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1政府采購(gòu)項(xiàng)目采購(gòu)需求項(xiàng)目名稱：銀齡安康服務(wù)項(xiàng)目采購(gòu)單位：煙臺(tái)市萊山區(qū)民政局編制單位：山東合達(dá)項(xiàng)目管理有限公司編制時(shí)間：2025年12月15日2一、項(xiàng)目概況1本項(xiàng)目為銀齡安康服務(wù)項(xiàng)目，共一個(gè)包，供應(yīng)商須對(duì)采購(gòu)內(nèi)容全部響應(yīng)。2隨著年齡增長(zhǎng)，老齡人群身體機(jī)能逐漸下降，對(duì)抗意外風(fēng)險(xiǎn)的能力也逐漸減弱，成為意外傷害事故的高發(fā)人群。一旦發(fā)生意外傷害事故，不僅會(huì)對(duì)老齡人群造成身心上的傷害，也會(huì)增加其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。根據(jù)山東省老齡委辦公室《關(guān)于實(shí)施“銀齡安康工程”的通知》（魯老辦發(fā)〔2008〕43號(hào)）、煙臺(tái)市人民政府辦公室《關(guān)于實(shí)施銀齡安康工程意見的通知》（煙政辦發(fā)〔2009〕74號(hào)）、煙臺(tái)市人民政府辦公室《轉(zhuǎn)發(fā)市老齡辦關(guān)于進(jìn)一步做好老年人意外傷害保險(xiǎn)工作的意見的通知》（煙政辦字〔2016〕41號(hào)）等文件要求，實(shí)施“銀齡安康工程”。現(xiàn)對(duì)萊山區(qū)60周歲（含）以上具有萊山區(qū)戶籍的老年人購(gòu)買團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)。二、采購(gòu)項(xiàng)目預(yù)算總預(yù)算：65000000元，單價(jià)預(yù)算為1000元/人/年。三、采購(gòu)標(biāo)的匯總表包號(hào)序號(hào)標(biāo)的名稱品目分類編碼計(jì)量單位數(shù)量是否進(jìn)口11銀齡安康服務(wù)項(xiàng)目C18040199其他商業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)宗1否四、技術(shù)商務(wù)要求（一）項(xiàng)目背景及概況隨著年齡增長(zhǎng)，老齡人群身體機(jī)能逐漸下降，對(duì)抗意外風(fēng)險(xiǎn)的能力也逐漸減弱，成為意外傷害事故的高發(fā)人群。一旦發(fā)生意外傷害事故，不僅會(huì)對(duì)老齡人群造成身心上的傷害，也會(huì)增加其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。根據(jù)山東省老齡委辦公室《關(guān)于實(shí)施“銀齡安康工程”的通知》（魯老辦發(fā)〔2008〕43號(hào)）、煙臺(tái)市人民政府辦公室《關(guān)于實(shí)施銀齡安康工程意見的通知》（煙政辦發(fā)〔2009〕74號(hào)）、煙臺(tái)市人民政府辦公室《轉(zhuǎn)發(fā)市老齡辦關(guān)于進(jìn)一步做好老年人意外傷害保險(xiǎn)工作的意見的通知》（煙政辦字〔2016〕41號(hào)）等文件要求，實(shí)施“銀齡安康工程”?，F(xiàn)對(duì)萊山區(qū)60周歲（含）以上具有萊山區(qū)戶籍的老年人購(gòu)買團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)。（二）保障范圍及保障金額保障范圍保額60周歲（含）以上，80周歲（含）以下意外身故200000元意外傷殘200000元意外醫(yī)療（含意外門診）60000元81周歲（含）以上意外身故100000元意外傷殘100000元3意外醫(yī)療（含意外門診）30000元注：1意外傷殘根據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定及代碼》（GB/T44893-2024）確定傷殘程度及其對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例進(jìn)行賠付。2意外醫(yī)療理賠包括意外門診費(fèi)用賠付和意外住院醫(yī)療費(fèi)用賠付，對(duì)被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)過醫(yī)保報(bào)銷的免賠額100元，賠付比例80%；未經(jīng)過醫(yī)保報(bào)銷的免賠額200元，賠付比例70%。（三）服務(wù)要求1理賠時(shí)間：二年內(nèi)出險(xiǎn)均可理賠。自申請(qǐng)理賠之日起，理賠資料完整的情況下，須在15個(gè)工作日內(nèi)完成理賠。2成交供應(yīng)商須指定一名客戶經(jīng)理對(duì)接采購(gòu)人，包含但不限于提供業(yè)務(wù)咨詢、出險(xiǎn)賠付等7×24小時(shí)服務(wù)。3成交供應(yīng)商須接受并認(rèn)真執(zhí)行萊山區(qū)關(guān)于本項(xiàng)目相關(guān)的經(jīng)辦流程、補(bǔ)償支付等政策規(guī)定，并進(jìn)行必要的項(xiàng)目投入，確保本項(xiàng)目承辦工作的順利進(jìn)行。4成交供應(yīng)商提供的服務(wù)應(yīng)滿足承辦服務(wù)需求，具有相應(yīng)的管理部門和專業(yè)的工作人員，能夠提供專項(xiàng)服務(wù)。5成交供應(yīng)商須按照規(guī)定做好承辦服務(wù)政策宣傳和解釋工作，建立公示制度，公布服務(wù)事項(xiàng)、咨詢投訴渠道、理賠流程及聯(lián)系方式等承辦保險(xiǎn)相關(guān)情況，自覺接受有關(guān)部門和社會(huì)監(jiān)督，切實(shí)維護(hù)參保人員的合法權(quán)益。6成交供應(yīng)商派駐工作人員應(yīng)統(tǒng)一著裝，并嚴(yán)格執(zhí)行工作制度、工作紀(jì)律。配備辦公設(shè)備及交通工具，制定工作制度和崗位職責(zé)，能夠落實(shí)采購(gòu)人的工作要求。7本項(xiàng)目據(jù)實(shí)結(jié)算，結(jié)算金額=實(shí)際參保數(shù)量*保費(fèi)單價(jià)。8成交供應(yīng)商須具有可持續(xù)的償付能力。9成交供應(yīng)商須按規(guī)定設(shè)立承辦本項(xiàng)目保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的專門賬戶，實(shí)行專戶專管、獨(dú)立核算，確保資金安全有效。10成交供應(yīng)商要按規(guī)定建立周轉(zhuǎn)金制度，做好本項(xiàng)目保險(xiǎn)結(jié)算補(bǔ)償工作。11在本項(xiàng)目保險(xiǎn)業(yè)務(wù)過程中出現(xiàn)損害參保人員利益的，供應(yīng)商應(yīng)給予經(jīng)濟(jì)賠償；造成資金損失或出現(xiàn)重大風(fēng)險(xiǎn)的，采購(gòu)人可提前終止或解除合同，供應(yīng)商承擔(dān)全部責(zé)任。12若侵占、挪用、貪污、私分或弄虛作假騙取承辦服務(wù)資金的，除追究成交供應(yīng)商違約責(zé)任外，對(duì)涉嫌違法犯罪的，移交司法部門處理。（四）其他要求1供應(yīng)商須制定完善、合理的承保服務(wù)流程，包括但不限于承保服務(wù)流程描述；保險(xiǎn)費(fèi)用支付方案；承保政策宣傳方案等。42供應(yīng)商須制定完善、合理的理賠服務(wù)方案，包括但不限于理賠方案；理賠流程；賠付時(shí)效等。3供應(yīng)商須制定完善、合理的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)管理方案，包括但不限于風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)；風(fēng)險(xiǎn)管理方案等。4供應(yīng)商須制定完善、合理的理賠投訴管理方案，包括但不限于接收投訴渠道；理賠投訴處理方案；反饋及跟蹤等。5供應(yīng)商須制定完善、合理的其他工作方案，包括但不限于業(yè)務(wù)培訓(xùn)；滿意度調(diào)查方案等。6供應(yīng)商應(yīng)制定完善、合理的應(yīng)急處置預(yù)案，包括但不限于應(yīng)急預(yù)案；保障措施；職責(zé)分工；響應(yīng)機(jī)制等。7供應(yīng)商須針對(duì)本項(xiàng)目提供完善、合理的服務(wù)配套設(shè)施及網(wǎng)點(diǎn)設(shè)置，包括但不限于服務(wù)配套設(shè)施；服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)設(shè)置情況等。8供應(yīng)商須針對(duì)本項(xiàng)目成立專門的工作團(tuán)隊(duì)，明確列出項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及主要成員經(jīng)驗(yàn)資歷。在本項(xiàng)目實(shí)施過程中，采購(gòu)人認(rèn)為供應(yīng)商項(xiàng)目負(fù)責(zé)人無法有效組織項(xiàng)目成員完成該項(xiàng)目所要求的工作內(nèi)容時(shí)，有權(quán)要求供應(yīng)商更換項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，供應(yīng)商應(yīng)無條件接受。供應(yīng)商須在服務(wù)過程的各工作環(huán)節(jié)配備滿足服務(wù)需求的工作人員，有明確的職責(zé)、分工，將服務(wù)落到實(shí)處。工作團(tuán)隊(duì)成員必須穩(wěn)定，主要成員因特殊原因需要更換的，必須提前向采購(gòu)人提交書面申請(qǐng)，經(jīng)采購(gòu)人同意后方可更換，更換人員經(jīng)驗(yàn)水平須優(yōu)于或相當(dāng)于原工作人員，保證能夠完全滿足要求。9供應(yīng)商雇用的所有人員在服務(wù)期間或服務(wù)時(shí)間之外發(fā)生任何意外事故、人身疾病及違反法律法規(guī)的情況，與采購(gòu)人無關(guān)，均由供應(yīng)商處理，采購(gòu)人不承擔(dān)任何法律責(zé)任和費(fèi)用。10供應(yīng)商可提供償付能力及類似項(xiàng)目業(yè)績(jī)證明材料，以確保本項(xiàng)目的服務(wù)保證。（五）商務(wù)要求1保險(xiǎn)期限：自保單生效之日起1年（服務(wù)期滿后采購(gòu)人將視服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平等情況確定是否續(xù)簽合同或重新采購(gòu)）。2服務(wù)地點(diǎn)：采購(gòu)人指定地點(diǎn)。3服務(wù)響應(yīng)時(shí)間：接到采購(gòu)人的服務(wù)要求后，供應(yīng)商應(yīng)以優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度、便利、快捷的方式立即做出響應(yīng)，2小時(shí)之內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地解決問題。4付款方式：按年支付，每年保險(xiǎn)參保工作全部結(jié)束后，采購(gòu)人將對(duì)保費(fèi)金額進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)無誤后，一次性向成交供應(yīng)商無息支付全額保費(fèi)。