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版本更新：2023/8/301/2供應(yīng)商基本信息征詢表一、供應(yīng)商信息公司名稱（中文全稱）公司名稱（英文全稱）法定代表人注冊(cè)資金公司網(wǎng)站辦公/聯(lián)系地址注冊(cè)地址聯(lián)系人手機(jī)號(hào)碼辦公電話電子郵箱二、經(jīng)營(yíng)范圍及公司簡(jiǎn)要描述三、請(qǐng)列舉貴公司目前主要的客戶名錄，并描述為他們提供的主要服務(wù)為哪些？如現(xiàn)在正為其他保險(xiǎn)公司或其他金融公司提供產(chǎn)品/服務(wù)，請(qǐng)著重列明。公司名稱合作關(guān)系（提供產(chǎn)品/服務(wù)內(nèi)容）版本更新：2023/8/302/2四、利益沖突a貴司是否為安聯(lián)人壽保險(xiǎn)有限公司（以下簡(jiǎn)稱安聯(lián)人壽）提供過(guò)服務(wù)？如果選“是”，請(qǐng)另附頁(yè)說(shuō)明相關(guān)業(yè)務(wù)的詳細(xì)情況。?是?否b貴司是否與安聯(lián)人壽有相關(guān)的經(jīng)濟(jì)利益，包括但不限于業(yè)務(wù)往來(lái)、貸款與擔(dān)保、共同投資和其他經(jīng)營(yíng)行為等？如果選“是”，請(qǐng)另附頁(yè)說(shuō)明相關(guān)情況。?是?否c貴司的主要管理人員是否為安聯(lián)人壽實(shí)際控制人/控股股東的子公司、分公司等下屬單位任職的人員或其親屬？如果選“是”，請(qǐng)另附頁(yè)說(shuō)明相關(guān)人員基本信息，包括但不限于姓名、職務(wù)等。?是?否d是否還存在其他的潛在的利益沖突？如果選“是”，請(qǐng)另附頁(yè)詳細(xì)說(shuō)明。?是?否五、安聯(lián)集團(tuán)《供應(yīng)商行為準(zhǔn)則》a貴司是否已完整閱讀安聯(lián)集團(tuán)的《供應(yīng)商行為準(zhǔn)則》？如果選“否”，請(qǐng)另附頁(yè)說(shuō)明原因。?是?否b貴司是否理解并確認(rèn)《供應(yīng)商行為準(zhǔn)則》的全部?jī)?nèi)容？如果選“否”，請(qǐng)另附頁(yè)說(shuō)明未能理解的部分。?是?否c貴司是否同意遵守安聯(lián)集團(tuán)《供應(yīng)商行為準(zhǔn)則》的要求？如果選“否”，請(qǐng)另附頁(yè)說(shuō)明無(wú)法遵守的部分及其原因。?是?否六、廉潔承諾a貴司承諾在任何采購(gòu)環(huán)節(jié)，不以任何理由向安聯(lián)人壽人員賄賂，包括但不限于送錢、物、購(gòu)物卡、有價(jià)證券以及支付本應(yīng)由安聯(lián)人壽人員個(gè)人支付的各種費(fèi)用和其他變相賄賂行為。?是?否b貴司承諾不伙同他人串標(biāo)、圍標(biāo)、虛假投標(biāo)或者非法排擠其他競(jìng)標(biāo)人參與公平競(jìng)爭(zhēng)損害安聯(lián)人壽合法利益。?是?否c貴司承諾安聯(lián)人壽人員如提出拿、卡、要等違背本承諾書的要求或有不正當(dāng)行為，及時(shí)向安聯(lián)人壽舉報(bào)。舉報(bào)郵箱：Jubao@Allianzcomcn?是?否d貴司承諾積極配合安聯(lián)人壽關(guān)于規(guī)范采購(gòu)行為的調(diào)查、檢查、調(diào)研等工作，及時(shí)完整提供相關(guān)資料和客觀信息。?是?否e貴司確認(rèn)對(duì)于上述a至d項(xiàng)廉潔承諾，如有違反，安聯(lián)人壽可單方面取消本次合作項(xiàng)目（如已中標(biāo)，則中標(biāo)無(wú)效；已簽訂合同的，中止或終止執(zhí)行），安聯(lián)人壽可要求貴司支付不低于賄賂金額10倍以上的違約金，并承擔(dān)因取消或者中斷合同給安聯(lián)人壽造成的經(jīng)濟(jì)損失，同時(shí)三年內(nèi)不參加安聯(lián)人壽組織的所有采購(gòu)招標(biāo)活動(dòng)。對(duì)于主動(dòng)舉報(bào)相關(guān)問(wèn)題、未給安聯(lián)人壽造成損失的，將不承擔(dān)上述e款提到的相應(yīng)責(zé)任。?是?否填寫要求：1請(qǐng)完整填寫此表，并在下方“供應(yīng)商蓋章”處加蓋公章，分頁(yè)打印的另請(qǐng)加蓋騎縫章。2請(qǐng)附上有效的營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件，并加蓋公章。3請(qǐng)附上企業(yè)相關(guān)資質(zhì)文件，并加蓋公章（如有）。供應(yīng)商蓋章：填表日期：