年齡：職務(wù)：身份證號碼：授權(quán)委托日期：年月日法定代表人身份證（雙面復(fù)印件）：授權(quán)委托人身份證（雙面復(fù)印件）：匯款憑證采購代理機構(gòu)賬戶信息：戶名:中科高盛咨詢集團(tuán)有限公司武漢分公司開戶行:中國郵政儲蓄銀行股份有限公司武漢市武昌區(qū)支行賬號:942007010089458890