惠州大亞灣經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)霞涌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療設(shè)備采購項(xiàng)目需求調(diào)研需求調(diào)研響應(yīng)資料響應(yīng)單位(加蓋公章):日期:年月日第1頁共14頁1目錄一、需求調(diào)查表。二、營業(yè)執(zhí)照、依法取得《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》或《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》等醫(yī)療器械經(jīng)營的資質(zhì)、法人證明書或法人代表授權(quán)書、同類業(yè)依法取得《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》或《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》等醫(yī)療器械經(jīng)營的資質(zhì)、同類業(yè)績(如有)、報(bào)價(jià)表等相關(guān)資料。三、產(chǎn)品售后服務(wù)方案(含質(zhì)保期、送貨期、培訓(xùn)方案)。四、產(chǎn)品技術(shù)參數(shù)及配置清單。五、產(chǎn)品注冊證,如無,請?zhí)峁o需注冊證的證明文件。六、生產(chǎn)商營業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械經(jīng)營許可證、第二類醫(yī)療器械經(jīng)營備案憑證及營業(yè)狀態(tài)截圖(如提供“國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)”(wwwgsxtgovcn/indexhtml)查詢截圖)。七、產(chǎn)品彩頁。八、提供近三年同型號產(chǎn)品的市場占有情況(合同或中標(biāo)通知書或發(fā)票等)(此項(xiàng)作為評估該型號市場占有率的依據(jù))。九、誠信參與市場調(diào)研及誠信報(bào)價(jià)承諾書。十、提供資料真實(shí)性承諾書(格式自擬)。十一、其他證明材料。第2頁共14頁一、需求調(diào)查表需求調(diào)查表接受需求調(diào)查的市場主體基本情況:單位名稱注冊地址單位性質(zhì)聯(lián)系方式聯(lián)系人電話網(wǎng)址傳真企業(yè)規(guī)?!醮笮推髽I(yè);□中型企業(yè);□小型企業(yè);□微型企業(yè)。(一)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展1現(xiàn)有產(chǎn)品的技術(shù)路線、工藝水平、技術(shù)水平或行業(yè)的發(fā)展歷程、行業(yè)現(xiàn)狀等:2可能涉及的企業(yè)資質(zhì)、產(chǎn)品資質(zhì)、人員資質(zhì):3涉及的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范:(二)市場供給1市場競爭程度:2價(jià)格水平或價(jià)格構(gòu)成:第3頁共14頁3履約能力、售后服務(wù)能力:(三)同類采購項(xiàng)目歷史成交信息序號采購人項(xiàng)目名稱項(xiàng)目預(yù)算中標(biāo)人中標(biāo)價(jià)中標(biāo)品牌中標(biāo)型號(四)后續(xù)采購情況可能涉及的運(yùn)行維護(hù)、升級更新、備品備件、耗材等情況:(五)其他情況是否適宜專門面向中小微企業(yè)采購及理由:
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