1安全要求:系統(tǒng)服務(wù)器必須在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)安裝。2接口要求21符合衛(wèi)計委頒布的《醫(yī)院信息系統(tǒng)功能基本規(guī)范》;22符合衛(wèi)計委頒布的《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范(試行)》;23符合衛(wèi)計委頒發(fā)的《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價管理辦法(試行)及評價標(biāo)準(zhǔn)(試行)》;24能夠與醫(yī)院住院電子病歷對接,獲取電子病歷中的數(shù)據(jù)內(nèi)容,包括但不限于主訴、現(xiàn)病史、既往史等信息;25支持醫(yī)院集成平臺對接,獲取集成平臺中的數(shù)據(jù)內(nèi)容,包括但不限于患者檢驗結(jié)果、檢查報告、醫(yī)囑內(nèi)容等;26能夠與醫(yī)院醫(yī)囑對接,獲取醫(yī)囑信息,包括但不限于藥品、檢驗、檢查、手術(shù)醫(yī)囑。3性能要求:提供不同級別,不同故障情況下的應(yīng)用系統(tǒng)的應(yīng)急預(yù)案(指技術(shù)實現(xiàn)方案)。避免因計算機故障導(dǎo)致的醫(yī)療工作的延遲和醫(yī)療差錯。4數(shù)據(jù)格式化要求:不需要電子病歷實現(xiàn)結(jié)構(gòu)化錄入,可以從非結(jié)構(gòu)化電子病歷內(nèi)容中,通過機器學(xué)習(xí),自動抽取結(jié)構(gòu)化信息。5達到電子病歷評級五級、互聯(lián)互通四甲、智慧服務(wù)三級、智慧管理二級的相關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)和要求;滿足國家對VTE預(yù)防管理系統(tǒng)質(zhì)控要求及三甲復(fù)審對VTE預(yù)防管理系統(tǒng)的質(zhì)控要求。達到《醫(yī)院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥防治質(zhì)量評價與管理建議(2022版)》中的質(zhì)量控制要求。必需免費配合對接醫(yī)院數(shù)據(jù)集成平臺。6本項目含接口費,醫(yī)院將不再提供其他設(shè)施和材料直至項目整體驗收。7終端用戶操作性能指標(biāo):軟件系統(tǒng)要體現(xiàn)易于理解掌握、操作簡單、提示清晰、邏輯性強,直觀簡潔、幫助信息豐富等特點,保證操作人員以最快速度和最少的擊鍵次數(shù)完成工作。8自動生成VTE相關(guān)記錄,并支持回寫到病程記錄中。11VTE風(fēng)險智能評估基于標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療數(shù)據(jù)域數(shù)據(jù)治理與NLP自然語義理解等技術(shù),全面支持VTE臨床防治全流程,關(guān)注VTE評估環(huán)節(jié),適時推出對應(yīng)的評估量表,方便醫(yī)護人員及時評估;不同科室可顯示不同的評估量表;評估時系統(tǒng)提供評估項輔助提示,并根據(jù)評估項的勾選情況,自動計算評估分?jǐn)?shù)和風(fēng)險等級;評估結(jié)束后,系統(tǒng)根據(jù)評估分?jǐn)?shù)和風(fēng)險等級,推送下一步的評估、預(yù)防、診斷、治療等建議。111血栓風(fēng)險智能評估1111血栓風(fēng)險入院評估(1)患者入院24小時內(nèi),系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)患者基本體征、入院記錄、病程記錄,結(jié)合患者全部病史、手術(shù)、用藥、檢查檢驗結(jié)果等信息,選擇當(dāng)前科室所配置的評估量表,自動完成VTE風(fēng)險評估。系統(tǒng)應(yīng)主動、及時提醒醫(yī)護人員查看患者的VTE風(fēng)險自動評估結(jié)果,支持人工評估與自動評估進行對照。(2)患者入院24小時內(nèi),如果未及時進行血栓風(fēng)險評估,系統(tǒng)應(yīng)提示醫(yī)護人員對患者進行入院評估,評估結(jié)果及時同步給醫(yī)生或護士,并根據(jù)患者當(dāng)前的血栓風(fēng)險狀況進行預(yù)警提醒,推薦下一步評估或預(yù)防措施建議。(3)在初始評估中,應(yīng)支持不同科室配置不同的量表,支持VTE相關(guān)主流電子表單,包括Caprini、Padua、RCOG、產(chǎn)科靜脈血栓栓塞癥綜合防治(上海共識)、Wells-DVT、Wells-PTE、Geneva等,可支持同時推出多個量表供評估人員選擇。(4)▲在初始評估時,支持按照血栓風(fēng)險評估量表的評估項定義,基于自然語言處理以及規(guī)則演算等技術(shù),自動抓取或計算數(shù)據(jù),自動勾選、填充血栓評估量表內(nèi)容。人工評估時,系統(tǒng)自動填充能獲取到的選項,節(jié)約醫(yī)護手動填寫的工作量。當(dāng)人工勾選與系統(tǒng)自動評估選項出現(xiàn)差異時,支持以底色變化或其它方式進行區(qū)分,可在一個界面上進行系統(tǒng)AI和人工(醫(yī)務(wù)人員)逐項評分對比,并給出系統(tǒng)評分的原文依據(jù)內(nèi)容及位置。(要求提供系統(tǒng)截圖證明)(5)當(dāng)臨床評估所需的量表未自動推出時,系統(tǒng)應(yīng)支持醫(yī)師或護士從量表清單或量表工具箱中手動選擇血栓風(fēng)險評估量表。手動選擇的血栓風(fēng)險評估量表應(yīng)支持自動填充和手動復(fù)核評估,評估內(nèi)容顯示在患者本次就診的信息中。(6)支持血栓風(fēng)險評分實時提醒,在新建評估或修改評估后,系統(tǒng)應(yīng)進行提醒,以便臨床人員能夠及時了解最新的評估信息。1112血栓風(fēng)險動態(tài)評估▲系統(tǒng)支持動態(tài)監(jiān)測患者臨床數(shù)據(jù)變化,對患者的VTE風(fēng)險進行持續(xù)自動評分。全面精準(zhǔn)地監(jiān)測患者診斷、醫(yī)囑、檢驗檢查結(jié)果、病歷文書等數(shù)據(jù),實現(xiàn)基于患者病情變化進行動態(tài)評估的要求。系統(tǒng)應(yīng)支持血栓風(fēng)險評估量表自動勾選、自動計分與風(fēng)險自動分層。當(dāng)自動評估的風(fēng)險高于最近一次的人工確認(rèn)結(jié)果,則推送相關(guān)警示信息。(要求提供系統(tǒng)截圖證明)(1)支持自動識別手術(shù)前、手術(shù)后24小時內(nèi)未及時進行血栓風(fēng)險評估的患者,支持自動對患者進行VTE風(fēng)險評估,并通過側(cè)邊欄或其它形式展示提醒內(nèi)容,提示醫(yī)護人員完成術(shù)前或術(shù)后評估。支持根據(jù)患者當(dāng)前的風(fēng)險狀況進行預(yù)警提醒,推薦下一步評估或預(yù)防措施的建議。(2)支持自動識別轉(zhuǎn)科前、轉(zhuǎn)科后24小時內(nèi)未及時進行血栓風(fēng)險評估的患者,支持自動對患者進行VTE風(fēng)險評估,并通過側(cè)邊欄或其它形式展示提醒內(nèi)容,提示醫(yī)護人員進行轉(zhuǎn)科血栓風(fēng)險評估。支持根據(jù)患者當(dāng)前的風(fēng)險狀況進行預(yù)警提醒,支持推薦下一步評估或預(yù)防措施建議。(3)支持在出院前24小時內(nèi)未及時進行評估的患者,系統(tǒng)通過側(cè)邊欄展示提醒內(nèi)容,提示醫(yī)護人員進行出院評估,評估后的結(jié)果及時同步給醫(yī)生或護士,并展示根據(jù)患者當(dāng)前的風(fēng)險狀況進行預(yù)警提醒,以及下一步評估或預(yù)防措施建議。(4)▲在動態(tài)評估時,系統(tǒng)應(yīng)支持按照血栓風(fēng)險評估量表的評估項定義,基于自然語言處理技術(shù)以及規(guī)則演算方式自動抓取或計算數(shù)據(jù),自動勾選或填充血栓評估量表內(nèi)容。人工評估時,系統(tǒng)支持自動填充能獲取到的選項,節(jié)約醫(yī)護手動填寫的工作量。當(dāng)人工勾選與系統(tǒng)自動評估選項出現(xiàn)差異時,支持以底色變化或其它方式進行區(qū)分,可在一個界面上進行系統(tǒng)AI和人工(醫(yī)務(wù)人員)逐項評分對比,并給出系統(tǒng)評分的原文依據(jù)內(nèi)容及位置。(要求提供系統(tǒng)截圖證明)(5)支持評估提示在完成血栓風(fēng)險評估后自動消失。支持查看歷次人工評估結(jié)果,按照時間軸的方式展示歷次評估記錄,方便醫(yī)護了解患者血栓風(fēng)險變化;支持查看當(dāng)前量表的歷次系統(tǒng)自動評分,并以趨勢圖展示,點擊對應(yīng)節(jié)點可查看自動評估勾選項,方便了解自動評分趨勢與自動評分詳情。(6)當(dāng)臨床評估所需的量表未自動推出時,系統(tǒng)應(yīng)支持醫(yī)師或護士從量表清單或量表工具箱中手動選擇血栓風(fēng)險評估量表。手動選擇的血栓風(fēng)險評估量表應(yīng)支持自動填充和手動復(fù)核評估,評估內(nèi)容顯示在患者本次就診的信息中。(7)支持血栓風(fēng)險評分實時提醒,在新建評估或修改評估后,系統(tǒng)應(yīng)進行提醒,以便臨床人員能夠及時了解最新的評估信息。(8)▲動態(tài)復(fù)評:系統(tǒng)應(yīng)支持動態(tài)復(fù)評提醒,VTE高危患者支持每3日自動復(fù)評,中危患者支持每7日自動復(fù)評,低危患者支持每14日自動復(fù)評,并提醒醫(yī)生及時確認(rèn),醫(yī)生確認(rèn)后提醒自動消失。(要求提供系統(tǒng)截圖證明)112PTE/DVT臨床可能性智能評估臨床指南和《全國肺栓塞和深靜脈血栓形成防治能力建設(shè)項目信息化應(yīng)用與質(zhì)控管理建議》建議對疑似急性VTE患者進行臨床可能性評估,評估量表包括DVTWells臨床可能性評估和簡化肺栓塞(PE)Wells1121DVTWells臨床可能性評估(1)系統(tǒng)支持智能監(jiān)測患者診斷、檢查檢驗結(jié)果、病歷文書等數(shù)據(jù),基于患者臨床數(shù)據(jù)變動驅(qū)動,自動判斷患者當(dāng)前DVT疑似狀態(tài)?!?dāng)患者被判斷為DVT疑似狀態(tài)但是并未明確診斷時,系統(tǒng)支持主動推出DVTWells臨床可能性評估量表,支持自動勾選或填充Wells評分表。支持提醒醫(yī)生對系統(tǒng)評估結(jié)果進行人工復(fù)核,支持點擊查看具體的風(fēng)險因素,并可一鍵追溯原始信息來源。當(dāng)最新評估風(fēng)險等級高于前次人工評估結(jié)果時,系統(tǒng)以人機對比的形式進行主動提醒。(要求提供系統(tǒng)截圖證明)(2)系統(tǒng)應(yīng)支持DVTWells評分表智能評估,能夠基于自然語言處理以及規(guī)則演算等技術(shù),自動抓取或計算數(shù)據(jù),自動勾選或填充DVTWells評估項。人工評估時,系統(tǒng)支持自動填充能獲取到的選項,節(jié)約醫(yī)護手動填寫的工作量。當(dāng)人工勾選與系統(tǒng)自動評估選項出現(xiàn)差異時,支持以底色變化或其它方式進行區(qū)分。(3)支持評估提示在完成DVTWells評估后自動消失。支持查看調(diào)閱歷次人工評估結(jié)果,按照時間軸的方式進行排序,方便醫(yī)護了解患者DVTWells評分變化;支持查看患者的DVTWells歷次自動評分記錄(4)支持醫(yī)師或護士從量表清單或量表工具箱中手動選擇DVTWells評分表。手動選擇的DVTWells評分表應(yīng)支持自動填充和手動復(fù)核評估,評估內(nèi)容顯示在患者本次就診的信息中。1122簡化肺栓塞(PE)Wells/簡化Geneva臨床可能性評估(1)系統(tǒng)支持智能監(jiān)測患者診斷、檢查檢驗結(jié)果、病歷文書等數(shù)據(jù),基于患者臨床數(shù)據(jù)及其變化,自動判斷患者當(dāng)前PTE疑似狀態(tài)。(2)當(dāng)患者被判斷為PTE疑似狀態(tài)但是并未明確診斷時,系統(tǒng)支持主動推出簡化肺栓塞(PE)Wells或簡化Geneva臨床可能性評估量表。支持基于患者數(shù)據(jù)進行自動評估,并提醒醫(yī)生對系統(tǒng)評估結(jié)果進行人工復(fù)核。人工復(fù)核可通過自動填充的預(yù)勾選項快速核對。支持點擊查看具體的危險因素,并可一鍵追溯原始信息來源。(3)系統(tǒng)應(yīng)支持PEWells評分表和簡化Geneva評分表智能評估,能夠基于自然語言處理以及規(guī)則演算等技術(shù),自動抓取或計算數(shù)據(jù),自動勾選或填充DVTWells、Geneva評估項。人工評估時,系統(tǒng)支持自動填充能獲取到的選項,節(jié)約醫(yī)護手動填寫的工作量。當(dāng)人工勾選與系統(tǒng)自動評估選項出現(xiàn)差異時,支持以底色變化或其它方式進行區(qū)分。(4)支持評估提示在PEWells評分或簡化Geneva評分后自動消失。支持查看調(diào)閱歷次人工評估結(jié)果,按照時間軸的方式進行排序,方便醫(yī)護了解患者DVTWells、Geneva評分變化;支持查看患者的DVTWells、Geneva歷次自動評分記錄(5)支持醫(yī)師或護士從量表清單或量表工具箱中手動選擇DVTWells評分表、Geneva評分表。手動選擇的DVTWells評分表或Geneva評分表應(yīng)支持自動填充和手動復(fù)核評估,評估內(nèi)容顯示在患者本次就診的信息中。113PTE危險分層智能評估(1)系統(tǒng)支持自動監(jiān)測患者診斷,當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者確診急性肺栓塞后,系統(tǒng)會根據(jù)配置主動推薦肺栓塞危險分層(危險程度)評分表。(2)支持基于患者數(shù)據(jù)對肺栓塞危險分層(危險程度)評分表進行自動評估,并提醒醫(yī)生對系統(tǒng)評估結(jié)果進行人工復(fù)核。人工復(fù)核可通過自動填充的預(yù)勾選項快速核對。支持點擊查看具體的危險因素,并可一鍵追溯原始信息來源。(3)系統(tǒng)應(yīng)支持肺栓塞危險分層(危險程度)評分表智能評估,能夠基于自然語言處理以及規(guī)則演算等技術(shù)抓取或計算數(shù)據(jù),自動勾選或填充肺栓塞危險分層(危險程度)評分表。人工評估時,系統(tǒng)支持自動填充能獲取到的選項,節(jié)約醫(yī)護手動填寫的工作量。當(dāng)人工勾選與系統(tǒng)自動評估選項出現(xiàn)差異時,支持以底色變化或其它方式進行區(qū)分。(4)支持評估提示在完成肺栓塞危險分層(危險程度)評分表評分后自動消失。支持查看調(diào)閱歷次人工評估結(jié)果,按照時間軸的方式進行排序,方便醫(yī)護了解患者肺栓塞危險分層(危險程度)評分變化;支持查看患者的肺栓塞危險分層(危險程度)評分表歷次自動評分記錄,點擊對應(yīng)節(jié)點可查看自動評估勾選項,方便了解自動評分趨勢與自動評分詳情。(5)支持從量表清單或量表工具箱中手動選擇肺栓塞危險分層(危險程度)評分表。手動選擇的肺栓塞危險分層(危險程度)評分表應(yīng)支持自動填充和手動復(fù)核評估,評估內(nèi)容顯示在患者本次就診的信息中。114出血風(fēng)險智能評估根據(jù)臨床指南,多數(shù)情況下,建議VTE中高危患者進行抗凝預(yù)防,然而抗凝預(yù)防本身具有潛在的出血并發(fā)癥風(fēng)險,鑒于此,患者在進行抗凝預(yù)防前需要進行出血風(fēng)險評估。(1)▲系統(tǒng)應(yīng)支持根據(jù)血栓風(fēng)險評估結(jié)果自動識別VTE中高?;颊撸⑨槍TE中高?;颊哌m時、自動推出合適的外科出血風(fēng)險評估表或內(nèi)科出血風(fēng)險評估表。系統(tǒng)應(yīng)支持智能分析患者臨床數(shù)據(jù),自動勾選或填充出血風(fēng)險評估量表。系統(tǒng)支持提醒醫(yī)生對系統(tǒng)評估結(jié)果進行人工復(fù)核,支持點擊查看具體的危險因素,并可一鍵追溯原始信息來源。當(dāng)最新評估風(fēng)險等級高于前次人工評估結(jié)果時,系統(tǒng)以人機對比的形式進行主動提醒。(要求提供系統(tǒng)截圖證明)(2)系統(tǒng)應(yīng)支持出血風(fēng)險智能評估,能夠基于自然語言處理以及規(guī)則演算等技術(shù),自動抓取或計算數(shù)據(jù),自動勾選或填充出血風(fēng)險評估項。人工評估時,系統(tǒng)支持自動填充能獲取到的選項,節(jié)約醫(yī)護手動填寫的工作量。當(dāng)人工勾選與系統(tǒng)自動評估選項出現(xiàn)差異時,支持以底色變化或其它方式進行區(qū)分,可在一個界
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