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1項(xiàng)目總體要求無(wú)紙化病案系統(tǒng)的主要功能是：實(shí)現(xiàn)整套無(wú)紙化病案的數(shù)據(jù)采集、文檔采集、輔助校驗(yàn)、分類匯總、質(zhì)控、分級(jí)審核、存儲(chǔ)、安全認(rèn)證、檢索、打印等功能。通過(guò)無(wú)紙化病案系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院病案的無(wú)紙化管理流程建設(shè)、病案數(shù)字化存儲(chǔ)和管理，從而提高醫(yī)院病案的科學(xué)化和規(guī)范化管理，提高工作效率。系統(tǒng)能夠達(dá)到電子病歷評(píng)級(jí)五級(jí)、互聯(lián)互通四甲、智慧服務(wù)三級(jí)、智慧管理二級(jí)等相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和要求；必需免費(fèi)配合對(duì)接醫(yī)院數(shù)據(jù)集成平臺(tái)，醫(yī)院將不再提供其他資源和材料直至項(xiàng)目整體驗(yàn)收。2建設(shè)要求建設(shè)目標(biāo)：無(wú)紙化病案系統(tǒng)的主要功能是：實(shí)現(xiàn)整套無(wú)紙化病案的數(shù)據(jù)采集、審核、存儲(chǔ)、檢索、打印等功能。通過(guò)無(wú)紙化病案系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院病案的無(wú)紙化管理流程建設(shè)、病案數(shù)字化存儲(chǔ)和管理，從而提高醫(yī)院病案的科學(xué)化和規(guī)范化管理，提高工作效率。?系統(tǒng)符合國(guó)家、衛(wèi)健委等各種標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，符合醫(yī)院實(shí)際需求。?系統(tǒng)必須能夠平滑地與醫(yī)院現(xiàn)有的業(yè)務(wù)系統(tǒng)連接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)和文檔交換，并進(jìn)而能夠優(yōu)化和整合病案業(yè)務(wù)管理流程。?系統(tǒng)提供標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)接口和文檔接口方案，與醫(yī)院現(xiàn)有的業(yè)務(wù)系統(tǒng)連接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)和文檔采集，對(duì)收集到的文檔按病案管理規(guī)范要求進(jìn)行整理和組織。?系統(tǒng)相關(guān)接口的調(diào)度、監(jiān)控、日志及異常提醒可以一體化管理，可靈活設(shè)置各接口作業(yè)的配置及調(diào)度。?系統(tǒng)必須實(shí)時(shí)處理入出院信息、轉(zhuǎn)科信息、文檔接收、文檔變更。?系統(tǒng)對(duì)無(wú)紙化病案系統(tǒng)產(chǎn)生的業(yè)務(wù)跟蹤日志，可根據(jù)定義的規(guī)則進(jìn)行業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)儲(chǔ)，有效降低在線業(yè)務(wù)的壓力。?對(duì)于存在的紙質(zhì)文檔，系統(tǒng)可通過(guò)病案室集中高拍的方式收集歸并。系統(tǒng)必須支持與院方已有數(shù)字化系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一調(diào)閱應(yīng)用以及統(tǒng)一成一個(gè)界面調(diào)用所有病案數(shù)字化相關(guān)數(shù)據(jù)。?紙質(zhì)高拍制作支持圖像質(zhì)檢，由質(zhì)檢人員檢查高拍的圖片保證制作質(zhì)量。紙質(zhì)高拍制作支持對(duì)病案原件打包登記，并提供病案定位查詢。?系統(tǒng)支持醫(yī)院現(xiàn)有的病歷歸檔業(yè)務(wù)需求。?系統(tǒng)在病案文檔發(fā)生變化時(shí)有提示功能，能夠提醒病案質(zhì)控部門。?系統(tǒng)可查詢顯示病歷歸檔過(guò)程中的所有示蹤信息。?系統(tǒng)支持CA對(duì)接，實(shí)現(xiàn)審核時(shí)對(duì)病案文檔進(jìn)行歸檔簽名。?系統(tǒng)對(duì)于變更的病歷文書后臺(tái)保留變更原件記錄操作日志，方便追蹤。?系統(tǒng)可從各個(gè)多維角度對(duì)每日歸檔率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與跟蹤，提供相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表和統(tǒng)計(jì)圖。?系統(tǒng)可提供歸檔病案檢索功能，可按條件查詢已歸檔的病案，瀏覽病案文檔和歸檔示蹤明細(xì)。?系統(tǒng)支持臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)調(diào)閱無(wú)紙化病案文檔。?系統(tǒng)支持臨床移動(dòng)端調(diào)閱無(wú)紙化病案文檔。?系統(tǒng)支持臨床和業(yè)務(wù)部門通過(guò)多種查詢模式瀏覽無(wú)紙化病案。?系統(tǒng)支持臨床醫(yī)生進(jìn)行借閱申請(qǐng)。?系統(tǒng)支持個(gè)性化瀏覽配置，可以只看設(shè)置好的病案分類。?系統(tǒng)支持分組權(quán)限配置，對(duì)于不同科室不同職責(zé)的醫(yī)護(hù)人員可以配置不同權(quán)限，包括使用的系統(tǒng)功能權(quán)限，對(duì)于病案的瀏覽、打印、導(dǎo)出權(quán)限。?病案瀏覽權(quán)限可控制到病案分類層次，即只允許瀏覽病案的個(gè)別分類。?系統(tǒng)支持自定義配置病案瀏覽權(quán)限，可對(duì)自定條件的病案、指定的病案、特定類型病案進(jìn)行病案瀏覽授權(quán)。?系統(tǒng)支持自定義配置病案瀏覽審批流程及原因，可指定審批人審批借閱申請(qǐng)。?系統(tǒng)可配置自動(dòng)審批，以便節(jié)假日能自動(dòng)處理借閱申請(qǐng)。?系統(tǒng)支持導(dǎo)出病案圖片。?系統(tǒng)支持病案導(dǎo)出，離線瀏覽，并可對(duì)離線瀏覽做出有效期權(quán)限控制。?系統(tǒng)可配置水印用于病案瀏覽、打印、導(dǎo)出，水印樣式可自定義配置樣式、內(nèi)容、位置。?系統(tǒng)自動(dòng)記錄用戶在系統(tǒng)內(nèi)所有瀏覽打印等操作的詳細(xì)日志，并可形成報(bào)表，便于回溯追蹤。?系統(tǒng)可以根據(jù)設(shè)置的分類套餐自動(dòng)勾選需打印的病案分類。?系統(tǒng)可對(duì)來(lái)申請(qǐng)打印的患者進(jìn)行信息登記、證件照拍攝，并在系統(tǒng)中可查看登記信息及證件照。?系統(tǒng)可根據(jù)打印的頁(yè)數(shù)*設(shè)置的單價(jià)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)費(fèi)用金額。?系統(tǒng)對(duì)于打印病案明細(xì)、打印內(nèi)容明細(xì)、打印費(fèi)用統(tǒng)計(jì)均有詳細(xì)報(bào)表可查看。3系統(tǒng)功能序號(hào)模塊功能描述1數(shù)據(jù)采集入院信息無(wú)紙化病案系統(tǒng)的數(shù)據(jù)信息平臺(tái)采集HIS系統(tǒng)或其他系統(tǒng)提供的病人入院信息2出院信息無(wú)紙化病案系統(tǒng)數(shù)據(jù)信息平臺(tái)采集HIS系統(tǒng)或其他系統(tǒng)提供的病人出院信息3首頁(yè)信息無(wú)紙化病案系統(tǒng)數(shù)據(jù)信息平臺(tái)采集HIS系統(tǒng)或其他系統(tǒng)提供的病人首頁(yè)信息的接口，為院方可精確檢索病人提供的檢索條件4醫(yī)生信息導(dǎo)入醫(yī)生信息，提供病歷歸檔提交權(quán)限5科室信息導(dǎo)入醫(yī)生科室信息，提供病歷歸檔提交權(quán)限6文檔采集標(biāo)準(zhǔn)文檔上傳接口無(wú)紙化病案系統(tǒng)文檔信息平臺(tái)搭建無(wú)紙化文檔采集webservice文檔上傳環(huán)境，各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)通過(guò)調(diào)用標(biāo)準(zhǔn)無(wú)紙化病案文檔上傳接口上傳文檔基本信息及文檔7病案制作比如一些外院資料或必須紙質(zhì)版簽字文檔，不能通過(guò)電子版上傳，提供高拍方式上傳8啟動(dòng)歸檔出院通知出院通知作為病歷啟動(dòng)歸檔的觸發(fā)條件9輔助校驗(yàn)基本文檔分類校驗(yàn)判斷分類項(xiàng)是否存在10病歷歸檔病歷審核瀏覽臨床和審核人員可以根據(jù)分類進(jìn)行病歷文檔瀏覽11職能科室單級(jí)審核職能科室用戶通過(guò)查看病歷文檔，對(duì)病歷進(jìn)行審核。審核過(guò)程中，如果文檔發(fā)生變化，會(huì)及時(shí)告知用戶文檔變更的詳細(xì)情況12批量審核對(duì)業(yè)務(wù)系統(tǒng)提交的病歷文檔可進(jìn)行批量審核13文檔變更提示當(dāng)病歷狀態(tài)處在審核中、已歸檔等狀態(tài)，業(yè)務(wù)系統(tǒng)上傳的問(wèn)題可在審核系統(tǒng)上提示給審核人員文檔變更的提示14病歷文檔刪審核人員可對(duì)上傳的垃圾文檔進(jìn)行刪除操作序號(hào)模塊功能描述除15病歷歸檔CA病歷審核通過(guò)后，將病歷的所有文檔打包后進(jìn)行CA簽名16撤銷歸檔文檔變更對(duì)比對(duì)于變更的文檔，可與舊文檔放在一個(gè)界面上，審核人員通過(guò)對(duì)比決定是否留下變更的文檔17歸檔文檔變更自動(dòng)接收定義可將變更的文檔自動(dòng)接入到無(wú)紙化病案文檔平臺(tái)，接入方式需與院方確認(rèn)18文檔變更人工接收文檔發(fā)生變更時(shí)，可人工判斷是否將變更文檔進(jìn)行接入19病案封存封存審核對(duì)需要封存的病歷進(jìn)行查看，檢查文檔是否存在缺漏20封存導(dǎo)出將封存的病歷導(dǎo)出成PDF包21封存打印封存完成后可將封存的病歷進(jìn)行打印22封存CA封存完成后，可對(duì)封存時(shí)間節(jié)點(diǎn)之前的病歷文檔進(jìn)行打包，然后進(jìn)行CA簽章23后臺(tái)服務(wù)數(shù)據(jù)服務(wù)用于接入醫(yī)院的出入院、病案首頁(yè)、人員、科室等基礎(chǔ)信息。24文檔服務(wù)醫(yī)院各系統(tǒng)產(chǎn)生的病歷文檔按照統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行上傳（按照住院病歷歸檔規(guī)則進(jìn)行控制）。25索引服務(wù)將無(wú)紙化病歷文檔按照病案管理規(guī)范要求進(jìn)行整理和組織。26文件傳輸服務(wù)用于傳輸高拍系統(tǒng)、歸檔系統(tǒng)上傳下載圖片。27轉(zhuǎn)換服務(wù)根據(jù)病案文檔索引，對(duì)病案進(jìn)行文檔轉(zhuǎn)換處理。28調(diào)閱服務(wù)為院內(nèi)第三方系統(tǒng)提供瀏覽無(wú)紙化病案服務(wù)