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-1-2025-2027年衢州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)采購(gòu)項(xiàng)目合同甲方（全稱）：衢州市醫(yī)療保障局乙方（全稱）：中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司衢州中心支公司-2-甲、乙雙方根據(jù)2024年10月8日衢州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)采購(gòu)項(xiàng)目(采購(gòu)編號(hào)：QCGZ2024018)招標(biāo)結(jié)果和招標(biāo)文件的要求，確定乙方為本次中標(biāo)供應(yīng)商，現(xiàn)依照采購(gòu)文件、乙方的投標(biāo)文件及相關(guān)文件的內(nèi)容，簽訂本合同書(shū)。一、合同標(biāo)的物和合同價(jià)格組成1、采購(gòu)的服務(wù)內(nèi)容概述：為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快健全社會(huì)保障體系，滿足失能人員長(zhǎng)期護(hù)理保障需求，根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號(hào)）、《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)<浙江省構(gòu)建多層次長(zhǎng)期護(hù)理保障體系實(shí)施方案>的通知》（浙政辦發(fā)〔2023〕73號(hào)）、《衢州市人民政府辦公室關(guān)于建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》（衢政辦發(fā)〔2024〕27號(hào)）等文件精神，結(jié)合2024年省民生實(shí)事工作要求，衢州市開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（以下稱長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)）制度建設(shè)工作，建立以互助共濟(jì)方式籌集資金、為長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度，形成適應(yīng)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢(shì)的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度政策，保障長(zhǎng)期失能人員基本生活權(quán)益，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感，助力我市四省邊際共同富裕示范區(qū)建設(shè)。本合同采購(gòu)的服務(wù)內(nèi)容為承辦開(kāi)化縣長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)業(yè)務(wù)。2、服務(wù)具體范圍：（1）服務(wù)對(duì)象參加衢州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保-3-險(xiǎn)，具備長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇資格的參保人員。參保人員因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致失能，生活不能自理，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療病情穩(wěn)定后，需要長(zhǎng)期護(hù)理的，經(jīng)失能評(píng)定和資格認(rèn)定，可享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇。參保人員經(jīng)評(píng)估恢復(fù)生活自理能力的，停止享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇。（2）服務(wù)范圍（包括但不限于以下內(nèi)容）①長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策宣傳、咨詢和解釋工作。②長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估申請(qǐng)的受理審核、評(píng)估任務(wù)派發(fā)、評(píng)估結(jié)果復(fù)核、評(píng)估結(jié)果做出和送達(dá)、復(fù)評(píng)申請(qǐng)審核工作。③長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)協(xié)議護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)和協(xié)議評(píng)估機(jī)構(gòu)的遴選、日常管理和培訓(xùn)、監(jiān)督考核和違規(guī)處理；以及護(hù)理待遇和評(píng)估費(fèi)用的審核、結(jié)算和支付。④對(duì)護(hù)理員、評(píng)估員的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督考核，并對(duì)其護(hù)理質(zhì)量和評(píng)估質(zhì)量進(jìn)行跟蹤回訪。⑤對(duì)參保人員失能評(píng)估和享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇情況開(kāi)展監(jiān)督管理，防范風(fēng)險(xiǎn)。⑥建立健全自身信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與衢州醫(yī)保部門長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)信息系統(tǒng)的對(duì)接，加強(qiáng)監(jiān)督管理，提升服務(wù)質(zhì)量。⑦對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析和監(jiān)測(cè)，并按月提交運(yùn)行分析報(bào)告。⑧長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案資料的整理和保存，并及時(shí)歸檔至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。⑨配合甲方做好服務(wù)期滿后與新中標(biāo)人的經(jīng)辦交接工作。-4-⑩長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)其他經(jīng)辦管理工作。3、服務(wù)期限：3年（2025年1月1日——2027年12月31日）。4、合同價(jià)款的組成：①項(xiàng)目保費(fèi)：甲方根據(jù)乙方承辦區(qū)域的參保人數(shù)，將長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金年度支出預(yù)算額（具體額度由醫(yī)保、財(cái)政部門共同確定）作為保費(fèi)收入，按季（在每季首月10個(gè)工作日內(nèi)）劃撥給乙方，用于乙方支付護(hù)理待遇和評(píng)估費(fèi)用。②項(xiàng)目經(jīng)辦費(fèi)用：當(dāng)年長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)籌資總額的29%，涉及項(xiàng)目相關(guān)費(fèi)用由乙方自行列支。其中2025年、2026年、2027年經(jīng)辦費(fèi)用分別是當(dāng)年額度（當(dāng)年長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)籌資總額的29%）的125%（因2024年第四季度招投標(biāo)確定后需組建隊(duì)伍、配備車輛，并啟動(dòng)相關(guān)評(píng)估、遴選等工作，因此相關(guān)費(fèi)用在2025年一并考慮）、100%、100%。項(xiàng)目全年保費(fèi)和經(jīng)辦費(fèi)用按年初參保人數(shù)確定。二、下列文件為本合同不可分割部分1、中標(biāo)通知書(shū)；2、乙方中標(biāo)的投標(biāo)（響應(yīng)）文件；3、采購(gòu)文件；4、乙方在招投標(biāo)過(guò)程中所作的其它承諾、聲明、書(shū)面澄清等。三、合同價(jià)格支付1、合同價(jià)格：見(jiàn)前列。2、付款辦法：