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1附件3：詢價(jià)申請(qǐng)文件格式格式1：封面（正本/副本）蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院（項(xiàng)目名稱）采購項(xiàng)目（第3次）詢價(jià)申請(qǐng)文件項(xiàng)目編號(hào)：*****供應(yīng)商：（蓋單位章）年月日2格式2：投標(biāo)函投標(biāo)函蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院：我方全面研究了“”項(xiàng)目【項(xiàng)目編號(hào)：包號(hào)：若有】詢價(jià)文件；決定參加貴單位組織的本項(xiàng)目投標(biāo)。我方授權(quán)（姓名、職務(wù)）代表我方（投標(biāo)單位的名稱）全權(quán)處理本項(xiàng)目投標(biāo)的有關(guān)事宜。1、我方自愿按照詢價(jià)文件規(guī)定的各項(xiàng)要求向采購人提供所需貨物或服務(wù)，報(bào)價(jià)詳見報(bào)價(jià)一覽表。2、一旦我方中標(biāo)，我方將嚴(yán)格履行采購合同規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)。3、我們已詳細(xì)閱讀全部詢價(jià)文件，參考資料及有關(guān)附件等，我們完全理解并放棄提出含糊不清或誤解的問題的權(quán)利。4、我方為本項(xiàng)目提交的詢價(jià)申請(qǐng)文件正本1份、副本在1份，用于開標(biāo)唱標(biāo)的“開標(biāo)一覽表”1份，投標(biāo)有效期為遞交詢價(jià)申請(qǐng)文件截止之日起90天。5、我方完全理解采購人不一定接受最低報(bào)價(jià)的投標(biāo)或收到的任何投標(biāo)。6、我方同意本詢價(jià)文件依據(jù)《四川省公共資源交易領(lǐng)域嚴(yán)重失信聯(lián)合懲戒實(shí)施辦法》（川發(fā)改信用規(guī)〔2019〕405號(hào)）、《關(guān)于對(duì)政府采購領(lǐng)域嚴(yán)重違法失信主體開展聯(lián)合懲戒的合作備忘錄》（發(fā)改財(cái)金〔2018〕1614號(hào)）對(duì)我方可能存在的失信行為進(jìn)行的懲戒。7、我方愿意提供貴方可能另外要求的，與投標(biāo)有關(guān)的文件資料，并保證我方已提供和將要提供的文件資料是真實(shí)、準(zhǔn)確的。供應(yīng)商名稱（單位公章）：法人/負(fù)責(zé)人或授權(quán)代表（簽字或蓋章）：日期：3格式3：承諾函承諾函致：蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院本公司（供應(yīng)商名稱）參加（項(xiàng)目名稱）【項(xiàng)目編號(hào)：包號(hào)：若有】的詢價(jià)活動(dòng)，現(xiàn)針對(duì)以下條款，鄭重承諾：1參加本次采購活動(dòng)前三年內(nèi)，在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中沒有重大違法記錄。2具備法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件。如違反以上承諾，本公司愿承擔(dān)一切法律責(zé)任。供應(yīng)商名稱（全稱并加蓋公章）：法人/負(fù)責(zé)人或授權(quán)代表（簽字或蓋章）：日期：注：1可自行提供具有有效簽字和蓋章的格式，但承諾函的內(nèi)容至少應(yīng)該包含本格式中涉及的承諾內(nèi)容。2、本函所稱“重大違法”，是指供應(yīng)商因違法經(jīng)營(yíng)受到刑事處罰或者責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、吊銷許可證或者執(zhí)照、較大數(shù)額罰款的行政處罰。（“較大數(shù)額罰款”的金額標(biāo)準(zhǔn)是指：若采購項(xiàng)目所屬行業(yè)行政主管部門對(duì)較大數(shù)額罰款金額標(biāo)準(zhǔn)有明文規(guī)定的，以所屬行業(yè)行政主管部門規(guī)定的較大數(shù)額罰款金額標(biāo)準(zhǔn)；若采購項(xiàng)目所屬行業(yè)行政主管部門對(duì)較大數(shù)額罰款金額標(biāo)準(zhǔn)未明文規(guī)定的，以四川省人民政府規(guī)定的行政處罰罰款聽證標(biāo)準(zhǔn)金額為準(zhǔn)。）4格式4：響應(yīng)函響應(yīng)函致：蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院根據(jù)貴方項(xiàng)目，【項(xiàng)目編號(hào)：包號(hào)：若有】的詢價(jià)邀請(qǐng)，正式授權(quán)的下述簽字人(姓名和職務(wù))代表供應(yīng)商(供應(yīng)商的名稱)，提交文件正本1份，副本1份，用于開標(biāo)唱標(biāo)的“開標(biāo)一覽表”1份。據(jù)此函，簽字人茲宣布同意如下：我方自愿按照詢價(jià)文件規(guī)定的各項(xiàng)要求向采購人提供所需產(chǎn)品及服務(wù)，本次報(bào)價(jià)的統(tǒng)一下浮率為%。(2)我們根據(jù)詢價(jià)文件的規(guī)定，承擔(dān)完成合同的責(zé)任和義務(wù)。(3)我們已詳細(xì)審核全部詢價(jià)文件，包括詢價(jià)文件修改書(如果有)，參考資料及有關(guān)附件，我們完全理解并放棄提出含糊不清或誤解的問題的權(quán)利。(4)報(bào)價(jià)有效期為自報(bào)價(jià)截止之日起90日。報(bào)價(jià)有效期滿之前均具有約束力。(5)同意向貴方提供貴方可能要求的與本報(bào)價(jià)有關(guān)任何證據(jù)或資料。(6)如果本項(xiàng)目需要提供樣品，則我方提供的樣品即為中選后將要提供的中選產(chǎn)品，我方對(duì)提供樣品的性能和質(zhì)量負(fù)責(zé)，因樣品存在缺陷或者不符合詢價(jià)文件要求導(dǎo)致未能中選的，我方愿意承擔(dān)相應(yīng)不利后果。(7)與本報(bào)價(jià)有關(guān)的正式通訊地址為：通訊地址：聯(lián)系電話：供應(yīng)商名稱：（全稱并加蓋公章）法人/負(fù)責(zé)人或授權(quán)代表（簽字或蓋章）：日期：